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第30章 兽医内科学(2)

一、心力衰竭

心力衰竭是因心肌收缩力减弱或衰竭,引起外周静脉过度充盈,使心脏排血量减少,动脉压降低,静脉回流受阻等引起的呼吸困难,皮下水肿、发绀,甚至心搏骤停和突然死亡的一种全身血液循环障碍综合征。

【症状】急性心力衰竭出汗、呼吸困难,静脉怒张。进一步出现肺水肿,听诊肺部有广泛的湿罗音,有时两侧鼻孔流出细小无色泡沫。心搏动震动全身,第一心音高朗,第二心音微弱,伴发阵发性心动过速。

慢性心力衰竭易疲劳、出汗,粘膜发绀,休表静怒张,垂皮、腹下和四肢下端水肿,诊有捏粉样感觉。尿液浓缩并含有少量白蛋白。第一心音增强,第二心音减弱,有时出现相对闭锁不全性缩期杂音,心律失常。

【诊断】静脉努张,脉搏增数,呼吸困难,垂皮和腹下水肿以及心率加快,第一心音增强,第二心音减弱。

【治疗原则】加强护理,减轻心脏的负担,增强心肌收缩力和排血量以及对症疗法。

二、心肌炎

心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱为特征的心肌局灶性和弥漫性。

牛的急性心肌炎并发于传染性胸膜肺炎、牛瘟、恶性口蹄疫、布氏杆菌病、结核病。

猪的心肌炎常见于猪的伪狂犬病、猪瘟、猪丹毒、猪口蹄疫和猪肺疫等。

黏膜发绀,呼吸高度困难,体表静脉怒张和颌下,垂皮和四肢下端水肿。听诊时,病初第一心音强盛伴有混浊或分裂;第二心音显著减弱。重症患畜,出现奔马音。舒张末期压力增高,动脉压降低。多见房室传导阻滞,ST段下降,QT延长。

实验室检查白细胞总数和肌酸激酶升高。

治疗时不可使用洋地黄强心药。

三、贫血

单位体积外周血液中的血红蛋白浓度、红细胞数和(或)红细胞压积低于正常值的综合征。

皮肤和可视黏膜苍白,心率加快,心搏增强,肌肉无力及各器官由于组织缺氧而产生的各种症状。

治疗原则是止血,补充血容量(5%葡萄糖生理盐水或血液代用品右旋糖酐),补充造血物质,刺激骨髓造血机能。

四、心脏扩张

心脏收缩时不能将左右心室中的血液充分驱出到主、肺动脉中去,发生心壁变薄和心腔增大。第一心音高朗带金属音响,第二心音微弱。黏膜发绀,蛋白尿,体腔积液,腹下水肿以及消瘦等。扩张的心脏多发生于右心室。

治疗时减少动物运动,给予低盐营养食物,对牛、马可静注狄卡林等制剂,口服洋地黄叶末。对于犬、猫可口服地高辛。

五、心脏肥大

血容量增多或循环阻力增大,引起心肌纤维变粗、体积增大。多为非对称性的左心室肥大。赛马常见此病。

呼吸困难,咳嗽,心绞痛,静脉怒张,水肿,胃肠、肾脏出现淤血症状。

六、牛创伤性心包炎

从网胃来的细长金属刺透网胃、膈直至心包引起。

食欲急剧减退,颈静脉淤血怒张,肩胛部等处肌肉震颤,稽留热,呈腹式呼吸。叩诊浊音区扩大,听诊出现拍水音。瘤胃迟缓,排出煤焦油样稀粪便。行走时嫌忌上下坡、急转弯。

第七单元泌尿系统疾病

一、肾炎

肾实质(肾小球、肾小管)或肾间质组织发生炎症性病理变化的统称。特征是肾区敏感和疼痛、尿量减少、蛋白尿、血尿和高血压。

急性肾炎患畜体温升高。肾区疼痛,背腰拱起。水肿。少尿、血尿、蛋白尿。主动脉第二心音增强,血压升高。血中非蛋白氮含量增高。尿毒症症状。

慢性肾炎水肿,血压升高和尿液异常。

间质性肾炎尿量增多(初期)或减少(后期)。主动脉第二心音增强,血压升高。尿液异常。

二、肾病

肾小管上皮细胞变性、坏死的非炎症性肾脏疾病。特征是大量蛋白尿,明显水肿及低蛋白血症,无血尿和血压升高。尿液黏稠,颜色变黄如豆油状。尿中有蛋白质、肾上皮细胞,透明和颗粒管型,但无红细胞和红细胞管型。

三、尿道炎

特征是尿频、尿痛,经常性血尿。尿液检查时,有细菌和尿道上皮细胞,无膀胱上皮细胞。

四、膀胱炎

急性膀胱炎特征性症状是排尿频繁和疼痛。每次排出尿量较少或呈点滴状断续流出。尿中出现较多的膀胱上皮细胞、炎性细胞、血液和磷酸铵镁结晶。

高倍镜下1个视野含有20个以上细菌的为细菌尿;20个以下看做细菌污染。

五、尿石症

特征是腹痛、排尿障碍和血尿。尿中大量矿物质盐类结晶发生沉淀,一般盐类结晶有碳酸盐、磷酸盐、硅酸盐、草酸盐和尿酸盐。

肾结石患畜肾区疼痛,运步强拘。常作排尿姿势,出现血尿、细菌尿、脓尿。

膀胱结石病畜频作排尿动作,排尿困难,有血尿。

尿道结石多发于公犬。病畜频作排尿动作,但无尿排出。长期的尿闭,可引起尿毒症或发生膀胱破裂。

六、急性肾功能衰竭

【病因】

肾前性因素血容量绝对或相对不足导致肾脏缺血、肾小球灌注不足、肾小球率过滤降低。

肾性因素急性肾小管坏死,如脱水、失血、中毒。

肾后性因素尿路梗阻。

【症状】

开始期血容量不足,肾血管痉挛。

少尿或无尿期肾小管上皮细胞的变性与坏死。①水的排泄紊乱;②电解质紊乱,高钾、高镁、高磷酸盐、低钠、低钙;③代谢性酸中毒;④氮质血症;⑤心力衰竭;⑥出血倾向;⑦贫血。

多尿期再生的肾小管缺乏浓缩尿液的能力。脱水时发生低钾和低钠血症。

康复期氮质血症恢复。

七、慢性肾功能衰竭

肾小球滤过率降至正常的20%~35%时,才发生氮质血症,此时血肌酐已升高,但无临诊症状;降至正常的10%~20%时,血肌酐显著高,贫血,水电解质失调。尿毒症是慢性肾功能衰竭的晚期。尿毒症毒素:①小分子含氮物质,如胍类、尿素、尿酸、胺类;②中分子毒性物质,如激素(甲状旁腺素),多肽;③大分子毒性物质,如胰升血糖素、β2微球蛋白、溶菌酶。

少尿或无尿、氮质血症、水电解质失调、血钾含量升高。循环系统高血压,心力衰竭,代谢性酸中毒,贫血及白细胞减少,食欲不振,肾性骨营养不良症,内分泌失调,易于并发感染。

八、肾性骨病

维生素D缺乏、继发甲状旁腺亢进、酸碱平衡失调。常见纤维性骨炎、骨软化、骨质疏松、骨硬化、佝偻病等。

九、膀胱麻痹

特征是不随意排尿,膀胱充满且无明显疼痛反应。分为脑性麻痹、脊髓性麻痹、肌源性麻痹

氯化钡治疗牛的膀胱麻痹,效果良好。

第八单元神经系统疾病

一、脑膜脑炎

软脑膜和脑实质的炎症。

一般脑症状兴奋与抑制交替出现。后期,意识丧失,昏迷不醒,出现施—陈二氏呼吸,四肢做游泳状运动。

局部脑症状主要是痉挛和麻痹。如眼肌痉挛、四肢麻痹、角弓反张。

脑膜刺激症状颈背部感觉过敏,轻刺激出现强疼痛,肌肉强直性痉挛。肌腱反射亢进。

血液学变化初期中性粒细胞增多,核左移,嗜酸性粒细胞消失,淋巴细胞减少。脑脊液中蛋白质和细胞含量明显增高治疗原则是降低颅内压,抗菌消炎。

二、日射病和热射病

日射病头部持续受到强烈阳光照射,脑及脑膜充血,引起中枢神经机能紊乱。脑脊液增多,颅内压增高,心力衰竭、病畜卧地不起、痉挛、昏迷。腱反射亢进。

热射病外界温度过高,湿度大,散热障碍,引起中枢神经机能紊乱。酸中毒,脱水,脑脊髓与体液间的渗透压急剧变化,心、肺等脏器代谢机能衰竭,最终导致窒息和心脏麻痹。第一心音微弱,第二心音消失,血压下降。

降温是治疗该病的关键。

三、癫痫

特征是短暂反复发作,感觉障碍,肢体抽搐,意识丧失,行为障碍或植物性神经机能异常。

大癫痫发作时多呈全身性痉挛,病畜突然倒地,全身肌肉强直,牙关紧闭,可视黏膜苍白,继而变成蓝紫色,瞳孔散大,瞬膜突出,口吐白泡,持续约30s,即变为阵挛。

小癫痫一时性意识丧失和局部肌肉轻度痉挛,只见病畜头颈伸展,呆立不动,两眼凝视。

局限性发作肌肉痉挛仅限于身体的某一部分,如面部或一肢。局限性发作,常指示对侧大脑皮质有局灶性病变。

精神运动性发作是以精神状态异常为突出表现,如癔病、流涎等。

四、脊髓炎

特征是感觉、运动机能障碍、肌肉萎缩。

第九单元营养代谢性疾病

一、奶牛酮病

奶牛产后几天至几周内以碳水化合物和挥发性脂肪酸代谢紊乱为基础的代谢病。特征是血液、尿、乳中的酮体含量增高,血糖浓度下降,消化机能紊乱,体重减轻,产奶量下降,间断性地出现神经症状。

【病因】乳牛高产、营养不平衡、母牛产前过度肥胖、肝脏疾病及矿物质缺乏。

【机理】血糖浓度下降是发生酮病的中心环节。缺糖时,没有足够的草酰乙酸,乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环,最终形成大量酮体。

【症状】

迅速消瘦,产奶量降低。乳汁易起泡沫,类似初乳状。严重者在排出的乳、呼出气体和尿液中有酮体气味。拱背,有轻度腹痛。多数牛嗜睡,少数病牛出现兴奋症状,间歇性的多次发作。往往呈现低糖血症、高酮血症和高酮乳症,丁酸浓度升高最为明显。血钙水平稍降低。

【治疗原则】补糖抑酮。

补糖疗法静注50%葡萄糖溶液500ml。饲喂丙二醇或甘油。

抗酮疗法促肾上腺皮质激素或糖皮质激素。

二、禽痛风

由于蛋白质代谢障碍或肾脏受损导致尿酸盐在体内蓄积的营养代谢障碍性疾病。

病禽表现为全身性营养障碍,逐渐消瘦,禽冠苍白,不自主地排出白色黏液状稀粪。母鸡产蛋量降低,甚至完全停产。

内脏型痛风主要是营养障碍,病禽的胃肠道紊乱症状明显,腹泻,粪便白色,有的突然死亡。

关节型痛风呈慢性经过,多在趾前关节、趾关节发病,也可侵害腕前、腕及肘关节,关节肿胀。病禽往往呈蹲坐或独肢站立姿势,行动困难,跛行。

治疗可用阿托方(又名苯基喹啉羟酸)、别嘌呤醇,在种鸡饲料中掺入沙丁鱼或牛粪(含维生素B12)能防止本病的发生。

三、蛋鸡脂肪肝综合征

由高能低蛋白日粮引起的肝脏发生脂肪变性。

过度肥胖,常突然死亡。喜卧、腹下软绵下垂,冠和肉髯褪色、甚至苍白。肝脏明显肿大,质脆并有油腻感。

第十单元矿物质代谢障碍疾病

一、佝偻病

生长期的幼畜或幼禽由于维生素D及钙、磷缺乏或饲料中钙、磷比例失调所致的一种骨营养不良性代谢病,特征是生长骨的钙化作用不足,并伴有持久性软骨肥大与骨骺增大。

消化紊乱,异嗜癖,跛行及骨骼变形,肋骨和肋软骨结合处肿胀(串珠状肿)。X线检查发现,骨质密度降低,长骨末端呈现“羊毛状”外观,外形上骨的末端凹而扁。

血清碱性磷酸酶活性明显升高。

二、骨软病

软骨内骨化作用已经完成的成年动物的一种骨营养不良,主要原因是钙磷缺乏及二者的比例不当(在反刍兽,主要由于磷缺乏;在猪,主要由于钙缺乏)。特征性病变是骨质的进行性脱钙,呈现骨质软化及形成过量的未钙化的骨基质。

消化紊乱,异嗜癖,跛行,骨质软化及骨变形。

三、纤维性骨营养不良

磷过剩而继发钙缺乏或原发性钙缺乏而发生的一种以马属动物为主的骨骼疾病。成年动物骨组织进行性脱钙,骨基质被吸收,由纤维组织所代替。

饲料中钙少或磷多是本病发生的主要原因。

消化紊乱,异嗜癖,跛行,拱背,面骨和四肢关节增大及尿澄清、透明。马头骨肿胀变形,下颌骨肿胀增厚,轻者边缘变钝,重者下颌间隙变窄,上颌骨和鼻骨肿胀隆起,颜面变宽,整个头骨肿胀隆起,故称之为大头病。

四、牛产后血红蛋白尿

磷缺乏引起的营养代谢性疾病。通常发生于产后4d至4周的3~6胎高产母牛。

无机磷是红细胞无氧糖酵解过程中的一个必要因子,磷缺乏时,红细胞的无氧糖酵解则不能正常进行。

红尿是本病最突出的一个症状,也是病初唯一的一个症状。随着病情的进展,贫血加剧,可视黏膜及皮肤变为淡红色或苍白色,并黄染,血液稀薄,凝固性降低,血清呈樱桃红色。低磷酸盐血症。

低磷酸盐血症治疗时使用磷酸二氢钠。

五、母牛卧倒不起综合征

凡是经两次或多次钙剂治疗无反应或反应不完全的倒地不起母牛,都可归属在这一综合征范畴内。

【病因】

代谢性病因矿物质代谢紊乱,尤其是低磷酸盐血症、低钾血症和低镁血症。

产科性原因胎儿过大、产道开张不全、助产粗鲁。

外伤性原因骨骼、肌肉、韧带损伤及关节脱臼。

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