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第5章 阻止病情恶化小窍门

3点阻止乙肝转为肝硬化及时消炎肝硬化是患者机体对长期炎症或者反复出现的炎症导致的组织损伤出现纤维化进行的一种自我修复反应,可见长期、反复的炎症反应是肝纤维化和肝硬化形成的前提。临床研究也表明,肝硬化的防范和抑制往往是与肝组织炎症得以及时改善分不开的。糖皮质激素、前列腺素及小柴胡汤就是通过抑制肝脏炎症达到抗肝纤维化、肝硬化目的的。所以,对于乙肝患者来说,持续有效地抗炎症治疗是抑制肝硬化进展的手段之一。

戒酒酒精性肝硬化占全部肝硬化的23%~47%。酒精本身对肝脏有直接的毒性作用,长期饮酒可以导致脂肪肝、酒精性肝炎的发生,进一步发展成肝纤维化和肝硬化。有统计表明,如果每日饮酒量相当于50克酒精,超过20年,则酒精性肝硬化的发生率会大大增加,所以戒酒是防止酒精性肝硬化的首要方法。

加强营养有些乙肝患者由于自身的原因或长期患病导致营养不良,也会促使乙肝转化为肝硬化。动物实验研究表明,在长期缺乏蛋白质、抗脂肪肝的因素(如食物中的胆碱等)以及B族维生素时可导致肝内炎症的发生、细胞的坏死,直至演变成肝硬化。所以,乙肝患者需要特别注意饮食中营养的摄入,还需要加强锻炼、增强体质以促进吸收。

4招防止乙肝复发乙肝患者应从以下4个方面加以注意,防止病情复发。

用药合理,连贯有序急性肝炎患者恢复后仍应继续合理用药,维持治疗方案的连贯有序。比如,一个治疗周期大约需要1年左右的时间,期间患者的治疗不能中断,应按时用药,定期到医院复查,接受医生的指导。例如服用拉米夫定进行抗病毒治疗,一个疗程需1年以上,除了每天坚持服药外,患者应该每2~3个月去医院检查一次肝功、肾功、血象及病毒指标,随时监控疗效,并注意药物的副作用。此外,还可适当服用些中西药,品种不宜过多,否则会增加肝脏的负担。急性乙肝患者应该密切观察病毒指标的变化情况,如果半年以后乙肝病毒表面抗原都不消失,则标志着病情转向慢性,这时必须及时跟进抗病毒治疗,争取早日清除乙肝病毒,不留后患。

营养丰富均衡,不可过剩为了使肝脏早日恢复正常,乙肝患者在饮食上应选择易消化、营养全面的食物,不宜多食肥甘厚味和可能会增加肝脏负担的食物。富含蛋白质的食物,诸如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品等能够补充患者所需的营养,可适量多吃。另外,最好多吃米面、新鲜蔬菜和水果,以补充身体所需的糖和维生素。

如果长期高脂肪、高糖饮食,不但有可能增加肝脏代谢的负担,还会引起脂肪肝,并可出现肝肿大、肝区不适、血清转氨酶轻度升高等肝硬化的征象,故饮食上应避免营养过剩。而且肝炎恢复期应绝对戒酒,慢性肝炎和肝硬化患者应终生戒酒。

适量运动,循序渐进痊愈的乙肝患者,一般仅能达到症状消失、肝功能好转或正常,但是乙肝并非完全消失,如果运动不当,或者完全不运动就可能导致机体免疫力低下,病情随时可能复发。病愈后,可先做些轻微活动诸如散步、打太极拳等,以不疲劳为主要原则。等身体恢复一定的体力后,可以适当增加运动量,但还应以感觉不疲劳为标准。要保证充分的休息,午饭后最好睡30~60分钟,每日睡眠时间不少于9小时。半年内要节制性生活,一周不要超过2次,女性还应采取避孕措施。

定期随访,跟踪治疗一般来说,病愈后每两个月检查1次肝功及做“两对半”检查,乙肝病毒指标(表面抗原、e抗原)转阴、肝功能恢复正常后,每半年复查1次,再稳定1年,即可算作彻底治愈。定期复查是慢性乙肝患者应坚持不懈的任务,复查的时间间隔因人而异,乙肝病毒携带者可以半年复查1次,活动性的或治疗过程中的乙肝患者每1~2个月复查1次。复查的目的是要了解病情是否好转或恶化、治疗是否取得效果、是否需要更改治疗方案等。

阻断乙肝恶化的三部曲乙肝恶化按照病情恶化的严重程度有纤维化——肝硬化——肝癌三部曲。这三部曲不是绝对的,并非所有的乙肝患者都要经历乙肝三部曲。绝大多数乙肝患者通过良好的治疗以及合理、科学的生活方式会阻断乙肝恶化的三部曲。目前有不少积极的预防和治疗措施,有可能阻断乙肝三部曲。

(1)明确患者的病情所处阶段、轻重程度,定性要准确,这有助于医生确立正确的治疗方案。主要依据以下4个方面的信息资料:临床表现、抽血化验、影像学检查和肝穿病理检查。有了第一手资料,可以正确判断出乙肝患者的病情属于轻度还是重度,主要的治疗目标是抗病毒还是抗纤维化,方便医生有针对性地展开治疗方案,防止乙肝向三部曲发展。早诊断、早治疗是阻止乙肝恶化的关键。

(2)治病求本,因病施治,标本兼治。针对病情的实际情况,采用标本兼治的方法,科学全面地加以治疗。例如,慢性乙肝患者肝功异常,病情处于代偿阶段,此时主要目标是进行抗病毒治疗。应该及时果断地采取抗病毒为主、免疫调节为辅的治疗方案。乙肝发展为肝硬化的桥梁和前奏是肝纤维化,要想阻断乙肝向肝硬化过渡,一方面要积极抗击乙肝病毒,另一方面就是要坚持抗肝纤维化治疗。

(3)阻断乙肝恶化的三部曲还要把握好以下几个重要环节:三分治,七分养。乙肝的病程有可能是终生性的,要阻断病情的恶化进程,正确地调养应是主要方式。调养方法包括保持乐观良好的心态,选择正确的食补方法,进食一些有利于肝脏营养、能调节机体免疫功能的食物,克服不良的饮食习惯,戒酒戒烟,杜绝滥用药物治疗。

警惕肝病恶化的前兆乙肝恶化和复发都是有前兆的,只要留心就会发现,就能够及时地采取措施,避免病情恶化。其主要前兆如下:

(1)患者出现全身疲乏,以致生活自理都困难。

(2)近期食欲不振、恶心,每天摄入主食不到200克。

(3)体重增加、腹胀,以夜间为重,引起坐卧不安、彻夜难眠、气短发憋。

(4)出现齿龈出血、鼻衄、呃逆不止,皮肤黏膜出现出血点,注射针刺部位出现淤斑,出现柏油样黑便甚至是血便。

(5)近期出现难以控制的低热,伴中性白细胞增高。

(6)下肢浮肿,颜面胖肿,腹围增加,出现腹水。

(7)出现尿色加深、皮肤巩膜黄疸。尿量日趋减少,1日少于500毫升。

(8)出现低血钠、低血钾和低血糖,经常出现头晕现象。

(9)出现昼夜颠倒、神志反常、突然兴奋或抑郁症状。

须知:哪些食物会使肝病恶化以下食物长期食用有可能会使乙肝病情恶化:①高脂肪饮食,如油煎、油炸食品,肥肉、猪油。②含酒精的饮料。③不易消化的谷类,如高粱等。④豆类,如干炒豆类,比较坚硬,不易消化。⑤果类,如杨梅等。⑥干果类,如花生、核桃、杏仁、榛子等。⑦调味品,如胡椒粉、辣椒粉等刺激性较强的调味品。⑧其他刺激性较强的食品,如浓咖啡、大蒜等。

肝硬化患者可以食用以下食物:①谷类,如米饭、粥。②麦类,如馒头、面包、蛋糕、面条等。③肉类,如牛肉、瘦猪肉、鱼肉、虾以及其他不太油腻的肉类。④乳类,如牛奶、羊奶、奶酪。⑤豆类,如豆浆、豆腐。⑥蔬菜,除洋葱、韭菜等有刺激性的蔬菜以外,一般均可食用,但不宜生食,食管静脉曲张患者可食用菜泥。⑦果类,新鲜水果如西瓜、香蕉、柑橘等可以食用,必要时可食用果汁。⑧饮料,如少量绿茶、咖啡、可可,宜清淡。⑨糖果,可以适量食用。

以上所列举的可食用及不宜食用的食物只是相对而言,在日常生活中不必过于严格。对于肝硬化患者来说,在饮食生活中应掌握一定的原则:那就是不应该食用刺激性较大、坚硬、生冷的食物,多吃一些松软、易消化、蛋白质和维生素含量较高的食物。

吃香菇可防乙肝恶化香菇中含有一种高纯度、高分子结构的葡聚糖,即香菇多糖,特别有利于乙肝患者防止病情恶化。因为葡聚糖具有抗病毒、诱生干扰素和保护肝脏的作用。患者经常食用,不仅能够提高机体免疫力,降低谷丙转氨酶,还可以防止病情进一步发展。

此外,香菇还含有丰富的维生素C,而且还含有一种一般蔬菜缺乏的麦淄醇,它可转化为维生素D,促进体内钙的吸收,并可增强乙肝患者抵抗疾病的能力。乙肝患者多吃香菇能起到防止肝细胞癌变的作用,癌症患者多吃香菇也能抑制肿瘤细胞的生长。下面介绍两款食谱,以供乙肝患者选用。

冬瓜香菇汤

原料:冬瓜400克,水发香菇100克,盐4克,味精2克,葱末5克,植物油、香油各适量。

制法:①将冬瓜去皮、去瓤,切成长方片;将香菇洗净,切成半圆片。②锅中放油烧热,下葱末煸出香味,注入清水750克,同时放香菇,烧开后放入冬瓜片。③待冬瓜熟烂时,加入盐、味精,淋上香油,盛入汤盆中即可。

功效:具有排毒清火、防止肝炎病情恶化以及防癌的功效。

需要注意的是,长得特别大的鲜香菇不要吃,因为它们多是用激素催肥的,大量食用可对患者的机体造成不良影响;发好的香菇要放在冰箱里冷藏才不会损失营养;泡发香菇的水不要丢弃,因为很多营养物质都溶在水中。

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