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第49章 运动治疗男性阳痿

男性阳痿的症状

阳痿又称勃起功能障碍(简称ED),指持续或反复不能达到或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。一般认为,病程至少应在三个月以上才能诊断为阳痿,40~70岁男性半数以上患有阳痿。阳痿与下列因素有关:年龄增长、躯体疾病、精神心理因素、用药、不良生活方式、外伤手术及其他医源因素。80%以上的ED患者,都有一定的器质性病因存在。

根据发病的经过,阳痿可分为原发性阳痿和继发性阳痿。原发性阳痿是指阴茎从无勃起,从未正常完成性交者;继发性阳痿是指曾有过正常的勃起性交,后来由于疾病等其他原因而发生阳痿者。临床上原发性阳痿极为少见,绝大多数为继发性阳痿。

男性阳痿的原因

(1)功能性阳痿与器质性阳痿:阳痿分功能性与器质性,这是阳痿病的主要分类方法,对诊断及治疗阳痿非常重要。功能性阳痿是由于神经系统功能紊乱引起的阴茎勃起功能障碍,一般发病比较突然,常有抑郁、焦虑、紧张等精神刺激因素;器质性阳痿一般发病较慢,具有病程长、病因复杂等特点,多与性器官和其他脏腑器官的器质性异常,或某些药物中毒、外伤等有关。

(2)神经性阳痿:神经性阳痿是指各种原因使阴茎勃起中枢和周围神经受损,阴茎不能正常地反射性勃起。阴茎的勃起功能受大脑皮层、皮层下中枢、脊髓神经的支配。神经系统病变、慢性中毒、长期缺乏维生素(如维生素B 12、维生素B 6)等,会使神经纤维肿胀、破裂、空泡化及轴索直径改变,均会导致神经性阳痿。

(3)内分泌性阳痿:内分泌性阳痿是指由于激素分泌障碍和调节失衡导致的性功能障碍。人体性激素的调节是由丘脑——垂体——性腺轴系统支配和反馈的,主要激素有甲状腺素、肾上腺素、性激素、催乳素等。下丘脑——垂体——性腺轴调节异常,雄性激素分泌减少,雌激素和催乳素分泌增多导致阳痿;睾酮水平降低导致阳痿;皮质醇增多症,可抑制促性腺激素的分泌与睾丸间质细胞睾酮的分泌导致阳痿;甲状腺功能亢进或减退,使睾酮及睾酮结合球蛋白生成障碍导致阳痿等。内分泌性阳痿通过激素调节治疗,可以起到一定疗效。

(4)血管性阳痿:阴茎的营养和勃起效用依附阴茎动脉和静脉,如患有阴茎动、静脉血流的疾病,均可发生阳痿。

血管性阳痿包括动脉性阳痿和静脉性阳痿。引起动脉性阳痿的原因有:腹主动脉狭窄及血栓,腹主动脉瘤和动脉硬化,双侧阴部内动脉及其分支发生阻塞,动脉供血障碍。引起静脉性阳痿的原因有:阴茎海绵体内存在大的伴行静脉,白膜破裂、阴茎海绵体与尿道海绵体间静脉漏形成,静脉膜关闭不全,阴茎海绵体先天性缺陷等。

男性阳痿的四个等级

正常——性欲要求正常,阴茎勃起反应迅速。阴茎勃起持续时间可至射精或中断性交后消失,勃起硬度可自由插入阴道,性快感良好,性生活频率没有明显改变,自慰时阴茎勃起反应正常。

轻度——性欲要求正常,阴茎勃起反应较迅速。阴茎勃起持续时间不稳定,有时出现中途疲软,阴茎不能持续勃起现象。阴茎勃起硬度有时出现不能插入阴道的情况,性快感基本正常,性生活频率较以往减少,自慰时阴茎勃起反应基本正常。轻度阳痿患者中,多数为精神性阳痿,少数为器质性阳痿早期。

中度——性欲要求正常或减弱,阴茎勃起反应减慢。经常出现不能持续勃起,勃起硬度经常不足以插入阴道,性快感消退。性生活频率明显减少,自慰时阴茎勃起反应勉强。中度阳痿患者中,多数仍为精神性阳痿,但器质性的可能性同样存在。

重度——性欲要求消失,阴茎勃起反应全无,因此也谈不上阴茎勃起的持续,完全不能插入阴道,无性快感。性生活频率近乎停止,自慰时阴茎勃起反应全无。重度阳痿患者中,多数为器质性阳痿。

男性阳痿等级的判定

全面了解性生活史、既往病史及心理社会史对阳痿首诊很重要,并由病人回答过去3个月有关性活动的问题,可作出判断阳痿的等级。关于男性阳痿等级判定的调查问卷如下:

(1)您对获得勃起和维持勃起的自信程度如何?

很低(1分)

低(2分)

中等(3分)

高(4分)

很高(5分)

(2)您受到性刺激而有阴茎勃起时,有多少次能够插入?

无性活动(0分)

几乎没有或完全没有(1分)

少数几次(远少于一半)(2分)

有时(约一半)(3分)

大多数时候(远多于一半)(4分)

几乎总是或总是(5分)

(3)您性交时,阴茎插入后,有多少次能够维持勃起状态?

没有尝试性交(0分)

几乎没有或完全没有(1分)

少数几次(远少于一半)(2分)

有时(约一半)(3分)

大多数时候(远多于一半)(4分)

几乎总是或总是(5分)

(4)您性交时,维持阴茎勃起直至性交完成,有多大困难?

没有尝试性交(0分)

困难极大(1分)

困难很大(2分)

困难(3分)

有点困难(4分)

不困难(5分)

(5)您性交时,有多少次感到满足?

没有尝试性交(0分)

几乎没有或完全没有(1分)

少数几次(远少于一半)(2分)

有时(约一半)(3分)

大多数时候(远多于一半)(4分)

几乎总是或总是(5分)

治疗男性阳痿的运动处方

新婚夫妻可以多学习和掌握一些性知识和阳痿的预防措施。在性生活中,经常改变一些性交方式,形成更为浪漫的性生活环境,让性生活不再平常而且枯燥。阳痿患者应戒烟限酒。在饮食方面,患者可以在日常生活中多吃一些有利于益精壮阳的食物,最好不要吃动物性脂肪、糖或垃圾食物。最近波士顿医学院的学者经研究发现,中等强度的运动有助于预防阳痿。一个每天通过运动至少消耗掉200卡热量的男人,阳痿的概率比那些不运动的男性要低30%。另外,通过对特效穴位的按摩,也能够治疗和缓解阳痿症状。运动可以增强人体的性反应,增强会阴部肌肉的协调性,还能够加速机体的血液循环,有利于阴茎局部微循环状态的改善,这对于维持其勃起能力是非常有益的。按摩可以促进血液循环,改善局部营养状况。调节局部性神经反射功能,从而促进阴茎勃起功能。按摩时,需要注意保持阴部皮肤清洁,阴部有炎症或皮肤病者,应治愈后再做。治疗过程中,患者身体放松,手法宜轻柔,不宜用力过猛。

按摩腹股沟

将两手放于两侧腹股沟处(大腿根部),用双手拇指、示指、中指指腹自外而内对称按摩两侧腹股沟,轻轻按摩,以轻柔舒适不痛为度,左右各按摩45次,可每周按摩数次。对增强性欲,提高精力有一定作用。

按摩阴茎及睾丸

用右手或左手把阴茎握住,轻轻向下牵拉,以阴茎有微酸胀或小腹两侧有轻度牵拉感为宜,做15~20次;将双手掌搓热,先用右手握住两睾丸,使右侧睾丸位于手掌心,左侧睾丸位于拇指、示指及中指螺纹面上,然后轻轻揉动,再向左揉动,以睾丸微热为度,再换左手握住两睾丸进行揉动。

按摩下腹部

将一只手放在小腹部位,另一只手放在腰上,然后一面按住腰,一面用手在下腹部由右向左慢慢摩擦,以自觉腹部温热感为度,再两手交换位置进行按摩。

按摩腰部

双手掌放于腰部,从上向下往返摩擦,约2分钟,以腰部微热为度,或双手握拳,用双手背平面交替击打腰部,力度适中,每遍击打30次左右为宜。腰为肾之府,摩击肾府,有健肾壮腰益精、疏通经络的作用。

按摩涌泉穴

以左手按摩右足心涌泉穴,以右手按摩左足心涌泉穴。左右各按50次,若每晚热水足浴后按摩疗效更佳。

壮阳固精操

用双掌在双侧对耳部轻轻环形摩擦,或点压揉按,重复动作30~50次,以局部微胀痛有热感为度;两手掌沿腹壁由剑突部向耻骨联合部推动,由浅入深,由轻到重,推动30~50次;两手掌由两胁部向脐部推动30~50次;双手掌同时或交替在尾骶骨部位摩擦,手法要深透,重复动作30~50次,以深层微热为度。

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