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第84章 心理治疗那些事儿 (6)

轻工作期及重工作期:“我今天做的书法作业大家都说好,我太高兴了,我居然也能写出一手漂亮的字。我只想着写字,对牙出血抱着无所谓的态度,反倒觉得牙既不疼也不出血了……我干活很累,根本没顾得上注意牙的问题。”

患者经过一个月的住院治疗,康复出院后经过追踪访查,其疑病症未复发。

2.门诊治疗

门诊治疗仍需遵循森田疗法的基本原则。门诊治疗主要是通过医生与患者一对一的交谈方式进行,一般一周一次或两次。在门诊治疗中,医生要注意与患者建立良好的治疗关系,掌握患者的生活史,尽可能理解患者的现实情况,与患者不以症状作为讨论的主要内容,鼓励患者面对现实生活,并承担自己生活中应承担的责任。但医生不要过多地采用说服方式,而要多用提问的方式启发患者对问题的理解,帮助患者理解顺其自然的道理,最终使患者对精神的自然流动及其演变有真正的体会,而达到消除病症的目的。

森田疗法自创立以来深受广大心理学和医学工作者的欢迎。它主要适用于强迫症、恐怖症、神经症、疑病症等病人。治疗进程可根据患者的具体情况来决定,一般病症约需三到五周左右,重症者可长一些为60~70天,平均周期一般为40~50天。森田疗法虽然对神经症等有很好的疗效,但在治疗时也应注意:无论是住院或门诊治疗,都应选择那些既有体表神经质症状,又有某种程度的反省心,自身也有强烈的求治愿望的患者,否则,不宜采用森田疗法。

什么是催眠疗法

有人误认为催眠就是通过语言暗示,使人睡着了。实际上,催眠疗法是用催眠的技术,使患者处于一种意识范围变得极度狭窄的状态,然后借助语言暗示或精神分析,以消除患者心理障碍和躯体疾病的心理治疗方法。

催眠术有着久远的历史,但究竟始于何时则无法考证。现代催眠术来自奥地利的麦斯麦的实践,他以“动物磁气”的理论创立了“麦斯麦术”,即在光线幽暗的房间里设置一个金属桶,让病人围坐在金属桶的周围,麦斯麦用言语暗示桶内的“磁气”会流入患者身体,这样患者便进入催眠状态,恢复后患者普遍感到心身舒畅,一些疼痛或症状往往霍然而愈。在18世纪末,这种被称为“麦斯麦术”的疗法在欧洲轰动一时,迷信此法的信徒众多。后有学者进行实验研究,证实麦斯麦术的“磁气”是子虚乌有,病人进入催眠状态并不是“磁气”的作用,这样麦斯麦术逐渐沉寂下来。但此后催眠术的机理却一直为学者们所感兴趣,未曾间断探究。

19世纪中期,英国外科医生布莱德通过实验指出,催眠术并没有任何神秘或超自然的力量,施术者也没有赋予被催眠者任何物质的东西。催眠实际是暗示作用下的一种心理状态。这种对催眠现象较为科学的解释得到其他学者的认可,也逐渐使催眠术作为一种疗法被广泛应用于临床。我国自20世纪90年代以来催眠疗法也有较多的研究与应用。

一、催眠疗法的主要适用范围

治疗各种神经症、心身疾病,如焦虑症、恐惧症、神经性厌食、失眠、支气管哮喘、原发性高血压等;消除各种躯体疾病或症状引起的疼痛;减轻或消除心理应激,改善情绪及睡眠,提高社会适应能力和身体的免疫功能;培植学习兴趣;增强记忆力、注意力,提高学习效率;矫正各种不良习惯,如戒除烟酒及控制儿童多动、厌食、偏食等行为;治疗性功能障碍及痛经、盆底肌松弛、经前期紧张症及更年期综合征等。

催眠是一种类似睡眠的恍惚的状态。当患者进入催眠状态以后,精神恍惚,处于一种极高的暗示状态。这时,患者极易接受催眠师的话,特别服从他的命令。因此,在催眠师的诱导下,你可以回忆起似乎早已忘却的遥远的往事,可以干清醒状态下十分惧怕的事,诉说本不愿说的内心隐痛。而催眠师正是利用这些,对患者运用心理分析、解释、疏导、模拟、想像、年龄倒退、临摹等方法进行心理治疗。

催眠疗法可分为集体催眠、个别催眠和自我催眠三种形式。在实践中可根据具体情况选择催眠方式。对于催眠的深度,人与人之间是有差别的,儿童和妇女的暗示性高,易被催眠,老年人的暗示性低,催眠就困难一些。生活中,大约有90%的人能进入不同程度的催眠状态,只有10%的人能进入深度催眠状态。

二、运用催眠疗法治疗的步骤

首先,要做好治疗前的准备。要测定病人暗示性的高低,暗示性高者,催眠效果好。因为人群中大约有10%的人才能进入深催眠,40%的人可以进入中度催眠,有的人只能进入浅催眠,还有一部分人不能催眠。所以,施术前要先做暗示性检查,在取得病人信任的同时,应激起病人对治疗的期待心情。治疗要在安静舒适、光线暗淡的场所进行。

测试可暗示性的方法很多,如让患者直立,双脚并拢,背向医生,头部后仰。医生用手托其枕部,然后告诉患者:“手拿开后,你就会向后跌。”如果患者真的向后倾倒,即表示具有一定的暗示性;让患者直立或平坐,两臂伸平,然后告诉他:“你左臂沉重,会不自主的下垂。”如果患者真的左手臂下垂,说明具有一定的可暗示性;用两根试管,装满等量的水,然后告诉患者:“其中一个是水,另一个是酒精,你仔细地闻一闻,辨别一下哪一根试管是酒精?”如果患者真的在一试管中闻到了酒精气味,就表示他具有一定的暗示性。

第二是导人催眠状态,让病人放松、安静、消除杂念。

传统的他人催眠方法,是以语言暗示配合不同的感官刺激。让病人躺着或坐在靠背椅子上,调整呼吸,全身放松,让他注视某物,或施术者抚摸患者某个部位,或让病人注意听某一单调而有节奏的声音,施术者以重复单调的语言诱导其进入睡眠而又不同于睡眠的状态。例如,“你的手臂放松了……你的腿也放松了……你要睡了……睡了”。此时病人渐渐感到困倦、思睡,最后进入催眠状态。如果一次不成,可以再重复进行暗示。进入催眠状态的病人,可以按照施术者的暗示对周围的感觉减低,但对施术者的言语暗示却非常敏感,而且遵照执行。

进入催眠的时间因人而异,最快数分钟,最慢也不应超过半小时,否则应停止催眠。

第三是进行治疗,催眠状态下进行心理治疗大致有三种形式。

当病人确已进入催眠状态,就可将为治疗疾病而编好的暗示性语句,以坚定的口吻告诉病人,或是治病,或是减轻疼痛,或是进行手术。

直接暗示法。施术者通过语句直接暗示病人的某些症状即刻消失。如对胃痛的病人可以这样暗示:现在你已经感觉不到胃痛了,你已经恢复健康了,是这样吗?如果病人接受暗示,醒后胃痛即可消失。

催眠后暗示法。是用语句暗示病人,如醒来后你的某某症状一定可以消失。这种方法适用于非持续性病状的治疗。

治疗完毕,可数数引导患者解除催眠。告诉患者,你会随我数的数越大,你的头脑越清醒,如数到9,会完全醒来,解除催眠。

患者王某,男,大三学生,因学习考试焦虑引起失眠约三年,前来就诊。

1.首先采用凝视法让患者进入催眠状态。

医生:“请你凝视眼前的这一圆球,盯住看,不要转移视线。(数分钟后)

“好,你的眼睛开始疲倦了,眼皮发沉,眼球不想转……你已经睁不开眼了。闭上眼了……你的手、脚、胳膊也开始放松了。

“全身都已放松了,眼皮已合上,头脑开始模糊了……你要睡了……睡吧……”

2.“请你闭目放松,注意倾听我敲击桌子的声音。(数分钟后)”(伴随敲击声)一股舒服的暖流流遍你的全身,好舒服,好清爽,流啊,流啊……你的头脑模糊了……你越来越困倦……睡着了……进入梦境……”(当患者四肢松弛,随意动作消失,眼睑垂下,呼吸变深时,说明患者已进入催眠状态,此时医生可根据患者的不同症状,给予不同内容的语言暗示治疗。)

3.“现在,请你回忆在什么情况下睡不着觉,什么事情使你激动、兴奋、痛苦或忧伤。”

患者:“高中临近高考时出现了失眠,每当我看书时就紧张,学习越紧张,越睡不着觉。后来高考结束,症状好像也消失了,上了大学后,不知从什么时候起又开始失眠了。到每学期期末失眠就加重,放假回家就消失了。我感到最痛苦的是每天晚上眼望窗户不能入眠,而最高兴的是放假。”

(经过诱导,患者还回忆了许多详情细节)

医生:“你的失眠是因学习紧张,考试焦虑所引起的。我用催眠技术可以为你治愈失眠。

“请你认真与我配合,你的失眠症状很快就会消失。

“你已进入中度催眠状态,你很容易接受催眠,说明你大脑功能良好。我正在给你治疗,你的症状正开始消失,催眠已使你轻松、愉快,学习、考试焦虑状态已经消失,失眠已经治好。你以后不会失眠了,今晚你就会睡得香甜,以后你每天晚上10点就会入睡……直到第二天早上的六点才能醒来,醒后你感到精力充沛,学习时注意力集中,考试不感到紧张,你希望不放假,在校多学习,多参加集体活动……你一到晚上10点就感到困倦,一觉醒来就是早晨……你的病完全好了。

“好了,治疗结束了,你可以痛痛快快地睡一觉,睡醒后你一定感到头脑清醒,精力旺盛。”

经过三次催眠治疗,患者失眠症状有明显的好转,后又对患者的作息时间,生活安排,学习计划作了一些调整,又经过三次催眠治疗,到期末时,王某的失眠症状已彻底消除。

催眠治疗过程中,只要将患者诱导进入催眠状态,就可根据患者的实际情况进行语言暗示和精神分析,以达到治疗目的。

音乐疗法的奇特效果

音乐对人的心理和生理有一定的影响。我国古代《礼记》一书中“乐记篇”说:“乐者音之所由生也,其本人心之感于物也。”“其乐心感者其声单以缓,其喜心感者其声发以散。”这些都说明我国古代已注意到音乐与心理活动的关系。近年国外对动物播放音乐试验证明,音乐可以使乳牛的出乳量大为增加。近代把音乐治疗看成是一种活动疗法,有人认为音乐可使病人易于宣泄自己意识不到的心理内容,音乐可以解除各种心理社会因素所引起的心理反应,降低兴奋水平,使人体恢复正常的功能。很多实验证明,音乐欣赏可降低心理社会刺激所引起的高唤醒水平。有文献报道,音乐疗法对一些精神病、心身疾病是有效的,有时会显示出神奇的治疗功能。但音乐疗法中必须注意乐曲的选择,需要重视节奏、音调、旋律等的配合,对听音乐者来说,这些因素构成一首乐曲的完形知觉。这些因素中,节律是在音乐发展史上最早出现的,古代的打击乐,有强烈的节奏感,因而有激奋作用。优美的旋律,如潺潺流水,风和日丽,鸟语花香的境地,可以使人出现心旷神怡的欣赏反应。节奏感和旋律优美的曲子,对心理状态与躯体的反应是不完全相同的。

在日常生活中我们也能体会到,雄壮的富有节奏的军乐,可鼓舞士气;欢快的乐曲,可以使孤僻沉静的儿童开朗活泼。快餐店利用播放较快节奏的音乐,使顾客加快进餐速度,从而提高座位周转率;百货商场则播放抒情、节奏缓慢的乐曲,使顾客多逗留一些时间,以更好刺激其购买欲。国外报告,听肖邦的《小狗圆舞曲》(降D大调)有助于司机安全驾驶。音乐与植物生长的研究,报道很多。对于人来讲并不是所有的音乐都有益。研究发现,从事摇滚乐、爵士乐演奏的人员,心律不齐、脑电波异常者占93%以上。

现代实验已经证明,曲调能使人产生不同的情绪感受:

C调:纯洁、果敢、沉毅、虔诚。

D调:热烈。

E调:安定。

F调:温和、丰富、热情、和悦、阴沉、悲哀、神秘。

G调:真挚、平静、谐趣、忧愁或喜悦。

A调:自信、希望、温情、伤感。

B调:勇敢、骄傲、悲哀、恬静。

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