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第11章 中老年常见病防治(10)

食道癌与不良的饮食习惯有关,如在我国北方,尤其是河南、山西、黑龙江等地,吃酸菜的人多,食道癌的发病率也高。这是因为酸菜内含有亚硝胺致癌物质,而且83.3%的酸菜被致癌霉菌白地霉所污染。有些地区,不吃酸菜,但是食用发酵霉变食物较普遍,食道癌发病率也很高。这些地区喜欢将馒头、窝头、“干粮”等一次蒸熟,长期存放,甚至已经发黏,或掰开可见藕丝样霉菌,仍继续食用。新疆哈萨克族人因喜食发酵霉变的酸奶疙瘩,也使食道癌发病率增高。这是因为上述食物中存在的黄青霉、毛霉、黄曲霉均与食道癌有关。

防治食道癌,首先要改变吃酸菜的习惯,尤其是酸菜缸内已出现一层白色的霉苔,其中含有大量的白地霉,长了这种白膜的酸菜不能吃。馒头、“干粮”要现做现吃,或吃时重新加热。提倡吃新鲜粮食、新鲜蔬菜,讲究卫生,防止食用霉变污染食品。吃饭要细嚼慢咽,不食过硬、过粗、过热的食物,尽量减少机械、化学物质的刺激,改掉吸烟、饮酒的习惯。做到这些,食道癌的发病率是会下降的。

目前,我国用拉网检查脱落癌细胞的方法,既简便又有效,尤其对早期发现癌变极有帮助,早期诊断率可达90%。另外,食道镜检查已普及,有利于早期发现,早期治疗。

食道癌不是“不治之症”,只要早期发现咽食物有停滞感,经x线检查确诊,手术治疗,5年以上生存率高达90.3%;放射治疗,治愈率也达80%。

心口隐痛——警惕胃癌

心口,就是胸正中下缘与腹部交界处的陷窝,也叫心窝。医生称之为上腹部或胃部。

平常一向很好,不知什么时候开始,胃部有些不适,或似有疼痛,并且长期不愈,逐渐加重,隐隐作痛。尤其是40岁以上的中老年人,首先应考虑是胃癌。所以,长期心口痛是胃癌的第一个信号。

凡已有慢性胃病的人,要经常到医院检查,因为胃溃疡有5%~10%可转为胃癌。患有萎缩性胃炎,则更为严重,有的可能是癌症前期或两者并发。若同时存在胃酸缺乏,则癌症发生率比胃酸正常的人高数倍。如果有慢性胃病,原有的症状几年或几十年都没有变化,而突然增加了胃部症状(如疼痛)并日渐加重,这也是胃癌的信号。

胃癌的第二个信号是食欲不振。食欲向来很好,几十年从无胃病,而近来不想吃东西,有时厌恶肉类食物,或恶心呕吐,并时常伴有消瘦、疲倦无力、大便变成黑色。这时胃癌已可能是中、晚期了。

胃癌发病率较高,是癌变发病率的第三位,是消化系统癌肿的第一位,其发病原因较复杂。从饮食习惯来说,常吃腌菜、熏肉熏鱼、高盐饮食加上饮酒和吸烟,都可以使胃黏膜受到损伤,这是胃癌的主要发病原因。有的老年人长期心情不愉快,一日三餐不定时,吃饭时心情不好,或者食物中缺少维生素A、维生素C、胡萝卜素、奶制品及含钙食品,都是引起胃癌的重要因素。另外,萎缩性胃炎、胃溃疡、胃黏膜上皮化生、残胃等都可以造成胃癌。

胃癌早期症状是:暖气泛酸,上腹饱涨不适、隐痛,食欲减退,乏力及体重减轻,原有的胃炎症状加重或吃药不能解决疼痛等。

怎样预防胃癌呢?首先还是消除可以引起胃癌的原因,并注意饮食合理,不吃腌、熏、咸食品,少吃油煎食品,不吃烫、刺激性的食品,不饮酒,不吸烟,常吃一些粗粮及含钙较高的食品,不暴饮暴食,不吃霉变食品;安排好一天三餐的时间;在心情愉快的情况下吃饭,不生闷气;每日进食盐不要超过5克~6克,这样就可以有效地预防胃癌。另外,积极治疗慢性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、不明原因的消化不良等,对上腹部饱胀、上腹部疼痛、体重减轻等症状的老年人,应想到胃癌的可能性,立即去医院检查,纤维胃镜能非常准确地诊断胃癌的程度,做到早发现、早诊断、早治疗。

胰腺癌重在早发现

胰腺癌的临床症状取决于癌的初发部位和梗阻的程度,主要症状是腹痛、体重减轻、进行性黄疸等,特点是病程很短,病情凶险,预后极差。具体来说,除了以上症状外,无症状消瘦是此病早期症状,病人还有乏力、食欲不振、腰背痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻。腹痛主要是刺痛、阵发性绞痛和持续性加剧的钝痛,以夜间休息时最重,仰卧、坐、行走时疼痛减轻。出现黄疸和可触及的肿大的胆囊时,便是诊断胰腺癌的重要依据。不过,一般摸不到胰腺癌肿,因为有肝脏压在上面,一旦出现腹水,病已属晚期,也就是说失去了治疗意义。

中老年人在发现不明原因的上腹疼痛或有体重迅速减轻时,即使无其他不适,也应去医院做进一步的检查,排除胰腺癌。比如B超、CT和经皮肝内导管造影,就可以做到早发现、早治疗。

肝癌的早期症状

肝癌的早期症状不明显,有慢性肝炎的病人,尤其是有澳抗阳性的,当出现右上腹和上中腹刺痛、全身乏力、食欲减退、发热、消瘦、肝区有硬块并随呼吸上下活动的症状时,就应想到肝癌的可能性。现在检查肝癌的手段很多,如抽血查胎甲球试验,可以有效地早期发现肝癌,B超检查也可以直接观察肝癌的大小、位置,而且是手术中定位的重要手段。目前采用的CT和肝血管造影都是很有效的检查和诊断方法。

大肠癌的表现

大肠癌也叫结肠癌。当中老年人出现腹痛、腹部肿块、全身乏力、消瘦、食欲减退、贫血、大便习惯改变(如便秘、不明原因的腹泻或便秘与腹泻交替出现,常规按肠炎治疗无效)、便中带血和黏液,甚至出现肠梗阻的症状,就应想到有可能患了结肠癌。

结肠癌的检查手段很简单,有的肛指就可以摸到,通过乙状结肠镜、x线、直肠镜及癌胚抗原检查,有70%~95%的结肠癌可以确诊。

由于中老年人对症状反应迟钝,有些症状出现后不以为然,尤其是原有消化道疾病的病人,总以为是老毛病又犯了。比如,有慢性菌痢史的病人,在出现腹泻、黏液血便时,不要自作主张服用治疗菌痢的药物,应去医院进行检查,确诊后再采取治疗。还有患肠息肉、大肠腺瘤的病人,步入中老年时要加强警惕,应半年做1次常规检查,或出现异常情况及时去医院确诊。对于有高蛋白、高脂肪饮食习惯的人,改变一下饮食习惯,多吃蔬菜、水果和高纤维食品,这样有和于大便通畅,减少致癌物质在结肠内停留的时间,可有效地预防大肠癌的发生。

怎样知道是否患有直肠癌

直肠癌的早期症状主要是大便次数增多,每日可便3~6次,慢性腹泻或进行性便秘,大便带血或有黏液,这就提示可能发生了癌症。有经验的病人遇到这种情况会用手指在肛门内轻轻触摸,如有癌肿,可摸到圆肿块,较硬,有的还可触之出血。经直肠镜检查可直接看到癌肿或取可疑处做病理检查来明确诊断。

直肠癌早期手术效果满意,因此,老年人患直肠癌应在身体状况允许的情况下及时做手术。

由于直肠癌下连肛门,要使手术彻底,还是做人工肛门比较可靠,手术后半年至1年要复查1次,以免复发。

中老年妇女如何早发现子宫颈癌

子宫颈癌主要发生在50~70岁之间。子宫颈癌的临床表现是白带增加、性交出血或平时阴道不规则性出血,量有多有少。当癌肿压迫盆部神经时,病人出现下腹部痛,可一侧或两侧;癌肿压迫泌尿系统后,可出现后尿道炎症和排尿困难;当癌肿压迫直肠时,会出现大便困难或便秘。

友情提示:树怕剥皮,人怕伤心。

当停经后的妇女,在停经半年后出现阴道出血,应警惕是否得了子宫颈癌,应及时去医院检查,用阴道窥镜和阴道镜可以直接观察到有无癌肿。定期做官颈涂片也是早期发现子宫颈癌的重要手段。

值得欣慰的是,虽然子宫颈癌是仅次于胃癌死亡率的第二位癌肿,但是子宫颈癌可防可治。其早期治疗效果好,即便到了第四期(也就是癌肿侵入膀胱或直肠达黏膜层或扩散),也有20%的存活率。

中老年人要警惕白血病

白血病是原因不明的一种血液系统的恶性肿瘤,也叫“血癌”。

白血病一般分为两种:急性白血病和慢性白血病。急性白血病来势凶猛,主要表现为疲乏无力、头晕、食欲减退、低热盗汗,随着病情发展逐渐出现高烧、贫血、出血等症状,病人很快就出现衰竭,化验室检查白细胞有惊人的增高,骨髓白细胞增高也非常明显,而且可以并发严重的感染和大出血。尤其是肺部感染对病人的生命威胁最大,是致死的主要原因。消化道出血和颅内出血也是重要的致死原因。另外,合并肝肾疾病和心血管疾病的病人,在做化疗时有一定的困难,因此应提醒注意。

慢性白血病的主要症状是贫血和进行性脾脏肿大,一般病程较长,且血液检查白细胞并不一定增高,有时甚至是正常。血小板常常明显减少,病人的皮肤和黏膜经常出血,胸骨柄压痛是其典型症状。慢性白血病的致死原因主要是急性变。

中老年人因衰老而引起免疫力降低,是易患此病的原因之一。因此,当中老年人出现以下情况时,应警惕白血病的可能性:原因不明的发烧且一切抗生素治疗无效;进行性的脾脏肿大;原因不明的出血并且不易止血;关节明显疼痛而查不出原因;周围血象白细胞明显增多,有早幼粒细胞等。

由于中老年人对化疗敏感性较强,因此,在治疗时不应大剂量、长时间应用化疗。支持疗法在中老年人白血病中占重要位置。在化疗治疗中,应特别强调预防感染,否则会因此而威胁病人生命。

学会自我检查乳腺癌

40—60岁的妇女是最容易得乳腺癌的,临床上所见的乳腺癌患者,大多数是自己发现或健康体检时发现的。可见,如果每一位女性都能掌握一些自检方法,那么早期发现、早期治疗是可以实现的。

其实,自我检查乳腺癌的方法很简单。每月月经过后,自己站在镜子前,双手插腰来观察两侧乳房是否对称,然后同时抬起双臂看两侧乳房的运动是否受限,如果出现一侧乳房比原来小,皮肤有凹凸不平似橘子皮样改变,有的甚至会有乳头流血或流脓水,那么就很有可能患了乳腺癌。另外,当平卧时用手指尖自腋窝向胸骨柄处轻轻地、慢慢地上下左右拉摸,千万不要捏起,体会有无包块。乳腺癌有时是单个发生,有的是多个发生,一般多在乳房的外上方,质地硬,呈圆或不规则形状,有压痛,与皮肤粘连较明显。如果有这些表现,就应立即去医院做进一步检查,明确诊断及早治疗。

什么是“非典”?

“非典”即“非典型肺炎”,全称是“传染性非典型肺炎”,外国名字叫“萨斯”(sARs)。2003年初,非典在广东省出现较大疫情,4月起北京也有较大疫情。中国香港、加拿大多伦多、新加坡等地也有不少人染上了非典。

引发非典的是一种新病毒。经中国、美国、加拿大、新加坡等9国科学家合作研究,确定了病原。它是一种冠状病毒,在显微镜下形状像带有光环的王冠,科学家们称它是“新型冠状病毒”。过去从未在人的身上发现过,而且它比以往发现的冠状病毒的毒性要厉害得多。

这个病最早的症状是发烧,体温往往在38℃以上,会持续1~2周以上,同时还会有怕冷、头痛、全身酸痛、乏力的感觉。三四天后出现咳嗽,多数人是干咳,无痰或少痰。有些病人呼吸困难,病情较重的会发展成呼吸衰竭。

非典的死亡率不像人们想象的那么高,大部分病人经及时有效的救治,可以得到完全的康复。

怎样预防非典

非典的传染源是非典病人。他们在说话、咳嗽、打喷嚏时溅出的唾沫星子,就带有传染性极强的病毒。有的学者还认为可通过消化道和直接接触传播。因此,如有发烧等症状时,应自查有没有到过疫区,有没有与疫区来的人接触过,如果有,应采取自我隔离措施,防止家人被感染,同时要立即报告有关部门,尽早诊断。

非典病人的潜伏期一般为2~12天,隔离期最少12天,国家规定是14天。过了这段时间没有发病,就可解除隔离。

经过2003年的非典疫情后,总结出了一些好经验,认为非典是可防可治的。“四勤三好”是大家从日常生活中总结出来的防治非典的好办法。这就是勤洗手、勤洗脸、勤喝水、勤通风;口罩戴得好、心志调整好、身体锻炼好。

什么叫疾病的预防

医学上将预防分为三级。

·Ⅰ级预防

原则:无病先防

内容:采取健康的生活方式,铲除产生疾病的根源,从根本上阻止生病。

·Ⅱ级预防

原则:有病早治

内容:积极参加健康检测,早期发现和治疗疾病,阻止疾病发展。

·Ⅲ级预防

原则:重病救治

内容:进行积极治疗,防止病情进一步发展。

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