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第27章 4月9日 (1)

引用:http://www.*****.com/?privilege.htm

目前,中国的医疗分成几类,公务员享受财政拨款的公费医疗,部分职工是个人账户加社会统筹,另外一些职工和居民购买商业保险,农民参加合作医疗。据第三次国家卫生服务调查结果,城市居民中没有任何医疗保险的占 44.8 %,农村有 79.1 %的人没有任何医疗保险。劳动与社会保障部的农民工大病医疗保险试点,也只覆盖了 10 %的农民工。

卫生部的一个副部长在在国务院新闻办的一次新闻发布会上说,目前中国农村有 40 %到 60 %的人看不起病。在中西部地区,由于看不起病,住不起院,死在家中的人占 60 %到 80 %。

据《当代中国研究》2003年第 4期,从 1991年到 2000年,中央拨给农村合作医疗的经费仅为象征性的每年五百万,地方政府再配套五百万。全国农民分摊下来,平均每年每人大概是一分钱。

一方面是老百姓看不起病,另一方面离退休高干却长年占据四十多万套宾馆式高干病房,一年开支五百多亿元,再加上在职干部疗养,国家每年花费约两千两百亿。官员们的公费医疗占去了全国财政卫生开支的 80 %。

而且,目前中国 80 %的医疗资源集中在北京等特权城市。

世界卫生组织在上个世纪六十年代的时候发布一个报告:中国用世界 1 %的卫生资源支撑了世界上 20 %人口的健康,这是一个了不起的事件。

而 2006年,中国卫生的公平性在世界 191个国家和地区中排名倒数第四。

想起来引用这段话是因为今天的事。

家乡的一门远房亲戚辗转托母亲带话给我,我和这位堂兄的曾爷爷的曾爷爷也许是同一房,他父亲被县医院诊断出脊椎上长了个瘤,县医院要求他们去省城看病,省城建议他们来大上海看病。茫茫大上海,顶级大医院,他们能想起的拜托的人也就是我了。

我直接跟他们说,如果想住进三甲著名专科医院的普通病房,这种突发急症就别指望了。排队等的话,如果赶得及,怎么也得半年一年的。不如花点钱住个病房稍微好些的自费医院,早点破财消灾。

堂兄一家人风尘仆仆来到大上海,被我安排进医院。他进院的第一句话就是:“大兄弟,瞧这个病,大约得花多少钱?人能救得了吗?”

我告诉他,这个病,正常看下来,如果不出意外状况,五万左右。这个病不是绝症,能救。只要是手术,总是有风险的,不能说百分之百有救,百分之五十痊愈希望是有的,剩下百分之五十,可能是瘫痪,但人不至于死。

一天之后,堂兄找到我,踌躇半天问:“大兄弟,能给转个便宜点的医院吗?这种高档医院,咱住不起。一天下来啥都没干就收一千块。我们家一个月的收入都不到三千。家里四个老人在农村,看病全自费,一个娃在上小学,眼看着就要进初中高中了,哪都要花钱,更别提大学。我这手头,就十几万,不能都用在一个人身上。这是我爹,我不瞒你,不跟你说虚的。我要是把所有钱都砸在他一个人身上,以后我怎么向其他三个老人交代,怎么跟儿子交代?这钱,我得掰匀了分几瓣花。要是花在治病上,没啥好说的,要是病都没开始治,光住店钱就成千上万,我心疼得慌。”

我赶紧给他转了个便宜的地段分院先住着。

第二天,主治大夫要求他拍个血管造影,大约一万多块,目的是明确下刀位置。

单子开下来没多久,我堂兄带着他父亲就走了,结了医药费,留了张条:对不住你,忙半天,病也没瞧。我是觉得,看病是无底洞,造影一万,开刀五万,万一不顺利,填坑都填不满,算了,我带爹回去了。

我连忙给他打电话,他那头都不接我电话了。

我感到很不好意思,求二师兄给弄床位,求老板给开刀,一切都安排好了,结果什么治疗都没做,人就走了。

二师兄见到我的时候拍着我肩膀说:

“放心,把握很大,有老板出面,没有开不好的刀。”

我一脸尴尬说,人走了,对不起。

二师兄先是一愣,一脸不屑地望着我说:“鄙视。不忠不孝。他爹那么年轻,又不是行将就木,把他养那么大,连病都不给治。人这一辈子,钱有得赚,爹只有一个。一个连亲爹都不要的人,好去死了。以后你的事,不要来找我。”

我无语,冷场很久,吐一句:“如果他爹是干部,而不是农民,如果他本人是干部而不是农民,他就忠孝都有了。你是鄙视他,还是鄙视农民?”

二师兄怒了:“农民也不都无情无义!多少人倾家荡产为爹治病,别说 50%的可能,就是 1%都不放弃!你家这个亲戚就是不仁不义不忠不孝!没有人情味!”

我不响,半天问他一句:“你觉得,人情味就应该倾家荡产,赔上后半辈子全家大小的幸福去挽救生命吗?这就是有情有义吗?二师兄,你能说出这样的话,只能说明,你没穷过。你知道你的未来能挣。一个根本看不见未来的钱途,却看得见未来的捉襟见肘的人,是没有你这样的勇气的。”

二师兄负气而走,丢给我一个白眼。

我内心悲哀。一个人能够有勇气承担千夫所指,有勇气对父亲说咱治不起,有勇气面对后半生的内心煎熬,得多理智才能做到啊!

今天晚上最后一台手术不大,是一个脑积液引流手术,但这个小手术吸引了一个手术室里满满堂堂的人,有主刀大夫,有观望学习的大夫,有医药代表。无他,这是我们科第一次使用德国产的先进设备,仅仅一根引流管子,加了专利技术,价值三万八。同类产品,如果是国产的,几千足矣。

躺在床上的男病人被麻醉过后,赤身裸体躺在病床上,护士们忙着遮盖并露出手术部位。

这个男人,看起来其貌不扬,既不像家财万贯,也不像气宇轩昂,

单从肤色和体态判断,更接近于农民,而这条管子价格并不便宜。我在好奇他的身世背景。手术费了番周折,我们在穿管子的时候对于零部件的摆放和医药代表研究了一会儿,最终手术顺利。

第二天查房的时候我发现,昨天病床上的那个病人,单独住在最高级的医院套房里,其夫人雄赳赳气昂昂,一副官太太模样,虽然说话客气周到,但语气里不容商量,拍板做决断的样子一看就与那些农村妇女的怯怯不同:“用最好的药!住最好的房!派最好的护士来!不惜一切代价挽救我的爱人!钱不是问题,人命大于一切!”

过后一打听,她的老公是一名退休的官员。级别并不是特别高。一个敢于说出人命大于一切的人,是因为他有后盾有支撑。有人为他的健康买单。同样是劳作一辈子,有的人轻如鸿毛,有的人重于泰山。生命是不等值的。一个念头飘然而逝,在我的脑海中只驻留一秒:人在脱光了的时候你是看不出身份区别的,人的区别只在穿了衣服才能被分辨。

网友:不知大家是否记得那个著名的“某百万元天价医药费”的案子。一个病患家属将医院告上法庭,说病患收到 N百万元天价医疗费的单子,质疑医院的收费。最终医院以几十万元的多收费用告败,另外的 N百万元多收无实据。有人解读过这个案子的背后吗?大家都说医院多么无良,医院背后的故事有人注意到吗?

有人质疑该患者有高官背景,是不是高官无从考据,但有一点是可以肯定的,该患者的费用里有 N百万元是国外购进的天价药品。这笔费用没有被报销采纳。因为没有被采纳需要个人支付,于是家属将医院告上法庭。

家属为什么购置 N百万天价药品?因为他们想当然认为该笔费用会被报销。如果开始就告诉他们这笔钱得自己掏,请问患者家属还舍得这样购买吗?

人的命有没有救治的价值,全看是谁买单。

六六:为什么没有人深挖这则新闻背后的故事?因为不敢?还是因为触及到很多不能触及的事实?

舆论到底给我们在灌输些什么?

我们从这则新闻里看到的是:医院都是吸血鬼,大夫都是无良汉。

狗咬人不是新闻,人咬狗才是新闻。人咬人又不是新闻了。而且,人也不能随便咬人。

媒体在吸引眼球的需要下,很冷血地将可以肆意牺牲的医院和医生牺牲掉。在那则新闻里,媒体和公众只想获得自己需要的信息,那就是医院肆意收费,却没有人去细想,那 N百万的背后。

如果媒体只一味以牺牲医院的形象、医生的形象博取上镜率,吸引公众眼球,我想,这个社会失去的,将是我们最需要的东西,那就是信任。公众印象一旦形成,对医生医院的信任丧失,其受害者是患者本人。医生与患者之间是相互依存的关系,而事实上患者对医生的依赖要更多一些。因为我们都没有专业知识,我们需要医生的判断和承担责任。如果我们因为不信任而质疑他们的

专业能力,结果就是医生也不会为你的命负责。

举个例子:我去年摔断胳膊,医生告诉我有两种治疗方案,一种是保守治疗,让骨头长在胳膊里,缺点是有可能以后阴天下雨疼痛。另一个是开刀治疗,取出碎片,缺点是有可能损伤运动神经。

正常情况下,医生会说:“我告诉你两种后果,你自己决定治疗方法,我不能替你做决断。”

这个医生我信任他,我让他替我决断,他最终让我不开刀保守治疗。我的信任,为我省了一刀的费用和疼痛,且保护了我的运动神经。目前为止没出现下雨疼痛的症状。他因我的信任而担负了责任。

下午我在五官科医院看诊。

有大夫建议患者开刀,患者疑虑重重。如果我是那个患者,我也疑虑重重,眼睛是我的,万一一刀下去瞎了,我的后半生就完蛋了,我不得不仔细询问。我在以一个外行的眼光在判断一个内行的决断,主要是质疑他的目的:开刀他会从我这里获得好处吗?不开刀真的如他形容得那么恐怖吗?

这个大夫,我很熟悉,我知道他所说绝无戏言。他的品格我相信。

可大多患者是没我这样的私人交往的。

最终大夫说:“你想好。你自己决定。你要不开就不开。”

如果这社会上,每办一件事,都要先与打交道的人建立私人感情,我们这一生将要耗费多少时间在无谓上?信任一个人是这么困难的事情吗?

我在医院采风的这一段,觉得医生很可怜。我不说医院,因为医院是一个机构。我只说医生。医生的工作和体操运动员一样,是个 10分起评,有差错就减分的职业。

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