心理疾病的诊断
一、变态心理学与心理疾病的诊断
变态这个词，一说起这个词，大家就觉得可怕，好像不可理喻，老百姓对变态这个词的理解与本学科中的变态不同。
所谓变态心理，是指低于或高于一般的心理健康水平的心理状态。如IQ的分配，在人群中大多数--60%的人为100分，70-90分的学生有点笨，如果低于70分，我们就说他弱智。120-130分的是聪明人，爱因斯坦198，天才，神了。中间的大多数人为常态，偏左偏右的都是变态，爱因斯坦也是变态。当然，变态心理学更多研究低于常态的人的心理形象，高于常态的人则属于《积极心理学》的研究对象。
（一）心理异常的类别
1、精神分裂症（最严重的）。
2、情感性精神病（情绪极兴奋或极低落，如躁狂症或抑郁症）。
3、脑器质性疾病与身体疾病所致精神病，如老年性痴呆症严重者大脑皮层灰质部分变薄了，脑细胞全面萎缩了。智力--人格--精神。
4、精神活性物质（作用于中枢神经系统的化学物质）与非依赖性物质所致的精神障碍。酒精少量兴奋，喝多了却是抑制，但管不了自己的口了。
5、与心理因素有关的生理障碍。高血压、偏头痛、斑秃、癌症这些看起是生理病，但实际上与心理病症息息相关。比如高血压，向中青年发展，30多岁都发，原因是遗传，第二与饮食有关。北方人食盐太多导致高血压比南方多。第三是长期处于紧张状态和高压之下，容易早发高血压，所以一定要学会放松。上述这些疾病简称心身疾病。
6、神经官能症、焦虑症、强迫症。
7、人格障碍、意向控制障碍与性变态。
8、弱智。
9、儿童、少年期的心理障碍：自闭，多动症、神经性厌食或贪食。
10、其他（司法鉴定和心理卫生有关的情况，如诈病，自杀）。上周我被南海教育局请去给同学跳楼时在场的同学做心理辅导。
（二）判断心理异常的经验元素
1、自己感到痛苦（很焦虑、难受，活着无意思、痛苦）。
2、环境适应不良（如新生很长时间不适应，没有安全感，没有舒适感）。
3、认知不合理（看问题极端）。
4、情绪不可预知性和失去控制感（有个男老师，连校长都怕他，他一点点小事就大发雷霆，会顺手抄起讲台上椅子摔过去，很失态）。
5、穿着举止比较少见或非传统。如有的人看你的眼神会使人都感到不舒服。
（三）心理异常的科学判断标准
1、以经验作为标准，根据专家丰富的临床经验作出判断。
2、以社会常模和社会适应性为标准。比如同性恋，自古就有。在很多国家视为性变态。但现在不少国家认可同性恋，有的允许结婚，甚至允许领养孩子，如荷兰。我去挪威，去看一个有点历史的小教堂见到两2个胖女性穿婚纱，在那照相，当时我们以为是拍电视，我们就与她们一起照相。那两个人开始害羞起来，原来是同性恋，在拍婚纱照。既然法律允许了，那他们就不认为是变态了。隐居以前是正常，现在都被认为不正常，属于严重的环境不适。
3、以病因与症状存在与否为标准。解放前很多人因患肺结核而死。最近几年肺结核又抬头，因结核杆菌开始变异了，它有4个典型症状：咳带血丝，一到下午就有38度左右的发烧，越来越瘦，多发于青少年学生，确诊靠他唾液拿去作细菌培养，在显微镜下一看，很多结核杆菌。
4、假定人是正态分布，通过测你的分数将你的分数放在人群中（如智商、人格、心理健康水平测试）便可判断你有无异常。
二、常见心理障碍的表现
（一）适应障碍
1、概念：环境发生明显或持久的变化，这种变化超过了个体的心理承受能力，导致情绪和行为暂时性失调的行为。
2、常见原因：环境改变（新生看到新入学的学校与自己的期望不一样，又听不懂广州话，身处不同的文化背景，新的人际关系没有建立，处于无助、恐慌、彷徨状态。大学生，研究生也会）。有个研究生无法适应广州的天气--太热，他们贵州凉快，另外一点也听不懂同宿舍同学的话，吃的也不适应，相处时感觉同学怎么这么自私--他的肥皂用完了，见同学有，拿来用一下，牙膏也用一下，广东同学就有意见。他说广东人怎么这么计较呢，所以还是退学吧，还是回贵州舒服点。这种人的特点是家境好，少出门，缺乏锻炼。
人际敏感，尤其是女同学中被同宿舍的人排斥者，她的日子是很难过的。人际关系是一个天长日久的问题，如果3年都不被接纳，当事人又不能很好地处理情绪，就会出大问题。上学期广东一中专女生跳楼，该校第一宗，对学生的后续心理辅导问题不知怎么处理。我被请去讲。这个学生的例子是这样--新生、女、9月中旬入学，与同学尤其同宿舍同学相处之时，她出了些问题，反正不到一个月时间，明显感到大家都不太理她，受排斥。有一天，一个同宿舍同学的手机丢了，（去年中学有5宗因为丢手机而引起自杀）。大家就猜测，这女生就感觉大家都在怀疑她，妈妈听到她在电话里哭，就赶过来。找那年轻男班主任（经验不丰富），问他为何同学会怀疑她女儿。后来班主任查不出是谁偷了手机，就在班会课上训斥那女同学的同宿舍同学，说无证无据勿乱怀疑。这么一折腾，这女生更难过了。全班都更加排斥她了。四月下旬，见习回来的同学们去打饭吃，在宿舍吃完饭后，还存有几个馒头，跳楼的女生带着讨好的心理去问另一个没吃的女同学要不要吃她的馒头（后来，该女同学在她自杀后情绪一直很低落），她可能就带着不屑的口吻推却了。此时她本欲拿着衣服去洗澡的，结果顿生自杀念头，转向阳台就跳下去（心理的难受非常压抑）。
3、表现。
情绪问题--焦虑、忧郁、紧张不安，沮丧。
行为问题--攻击性行为，退缩性行为，神经质行为。
心身问题--失眠、头痛、肌肉紧张、月经失调、胃痛。
4、适应障碍的判别标准。
（1）有明显可辨的原因
（2）不良情绪和行为紊乱紧跟在原因之后
（3）轻度的社会功能受损，症状持续时间一般不超过三个月
（4）没有明显的大脑偏离
（5）通过自我调节或一般支持性疗法能治好
（二）焦虑障碍（神经症）
1、概念：何谓焦虑障碍？就是以内心焦虑为主症的比较持久的心理障碍。
2、常见焦虑障碍的表现：
（1）焦虑症。
表现：以广泛、持久和过度焦虑为突出症状。包括肌肉紧张型、忧心忡忡型、植物神经紊乱型和急性惊恐发作型。
原因：心理矛盾冲突、个性、童年经验。
治疗：处理冲突、个性调节、放松训练、药物。
作为一个人，偶尔有焦虑情绪是正常的，但这种并不能称为患有焦虑症。正常人的焦虑情绪是有原因的，当该原因不存在了的时候，当事人就不再焦虑了。焦虑症的焦虑则是无明显原因的焦虑。焦虑症属于泛焦虑，找不到原因，对什么都焦虑。
一般来说，患有焦虑症的人都是自我要求很高的人。比如说，得过且过的老师绝对不会患焦虑症，只有长期处于高要求的老师，久而久之才会产生，当然，中间一般会有过一段持久的冲突；学生很多是理想自我和现实自我的冲突，差距过大，达不到目标，这样就会产生长时间的内心冲突。
弗洛伊德曾说过，"一个人如果患上焦虑症的话，可能是性的压抑。"如果夫妻不匹配，一方长期处于性压抑，最容易生二种病，一是偏头痛，一是焦虑症。
有一个高职院校教授，她的要求是找老公一是要帅。那帅哥是专科生，她的嘴巴很厉害，那前夫说不过妻，就打，第二次打就打到她流产，她知道他有外遇，她就跟踪，把他的情妇抓了个正着，拍相，离婚时，老公便净身滚蛋，房子，孩子全给她。后来她又相中了一个小她15岁的帅哥，他有1/4的俄罗斯血统，性方面与她很匹配。但有一天，她又说想分手，他才高中，很在意别人有没有沾他老婆，老婆只好提出分手。但男的不让："你想分手，我就白刀子进红刀子出。"她的朋友认为这男的个性强，不能轻率行事。朋友帮女友分析说："你们两个在一起最匹配的是性，你在以后的生活中故意使自己性冷淡，不去迎合他，他久而久之就不要你了。"但她离婚十几年了，需要这个，不想去装性冷淡。
去年她特别烦，不断开窗，扇扇子，烦躁不安、胸闷、出不了气，是不是更年期了？不是，她7日7夜睡不着了。她是焦虑症，源于她的性压抑。在焦虑症前一个多月。男的喝多了，因为长期住在女的家里。醉后就回女的家里。一进家门，想吐，就冲到卫生间，谁知继女正在里面冲凉（她没想到继父会在这个时候回来，卫生间没锁门）。正在读高二的女孩绝对不能容忍这件事："妈妈，你一定要把他赶走。"赶走以后，妈还是想他，女儿却不让步。她每周30多节课，她把性渴望转移到工作上，所以不放假还没事。一放暑假，她就特别孤独，特想那被赶走的男士，于是就出现焦虑症状了：心慌出不了气，看过心科，肺科后，才去挂心理科。
（2）强迫症。
所谓强迫症，就是以强迫为突出症状，包括强迫观念、强迫意念或冲动、强迫行为等症状。强迫症通常表现为一个人明明知道有些想法、行为没有必要，但越抑制越想去想，越想去做，以至造成很焦虑、痛苦。比如有一个学生这样想："我们这么辛苦地学习，说不定那一天地球就爆炸了。"他主观上明明知道没有必要这样想，但无法控制。我为什么就控制不了自己呢？他住校，从宿舍到教室有个操场，操场边上有个水龙头在滴水。怎么不把水龙头关紧？他就过去关水龙头，然后去上课。课上到一半时："我刚才是不是拧得太紧？"一下课，赶快去拧松。上到下节课一半时："我刚才是不是拧松了？水龙头会不会还在漏水？"下节课下课时又去拧紧……其实他知道没有理由这么去做，但就是无法控制自己的情绪，这就是强迫症在一个人身上的表现。
让我们再看一个事例：有初中生看电视节目，看到一所大学的一个研究生难以承受学习生活的重压跳楼自杀，这一事件打破了他自己已定好的人生规划。他开始害怕考大学，害怕自己将来不能承受压力，像那位研究生一样自杀怎么办？此事件进一步使该人的负性情绪再一次得到强化，负性思维越来越多，强迫症状突出显现。他又整天这样想着：考上大学离家太远，得了病没人照顾怎么办？自己不会洗衣服怎么办？人际关系处理不好怎么办？不能承受压力怎么办？该患者对自己的自主能力产生怀疑，片面夸大了外力不定因素的消极作用，而把自己的能力最大限度地忽略了。
从上面的事例来分析，研究生自杀的悲剧是那个初中生患有强迫症的根本原因和催化剂，也是强迫症患者病情恶化的催化剂。找到了问题的关键所在后，我们可以对他进行心理辅导，让他知道那个研究生自杀只是极少见的个别事例，绝大多数大学生还是朝气蓬勃且奋发向上的，鼓励他好好学习相信自己，经过一段时间的心理辅导后，他的情况就会得到好转，最后一定也能摆脱强迫症。
（3）恐惧症
恐惧这个概念我们很熟悉，我们可能会害怕见到异性，害怕看到老鼠。但如果是超乎寻常的害怕--呼吸加快、脸色苍白，甚至晕倒，就不对头了。如有个大小伙子，一听到狗这个概念，症状就来，当然这影响不大。很多中学生最害怕得的是社交恐惧症。那一个人为何会恐惧狗呢？童年早期一定是遭遇过创伤（与狗有关的创伤），后来忘了，压到潜意识里去了，后来由于什么引发，病就来了。辅导方法：我们把他那创伤经历引出来，他的症状自然就会好了。我们可以先让他全身放松，默念"狗"，紧张了就停止默念，改为默念"放松"，然后继续"狗"、"放松"、"狗"、"放松"……慢慢地，他就不怕"狗"这个词了。经过多次的放松，以及教会他放松的技巧，他会从神经紧张变为放松。想到"狗"这个词，也就不恐惧了。
有个男大学生，严重惧怕女生，每天早上必戴墨镜，怕目光被人看到，咨询时他也不脱下眼镜。他说因为他自己的目光很邪恶，任何人看到他的目光都会很害怕。因为他小时候看到一个邻居在看黄色小说，于是频繁地性幻想，手淫，一方面控制不了，一方面又自责。他戴眼镜，是不让人家看清他表面是个大学生，其实是个混蛋。辅导方法：一要告诉他手淫很正常。对严重怕异性，要给他系统脱敏。
（4）心因性抑郁症
表现：以抑郁情绪为突出症状，包括情绪低落，体验不到快乐，负性自评、自杀意念或行为。该病的成人患病率是约4%。患者长时期、持久的情绪低落、绝望，体验不到快乐。
正常人有时也会不快乐，但唱唱K、喝喝酒、打打球、出门旅游，就能很快开心起来。患抑郁症的人，则无论做了什么事情，都完全体验不到快乐。当情绪低落时，好像这个情绪掉到了低谷里。患者经常会伴有自杀的念头和行为。
严格地说，该病症有两种，一叫重性抑郁症，一是心因性抑郁症。
重性抑郁症有家族性，发病机理是头脑中的化学物在发生变化。人有2种化学物与抑郁症有关，五茜次胺和次上腺素的量偏低就容易出现抑郁症，该病会反复，吃药了，好了。有个什么诱发，又发作，反复发作。治疗主要靠药物，包括"百优解"，吃了这些药物，能使上述那两种化学物在大脑中的含量升高。重性抑郁症没有坚持一两年服药是不行的，一定要听从医生的指导。
心抑性抑郁症是遭受了重大的打击，亲人丧失，环境变化等造成的。比如产后抑郁症。妈妈生小孩以后，全家人特别是丈夫都只关注小孩，冷落了妻子，妻子就容易引发抑郁症。以前以为只有女性会患这种病，其实男人也会患，只不过机率比女人少。突然一个小生命来了，丈夫感到受冷落，也会患这种病。
下面让我们看一个图表。
类别：重性抑郁症心因性抑郁症
原因：生物学因素为主（家族史）心理因素
分类表现：自责负罪感更为明显无这种表现
病症：晨重夜轻及反复发作较轻
治疗：药物治疗为主没必要药物治疗
心因性抑郁症的患者往往有自杀倾向，让我们看有哪些人容易有严重的自杀倾向：
A、长期遭受严重打击者
B、长期情绪低落者
C、声称活着没意思，不如死了好的人
D、有意无意讨论自杀方法者
E、有反常现象者
F、曾经自杀过的人
G、家中有重要人物自杀者
解答：A、所谓严重打击，会因人而异。有的人小小的打击都无法承受。最近几年的手机失窃引发自杀事件中的自杀者好多就是。有一学校，有人丢了一台手机，同宿舍的人大多数主张搜查，结果在一女同学的抽屉里搜到了这台手机。她辩解说是她去二手市场花300元买来的。要命的是爸妈却证实说没有可能给她300元。老师、学校就给她压力，要她承认。他就跳楼自杀了，自杀前，她写了一封信给那个丢手机的同学说，"我做鬼也不会放过你，一辈子也不会放过你。"
"自杀，是有预谋地把自己谋杀掉，然后谋害别人。"自杀者很多是为了报复某个人，要让某个人丢面子。
B、一段时间情绪总是很低落。多长时间呢？如果发现持续两周以上情绪低落，就要带他去看心理医生，是不是抑郁了。
