运动疗法是指有规律、长期坚持体育锻炼，达到提高体质和抗病能力的一种体育活动。它与饮食疗法、心理疗法具有同等重要的地位，三者相互配合形成糖尿病治疗的“三大法宝”。
一、运动疗法的作用
1．降血糖长期体育锻炼，能增加热量消耗，使删糖激酶及琥珀酸脱氢酶活性提高，促进周围组织对葡萄糖的吸收利用；降低非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）对胰岛素的抵抗，纠正胰岛素受体的缺陷，增强组织对胰岛素的敏感性，改善糖代谢，使血糖趋于下降及改善葡萄糖耐量。同时糖化血红蛋白（GBA-IC）水平亦可降低。运动锻炼对Ⅱ型糖尿病患者尤其有效。
2．降血脂长期锻炼能增强脂肪细胞中酶的活性，加速对脂肪的分解，促进组织对非酯化脂肪酸、胆固醇、三酰甘油的转化和利用，从而降低血中脂蛋白的密度，增强脂蛋白酶活性，纠正脂代谢紊乱。运动可加速脂肪分解，为机体运动提供足够能量，消耗体内多余的脂肪，达到减肥之目的，从而增加胰岛素受体数目和提高胰岛素的敏感性。
3．减肥胖本身是引起胰岛素抵抗的主要因素，减肥有利于血糖控制。增加胰岛素敏感性及降低血压和血脂。长期有规律的运动锻炼，可加速脂肪分解，减少脂肪堆积，使肌肉组织更多的利用脂肪酸，促进肌肉组织发达，体格强壮，提高机体的运动能力及体力。对较肥胖的糖尿病患者，运动可减轻体重，甚至恢复到正常体重范围；对较瘦的糖尿病患者，在足够的能量和营养以及血糖控制好的情况下，有效的运动可增加肌肉组织的重量，使体重逐渐上升，甚至恢复到正常体重范围；对体重在正常范围的糖尿病患者，运动可以保持体重在正常范围；对于伴有高脂血症的糖尿病患者，长期运动使体内脂肪代谢及利用增加，从而可以降低血脂。
4．增强体质。提高抗病能力长期有规律的运动锻炼，如太极拳、健美操等，可解除糖尿病患者的精神紧张状态，减轻大脑的负担，减轻焦虑、心理失衡等情绪，提高患者自信心。由于适当运动使全身代谢增加，血流加快，改善大脑的血液循环，促进脑细胞功能，从而改善神经系统功能，并提高记忆力，振作精神，开阔胸怀。长期运动，肺的通气换气功能增加，肺活量也增加，肺泡与毛细血管接触面积增大。同时血液循环加快，改善心脏、血管收缩和舒张功能，增加冠状动脉供血量和心每搏输出量。提高机体应激状态，增强吞噬细胞活动功能，从而增强机体对感染、创伤等抗病能力。
5．防治并发症适当而有规律的运动锻炼，可增强心脏功能，维持正常体重，改善血糖、血脂水平，改善神经功能，逐渐提高体力和体质，从而使高血糖、高血脂、高血压、肥胖症、冠心病等症有所改善，可预防糖尿病慢性并发症的发生和发展。
二、运动锻练的适应症与禁忌症
1．适应症
（1）单用饮食治疗的Ⅱ型糖尿病。
（2）口服降糖药品的Ⅱ型糖尿病伴肥胖者尤其适应运动。
（3）糖耐量减低者。
（4）1型糖尿病必须用胰岛素控制者。
（5）空腹血糖在13．9mm01/L以下者。
2．禁忌症
（1）伴有糖尿病肾病者。视网膜病变并有出血倾向者、有严重心脑血管病变者。
（2）急性“感染”者。当这些急性感染性炎症痊愈后，才能恢复锻炼。
（3）糖尿病酮症者，或经常出现低血糖现象者。Ⅰ型糖尿病用胰岛素控制后病情不稳定者。
（4）妊娠糖尿病者。
（5）病情常不稳定，空腹血糖在13．9mmol/L以上者。
三、运动锻练的时间与运动量
1．时间安排糖尿病患者身体较弱，且病情反复，易出现低血糖现象，因此，一方面强调运动锻炼对缓解和改善糖尿病有积极意义；另一方面，也应强调必须结合每一个患者的具体情况，具体病情，有计划、有步骤地开展一些轻体力、低负荷量的运动。开始进行体育活动时，应先做短时间的运动锻炼，身体适应后，才能逐渐增加运动和活动时间。必须重复提醒糖尿病患者只有适当的运动锻炼，方有益于糖尿糖的控制；不适当或过度运动，不仅无益，反而会引起病情恶化，损害身体。
运动锻炼时间最好安排在饭后半小时到2小时以内。对于注射胰岛素患者来说，应选择在外源性胰岛素作用最强之前进行（注射胰岛素的作用最强时间是注射后2～4小时），若必须在胰岛素作用最强时间进行劳动或运动锻炼，应少量加餐。
重型糖尿病，清晨空腹时，应避免体力活动，否则易引起酮症，使病情恶化。若有并发症时，更应注意每日运动量，以免过度疲劳，而加重病情。
2．运动量脉搏频率法通过运动中每分钟脉搏频率来推算运动量。轻度运动量，脉搏为每分钟90～95次；中度运动量，脉搏为每分钟100～135次；重度运动量脉搏每分钟为135～190次。糖尿病运动较适宜的脉搏为170一年龄（实足的年龄）。
3．运动量估计法极轻度运动量：散步、站立乘车、做饭、做家务、购物等。每次运动时间30分钟。轻度运动量：步行（速度每分钟70re）、沐浴、下楼梯、太极拳、保健操、平路骑自行车、滑雪、滑冰、登山、排球、器械健身、乒乓球等。每次运动时间10分钟。重运动量：长跑5公里以上，或游泳、击剑、篮球、足球，每次运动时间5分钟。
4．运动量计步法通过计步器来推算运动量，轻度运动量：每日走2000步以内。中度运动量：每日走2000～10000步。重度运动量：每日走10000步以上。
四、运动项目的选择
所有的运动都消耗能量，只要掌握好运动量（强度与时间），都可产生良好的健身效果。运动项目的选择要依锻炼者的年龄、性别、健康状况不同而有所区别。糖尿病患者尤其是中老年人宜选择那些节奏慢、强度较小的全身性运动项目，如慢跑、步行、中老年迪斯科舞、保健操、门球等。有心、脑血管疾病的中老年人，要在医生的指导下进行一些适宜的体育项目，不宜参加那些对抗性强、活动剧烈的运动。糖尿病患者运动前后的准备活动、整理活动时间宜适当延长。
五、选择最佳运动量
1．认识自己的健康状况运动疗法之前，应做全面的医学检查，以了解自己各内脏器官功能正常与否，尤其是中老年人的体格检查必须予以高度重视。
体检是一项早期发现疾病的有效措施，是指导锻炼者运动、增强身心健康的重要手段。它包括一般项目、主检项目和辅助检查3个方面。
一般项目：包括身高、体重、肥胖度、脉搏、血压等。
主检项目：一般内科检查。
辅助检查：针对患者的身体状况，检查心电图、肺功能、肝功能、血糖、血脂等。
医生通过体检，对锻炼者作出健康评价，依照体检的结果制定合理的运动处方。
2．有氧代谢运动国外学者提出：“有氧代谢运动”是一种最为有效的减肥健身对策，也是糖尿病患者最适宜的运动方式。
简单地讲，“有氧代谢运动”是一种稳定持续的，使肌肉需氧量不超过心脏和血液可供给量的运动，肌肉内能量物质的代谢功能均在有氧条件下进行，氧化彻底、供能充分。这种方法既费力还不过分吃力，比其它运动更能调整肌肉的状态，是增强肌肉及去除皮下脂肪的最有效方法。表15-1列举了一些有氧和非有氧代谢运动项目。
由表15-1可知，有氧代谢运动并不是依照运动的剧烈程度而定的，缓慢运动并不一定是有氧代谢运动，剧烈运动也不一定是非有氧代谢运动。较为缓慢的运动通常不需要消耗大量的热能，达不到较好地动用体内脂肪燃烧的程度，而过于剧烈运动时，对能量要求大，而机体葡萄糖的有氧分解满足不了热能需要，要进行无氧酵解，它的分解速度快，短时间能产生大量的能量物质（ATP），但葡萄糖氧化不彻底，会产生大量的中间代谢物质如乳酸，乳酸不仅使肌肉产生酸疼，还可影响脂肪的分解供能，脂肪燃烧分解不充分而变成酮体，部分随尿排出。运动后，乳酸、酮体等物质仍然参与糖、脂肪的合成代谢，故而真正消耗掉的脂肪并不多。同时，剧烈运动时，能量需要量大，机体还会分解肌肉中的氨基酸，蛋白质被消耗，产生的毒物增多，对人体有害，合成蛋白质的原料减少，会使肌肉萎缩。所以，剧烈的运动不是一种单纯的减肥运动，尽管运动使体重降低，对人体而言，是一种消耗性运动，其结果使体力下降达不到真正的减肥效果。有氧代谢运动，能够较好地保证脂肪、糖类物质在有氧条件下充分分解产热供能，脂肪燃烧充分，分解彻底，能很好地达到减肥强身的目的。
那么，如何保证机体供能在有氧条件下进行呢？也就是怎样运动才是有氧代谢运动呢？一般认为，要使锻炼者的运动强度不太剧烈，始终保持呼吸供给的氧气保证运动所需，要使肌肉在有氧的环境中运动供能，就要求运动时心率保持在一定的水平上。实验证明：在人体最高心率的80%时，能保证肌肉运动及糖、脂肪分解均在有氧的条件下进行；超过80%，氧气供应不足，发生无氧酵解。所以，80%最高心率是一个很重要的指标，有人称之为“理想的运动中心率”。表15-2列出了各个年龄段，人体最高心率和理想中心率数值，供运动时参考。
要达到较好的健身效果，有效地消耗脂肪，还应保证足够的运动时间。国外学者提出有氧代谢运动的时间，即持续保持理想的运动中心率的时间，至少要维持12分钟。如果不最低限度地不停顿地持续运动12分钟，那就不能是有氧代谢运动。假如每次运动6分钟，做2次，合起来12分钟的运动能否达到有氧代谢运动效果？回答是否定的。在新陈代谢这个意义上讲，6分钟的意义很小，因为运动开始后的几分钟，心率达不到理想的运动中心率，时间过短，消耗的能量较少，达不到消耗脂肪的目的。因而，为了达到与12分钟运动相同的效果，必须延长运动时间，使运动过程中有氧代谢时间即维持理想运动中心率的时间足够长。表15-3是进行各种有氧代谢运动所需时间的最低限度。
跳绳快跑走原地跑慢跑骑自行车旅行跳跃越野滑雪固定式自行车上下凳子划船滑冰跳舞游泳所以，有氧代谢运动的原则是以心率达到理想的运动中心率起，持续运动12分钟。全部运动时间应该是以开始运动到心率提高到理想的运动中心率的时间，12分钟的维持时间以及理想活动时间，由自己判断这个时间很困难，读者可参照表15-2的规定进行。
也许有人会问：把心率提高到理想的运动中心率后，继续维持这个中心率进行12分钟运动效果的话，进行24分钟或48分钟运动效果不是更好吗？回答是肯定的。时间愈长，效果愈好，但是从实践看来，12分钟以后收效增长较小，12分钟与24分钟、48分钟的意义接近，所以对于一般人来说，不要采取减少运动次数、延长运动时间的方法。
还有一点要注意：运动的前后一定要做一些准备和整理运动，以调整自己的心理状态。简单地伸展一下身体，活动活动四肢，以极慢的速度进行将要进行的运动，就是这项运动的准备活动，也是这项运动的整理运动，对多数人来说，一般3～5分钟就够了。适宜的准备和整理活动，可有效地提高对运动的适应性，减少疲劳及运动中对肌肉的拉伤，防止意外。
六、运动锻练十大注意事项
1．准备运动锻炼之前必须了解自身健康状况，到医院查血糖、血脂、血压、体重、心电图、胸片，眼底检查，肝肾功能、生化指标。
2．运动时，须随身携带糖果，有低血糖时服用。
3．运动计划以耗氧式（包括散步、登山、游泳、太极拳、骑自行车等）为主，而不是竞技式（包括足球、篮球、拳击、举重等），这是由于竞技式运动容易造成精神极度紧张，使体内抵抗胰岛素的激素如肾上腺素、肾上腺皮质激素等分泌增加，血糖因此升高。
4．避免有危险性动作和姿势，以防止外伤、骨折、溺水等意外事故发生。
5．运动中一旦出现轻微呼吸困难，或头昏，自测心律不齐等，应立即停止运动锻炼。
6．糖尿病在不当劳动或紧张情况下，个别会出现心绞痛、心肌梗死、高血压危象、卒中、视网膜出血、视网膜脱离等意外。因此，为安全起见，参加运动锻炼时，不应该单独进行，以同伴相陪锻炼为妥。
7．由于运动锻炼可以使糖尿病患者对降糖药的需要量减少，因此，在运动期间，应每半月检查血糖、血脂．以利于调整降糖药剂量，避免出现低血糖症。
8．运动量应从轻运动强度开始，循序渐进为宜。
9．增减运动量，因人而异，因时而异。即根据自身体质水平，或气候环境变化来决定运动量的增减。
10．糖尿病的运动锻炼贵在持之以恒，每日坚持锻炼或隔日1次，养成习惯，才能达到降糖目的。
七、运动项目简介
1．健身走对于上了年纪的人来说，走是最好的运动项目，但一定要注意，必须使走的速度快到可以维持最高心率80%这个程度。必要时，可以采用背砂袋的做法，砂袋的重量以可以达到要求心率为宜。
（1）慢速健身走：慢步健身走，即散步。每分钟70～90步或者更慢些（每小时3、4kin）。
