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第29章 兽医内科学(1)

第一单元口腔、咽和食管疾病

一、口炎

口炎是口腔黏膜炎症的总称,包括舌炎、腭炎和齿龈炎。

主要表现泡沫性流涎,采食、咀嚼障碍,口腔黏膜潮红、肿胀或疼痛为特征

排除病因,改善饲养管理。临床上常用1%食盐水、3%硼酸溶液洗涤口腔。

二、咽炎

咽黏膜、软腭、扁桃体(咽淋巴滤泡)及其深层组织炎症的总称。

头颈伸展,吞咽障碍,流涎,呕吐或干呕,流出混有食糜、唾液的污秽鼻液,咽部触诊时敏感。咽部视诊可见软腭、扁桃体高度潮红肿胀,表面被脓性或膜状物覆盖。

三、食道阻塞

由于吞咽的食物或异物过于粗大和/或吞咽机能紊乱所导致的一种食道疾病。

原发性食道阻塞多发于饥饿贪食、采食过急等。继发性食道阻塞可继发于异嗜癖(营养缺乏症)、食管疾病、脑部肿瘤。

发病突然,大量流涎,低头伸颈,晃头缩脖,做吞咽动作。胃管至阻塞部不能前进。

治疗时首先用镇痛解痉药,然后选用疏导法、压入法、挤出法或手术法进行疏通。

第二单元反刍动物前胃和皱胃疾病

一、前胃弛缓

前胃兴奋性降低,瘤胃收缩力减弱、内容物迟滞,微生物区系失调,产生大量发酵和腐败的物质的一种疾病。

【病因】

原发性前胃弛缓主要是饲养不当。低钙也可引起原发性前胃弛缓。劳役或运动不足也可促进前胃弛缓发生。

继发性前胃弛缓瘤胃积食、瘤胃臌气、肝片吸虫病及腹膜炎可继发。

【症状】

急性前胃弛缓初期食欲减退,反刍无力,反刍次数减少或停止。瘤胃触诊内容物松软。粪干色深继发肠炎时,常排棕褐色粥状软便有恶臭味。瘤胃内容物pH下降。

【治疗原则】加强护理,增强瘤胃机能。病初宜绝食1~2天,多饮清水,多次少量饲喂容易消化的优质干草。增强瘤胃机能,先缓泻止酵,后兴奋瘤胃蠕动。

二、瘤胃积食

采食了大量干燥饲草、难消化饲料和易膨胀饲料所引起的一种疾病。

食欲废绝、反刍停止,瘤胃蠕动音消失,左侧下腹部膨胀,触诊瘤胃黏硬或坚硬。叩诊呈浊音。

治疗原则是排除瘤胃内容物和兴奋瘤胃蠕动。

三、瘤胃鼓气

瘤胃和网胃内发酵,产生大量气体。

采食幼嫩牧草,尤其是过食豆科牧草,如苜蓿、紫云英、三叶草等;采食雨淋的牧草,霉败的干草,多汁易发酵的青贮料,特别是舍饲动物突然饲喂这类饲料,往往引起发病。

泡沫性臌气的泡沫形成决定于瘤胃液的表面张力、黏稠度、pH和菌群关系。

突然发病,回顾腹部,后肢踢腹。腹围迅速膨大,肷窝凸起,左侧更明显。触诊左侧肷窝部紧张而有弹性,叩诊呈鼓音。呼吸极度困难。

治疗原则是瘤胃积气排出,缓泻止酵,恢复瘤胃机能。

四、创伤性网胃腹膜炎

铁丝、针、钉等金属异物,落入网胃,并穿透网胃壁,刺伤腹膜,引起创伤性网胃腹膜炎。

顽固的前胃弛缓症状,触诊网胃疼痛。病牛呆立而不愿移动,畏惧下坡、急转弯和跨沟,不愿在坚硬的地面上行走。白细胞总数增多。

五、瓣胃阻塞

饲喂细粉状饲料(谷糠、麸皮)或粗纤维难消化的饲料(豆秸、花生秧)引起。

病初呈前胃弛缓症状,食欲减退,瓣胃蠕动音减弱或消失,触诊右侧7~9肋间肩关节水平线上下,表现疼痛。

六、皱胃阻塞

由于迷走神经调节机能紊乱或受损,导致皱胃弛缓,形成阻塞的疾病。多发于2~8岁的黄牛。

主要是饲料与饲养管理及使役不当而引起的。如误食破布、毛发也可引起。

食欲废绝,反刍停止,肚腹显著增大,右侧更为明显。在肷窝结部合叩诊肋骨弓处听诊,呈现钢管音。皱胃内容物pH1-4。

治疗原则是促进皱胃蠕动,排除积食,防止脱水和自体中毒。

七、皱胃变位与扭转

左变位大多数发生在产后。有一定食欲,厌食谷物饲料,有一定奶量,瘤胃弛缓,腹痛较轻。视诊腹围缩小,左侧肋弓突起。听诊左侧腹壁,在第9~12肋弓下缘、肩—膝水平线上下听到皱胃音(流水音或滴落音),在听诊左腹部的同时进行叩诊,可听到钢管音,音质低沉。钢管音区域在左肋弓前后,向前8~9肋骨部,向下肩—膝水平线。

右变位右侧9~12肋,或在7~10肋肩关节水平线上下叩听结合有钢管音。

皱胃扭转发病急,腹痛明显,腹围增大,右侧腹尤为明显。脱水严重,食欲废绝,奶量急剧下降,直肠较易摸到膨大的皱胃。在右侧7~13肋及肋后缘叩听结合有钢管音,音质高朗。

第三单元其他胃肠疾病

一、幼畜消化不良

幼畜消化障碍或胃肠道感染所致的以腹泻为主的疾病。

腹泻是主要症状,有的混有未消化的凝乳块或饲料碎片。

治疗原则,轻症调整胃肠机能,重症抗菌消炎和补液解毒。

二、胃炎

胃黏膜的急性或慢性炎症,是犬、猫急性呕吐的最常见原因,临诊特征呕吐,胃压痛、脱水。

【病因】原发性胃炎主要是饲料腐败变质。继发性胃炎主要见于各种传染病。

【症状】犬猫精神沉郁、呕吐和腹痛。呕吐是最明显症状。有渴感,但饮水后易发呕吐。体温升高,脱水严重,眼球塌陷。慢性胃炎表现与采食无关的间歇性呕吐,严重胃炎常伴有肠炎。

【治疗原则】除去刺激性因素,保护胃黏膜,抑制呕吐,防止脱水和纠正酸碱平衡紊乱。

急性胃炎,首先绝食24h以上,少量饮水。

持续性、顽固性呕吐,可用阿托品、胃复安等,防止脱水和碱中毒可给予等渗糖盐水。

严重胃出血可用维生素K、止血敏等。

三、肠炎

临诊特征是消化紊乱,腹痛,腹泻,发热。

突出症状是腹泻。十二指肠前部和胃发炎,可引起呕吐。结肠炎时,里急后重,粪便稀软并有难闻气味。

治疗时控制饮食,预防病原菌继发感染,补充水分、电解质和防止酸中毒。

四、犬胃扩张—扭转综合征

胃幽门部从右转向左侧,并被挤压于肝脏、食道的末端和胃底之间,导致胃内容物不能后送的疾病。多发于2~10岁大型犬和胸部狭长犬。

胃下垂、脾肿大、钙磷比例失调、饱食后打滚等可引起胃扭转。

患犬突然腹痛,口吐白沫,呼吸困难,腹围扩张。腹部叩诊呈鼓音或金属音。急剧冲击胃下部,可听到拍水音。

五、肠变位

临诊特征是腹痛由剧烈狂暴转为沉重稳静,全身症状逐渐增重,腹腔穿刺液量多,红色浑浊,病程短急。

【分类】

肠扭转肠管沿自身的纵轴或以肠系膜基部为轴的扭转。常见左侧大结肠扭转,其次小肠系膜根部的扭转。

肠缠结一段肠管以其他肠管、肠系膜基部、韧带等为轴心进行缠绕。常见空肠缠结。

肠嵌闭一段肠管连同肠系膜坠入与腹腔相通的天然孔或破裂口内。常见小肠嵌闭。

肠套叠一段肠管套入邻近的肠管内。

【症状】

马肠变位肠音微弱或消失,排恶臭稀粪,并混有黏液和血液。腹痛由间歇性腹痛迅速转为持续性剧烈腹痛,病马极度不安,急起急卧,急剧滚转。腹腔穿刺液检查,腹腔液呈粉红色或红色。血液学检查,血沉明显减慢。

牛肠套叠无前驱征候,而突然发生剧烈的腹痛。后肢踢腹,或两后肢频频下蹲,甚至不断哞叫。可在右肾下方或盆腔入口处,触摸到香肠样硬度表观疼痛的肿胀肠管,有的感到肠腔充满液体和气体。

牛肠扭转腹痛是本病的主要症状,且往往是突然发作,并呈现严重的脱水症状。直肠检查,多数患畜可在右侧腹腔摸到一种粗硬的索状物。

猪肠套叠突然不食,呈剧烈腹痛,表现为缩腹拱背,前肢伏地。小肠套叠时,常发呕吐。瘦小的病猪,触诊腹部,有时可触到套叠肠管如香肠样,压迫该肠段,疼痛明显。

疑似肠套叠时,可试用镇痛解痉剂,如1%阿托品l~3ml,以解除肠痉挛,缓解疼痛。

六、肠便秘

1牛肠便秘

食欲废绝,鼻镜干燥,反刍停止。持续性腹痛,拱腰努责,排粪姿势,回顾腹部(多数顾右侧腹部),后肢踢腹。常因脱水、毒血症及休克而死亡。

2猪肠便秘

口渴贪饮,起卧不安,或急剧奔跑等。频做排粪动作,两后肢开张。腹围多膨大。

治疗①缓泻:常用硫酸钠、人工盐、植物油或液状石蜡。妊娠猪宜用油类泻剂;②深部灌肠:常用大量l%温食盐水或软肥皂水灌肠,妊娠猪忌用。

3犬、猫肠便秘

主要表现为排便困难。反复努责而排不出粪便。动物腹围膨大,腹痛,背腰拱起,有时出现呕吐。

治疗主要是疏通肠管,促进排便。可用温皂水、甘油或石蜡油灌肠。或服用缓泻药。

第四单元肝脏、腹膜和胰腺疾病

一、肝炎

以肝细胞变性、坏死和肝组织炎性病变为病理特征的一组肝脏疾病。分为黄色肝萎缩和红色肝萎缩。

【病因】中毒、感染、侵袭、营养缺乏和循环障碍。营养缺乏主要是硒缺乏、维生素E缺乏、蛋氨酸缺乏和胱氨酸缺乏;循环障碍,导致肝小叶中心变性和坏死。

【症状】

(1)急性肝炎粪便臭味大而色泽浅淡。可视黏膜黄染(肝性黄疸),肝浊音区扩大,触诊疼痛。

(2)充血性肝炎精神沉郁、嗜眠、昏睡、昏迷或兴奋狂暴等神经症状(肝脑病症状)。鼻、唇、乳房等无色素部皮肤显现光敏性皮炎。

(3)慢性肝炎逐渐消瘦,可视黏膜苍白,皮肤浮肿,继发肝硬变则出现腹水。伴有慢性充血性心力衰竭。

肝功能检查:血清黄疸指数升高;直接胆红素和间接胆色素含量增高;乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)等反映肝损伤的血清酶类活性增高。

治疗原则除去病因,保肝利胆。常用的疗法静脉注射25%葡萄糖溶液、5%维生素C溶液和5%维生素B1溶液;服用蛋氨酸、肝泰乐等保肝药。

二、腹膜炎

马急性弥漫性腹膜炎体温升高,呼吸浅速,胸式为主。突出而固定的症状是腹膜性疼痛表现。腹围不同程度地上方膨大或下侧方沉坠。

牛腹膜炎反射性瘤胃弛缓和臌气以及反射性肠弛缓和便秘。腹腔内积有大量渗出液。

犬和猫急性弥漫性腹膜炎初期(干性腹膜炎),显著发热(高热或中热),反复呕吐。呼吸浅速呈胸式。以后,腹腔内出现并蓄积渗出液(湿性腹膜炎),腹痛即明显缓和,呼吸窘迫。

慢性弥漫性腹膜炎,常为湿性腹膜炎,多系结核病和诺卡氏菌病的临诊表现。发热轻微或不发热,多无腹痛。结核病的穿刺液呈灰黄色而浑浊,诺卡氏菌病穿刺液比较浓稠,呈黄红或棕红色。

抗菌消炎是治疗腹膜炎的首要原则。

三、胰腺炎

胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。常伴有胆道系统疾患。

突然发作的急剧上腹痛,向后背放射,恶心、呕吐、发烧、血压降低,血、尿淀粉酶升高为特点。急性胰腺炎坏死出血型病情危重,很快发生休克、腹膜炎,部分患畜发生猝死。

抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂,如西咪替丁、山莨菪碱、阿托品、生长抑素、抑肽酶等。

第五单元呼吸系统疾病

一、鼻炎

鼻黏膜发生充血、肿胀而引起以流鼻液和打喷嚏为特征的急性或慢性炎症。

急性鼻炎主要表现打喷嚏,流鼻液,轻度咳嗽。体温、呼吸、脉搏及食欲一般无明显变化。

慢性鼻炎流脓性鼻液,鼻侧常见到色素沟。呼吸困难,尤其是运动后常出现前肢叉开甚至呈犬坐姿势。

鉴别诊断:

鼻炎鼻黏膜充血、肿胀,流鼻液和打喷嚏。

鼻腔鼻疽鼻黏膜形成灰白色结节,病灶愈合后形成放射状或冰花状瘢痕,下颌淋巴结肿大。

马腺疫体温升高,下颌及邻近淋巴结肿大、化脓,咳嗽。

副鼻窦炎多为一侧性鼻液,低头时大量流出。

二、支气管炎

急性大支气管炎主要症状是咳嗽。病初呈干、短、痛咳,以后变为湿、长咳,胸部听诊可听到干性或湿性啰音。人工诱咳阳性,声音高朗持续性咳嗽。

腐败性支气管炎由于吸入异物引起,呼出的气体有恶臭味或流出污秽带有腐败臭味的鼻液。

慢性支气管炎主要症状是持续性咳嗽,咳嗽多发生在运动、采食、夜间或早晚气温较低时,常为剧烈的干咳。

血液血检查,白细胞总数升高。X线检查,急性支气管炎可见沿气管支斑状阴影,慢性支气管炎可见肺纹理增粗,紊乱,条索状、斑状阴影。

临诊特征是咳嗽、流鼻液,不定型热。治疗原则是加强护理,消除病因,祛痰止咳,抑菌消炎和抗过敏。

三、肺充血和肺水肿

肺充血,即肺毛细血管内血液过度充满。临诊特征是呼吸困难、黏膜发绀和泡沫状鼻液。炎热季节可突然发病。

【病因】

主动性肺充血炎热、剧烈劳役、吸入热空气或刺激性气体等,以致毛细血管过度充满而发生。

被动性肺充血代偿性心脏病,有时发生于二尖瓣闭锁不全。

肺水肿常发于急性过敏反应、再生草热和充血性心力衰竭后。

【症状】肺充血和肺水肿是同一病理过程前后两个不同阶段,病畜突然发病,惊恐不安,呈进行性呼吸困难,两前肢叉开站立,结膜充血呼发绀,眼球突出。第二心音增强。肺水肿时,呼吸极度困难,流泡沫样鼻液,扣诊呈浊音,听诊广泛水泡音。X线检查,肺野阴影一致加深,肺门血管纹理显著。

四、肺泡气肿

肺泡腔在致病因素作用下,发生扩张并常伴有肺泡隔破裂,引起以呼吸困难为特征的疾病。

急性弥漫性肺泡气肿发病突然,主要表现呼吸困难。肺部叩诊呈广泛性过清音,叩诊界向后扩大。听诊肺泡呼吸音减弱,有干啰音或湿啰音。X线检查,两肺透明度增高,膈后移及其运动减弱,肺的透明度不随呼吸而发生明显改变。慢性肺泡气肿主要表现呼气性呼吸困难,特征是呈现二重式呼气,即在正常呼气运动之后,腹肌又强烈的收缩,出现连续两次呼气动作。同时可沿肋骨弓出现较深的凹陷沟,又称“喘沟”或“喘线”。因右心室肥大,肺动脉第二心音高朗。X线检查,整个肺区异常透明,支气管影像模糊,膈穹隆后移。

五、支气管肺炎(小叶性肺炎)

以细支气管为中心的个别肺小叶或几个肺小叶的炎症。病灶内有浆液性分泌物、脱落的上皮细胞和白细胞。

弛张热、呼吸次数增多、扣诊有散在的浊音区、听诊有捻发音。病初呈急性支气管炎的症状,干而短的疼痛咳嗽,后变为湿而长的咳嗽,疼痛减轻或消失。

血液学检查,白细胞总数增多,中性粒细胞比例可达80%以上,出现核左移现象。

X线检查,表现斑片状或斑点状的渗出性阴影,大小和形状不规则,密度不均匀,边缘模糊不清,可沿肺纹理分布。当病灶发生融合时,则形成较大片的云絮状阴影,但密度多不均匀。

六、大叶性肺炎(纤维素性肺炎)

以肺泡纤维蛋白渗出物为特征。

肺炎球菌、绿脓杆菌、巴氏杆菌、链球菌等引起猪大叶性肺炎。

稽留热、流铁锈色鼻液和肺部出现广泛的浊音区。呼吸困难。充血期胸部叩诊呈过清音或鼓音,听诊干啰音、湿啰音、捻发音;肝变期流铁锈色鼻液,叩诊呈浊音;溶解期叩诊重新呈过清音或鼓音。

X线检查,充血期仅见肺纹理增粗,肝变期见肺脏有大片均匀的浓密阴影,溶解期为不均匀的散在片状阴影。2~3周后,阴影完全消散。

七、胸膜炎

主要是邻近器官炎症的蔓延,如各种肺炎和传染病(鼻疽、结核、传染性胸膜肺炎、猪肺疫,蓝耳病等)常可继发胸膜炎。

呼吸浅表急速,腹式呼吸,触、叩胸壁表现疼痛、咳嗽,听诊水平浊音,听诊有胸膜磨擦音,穿刺液为渗出液(蛋白多、比重高)。

八、间质性肺气肿

临诊特征是突然呼吸困难,皮下气肿,迅速发生窒息。主要是肺泡内的气压急剧增加,导致肺泡壁破裂。

成年肉牛,在秋季转入草木茂盛的草场后,在5~10d发生急性肺气肿和肺水肿,即“再生草热”。主要是生长茂盛的牧草中色氨酸含量高。

第六单元血液循环系统疾病

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