一位师兄在值班闲暇给我讲了一个故事。
那是他还在乡下实习的时候，卫生院里来了一个脱水的病人，一问周围都不知道是怎么回事，只是看到病人在路边突然浑身没力就七手八脚地把他送过来了。
当时值班的医师也没多想，补钾补钠就完事了，病人也逐渐开始出现了好转症状。
然而病人却越来越感觉口渴了。
“当时我就感到不对劲了，跟值班老师一说，老师说补钾补钠就是会感觉口渴的，就叫我先观察，过了不久出现抽搐昏迷我才敢确定，赶紧拔了滴管找老师重新开药……”
“所以不是脱水吗？”我问。
“啧，所以学好基础知识很重要啊，”师兄说，“是脱水，不过是等渗性脱水，不过处置错误转成了高渗性的，那医生按照自己的经验用低渗的方法治疗，怎么可能治得好。经验主义害死人呐……”
“哦哦这样。”我连忙应答。
“后来那个病人被救好了，不过每次想到这里我都一身冷汗，差一点啊这个病人就要成为我手上的一条人命了……”
“医生不是神，总会误诊的。”他认真地说，“但是，正因为如此，我们才要尽全力，尽自己所有力量去避免误诊。”
p.s:正常人体钠总量为40-50mmol/kg体重（约40%不可交换，主要存在于骨骼中），细胞外液中的钠约占总钠量的50%。
低渗性脱水（低容量性低钠血症）（最常见）:失钠＞失水。
症状:无口渴，尿量不减少。可发生低血容量性休克，颅内压升高，脑疝。
高渗性脱水（低容量性高钠血症）:失水＞失钠。
症状:口渴，尿量减少而尿比重增高，细胞皱缩（抽搐，嗜睡，昏迷，呼**痹，可导致静脉破裂出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血）。
等渗性脱水:水钠成比例丢失。
表现:口渴，体位性低血压，甚至休克等。
等渗性脱水如不经处理或处理不当易转为高渗性脱水。
