第1章 医疗方 (1)
一、西医方
1.洛伐他汀（美降脂）
【功效】本品系他汀类降脂药物，能够有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平。
【主治】除纯合子型高胆固醇血症之外的任何类型的高胆固醇血症，以血清总胆固醇水平升高为主要特征的混合型高脂血症，冠状动脉粥样硬化。
【用法】开始剂量为每日20毫克，于每晚服用。根据病情，可适当增减用量，最大用量不超过每日30毫克。对于症状较轻的患者，可以从每日10毫克起服用。
【注意事项】
1.服用后，偶见胃肠道不适、肌肉疼痛、肌无力、头痛和皮疹等。
2.服药期间可见肝脏转氨酶、肌酸激酶增高；停药后，一般都可自行恢复。
3.极个别患者，在服用后可能会出现肝炎、胆道阻塞性黄疸和过敏反应综合征等。
2.普伐他汀（普拉固）
【功效】本品系他汀类降脂药物，能够有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平、升高血清高密度脂蛋白水平，对于血清三酰甘油亦有一定的降低作用。
【主治】除纯合子型高胆固醇血症之外的任何类型的高胆固醇血症，以血清总胆固醇水平升高为主要特征的混合型高脂血症，冠状动脉粥样硬化。
【用法】开始剂量为每日10毫克，于每晚服用。根据病情可适当增加用量，最大用量不超过每日40毫克。当血清总胆固醇水平降至预期水平后，可适当减少用量。
【注意事项】
1.服用后，偶见胃肠道不适、肌肉疼痛、肌无力、头痛和皮疹等。
2.服药期间可见肝脏转氨酶、肌酸激酶增高；停药后，一般都可自行恢复。
3.极个别患者，在服用后可能会出现肝炎、胆道阻塞性黄疸和过敏反应综合征等。
4.与胆汁酸隔离剂合用，可导致疗效降低，联合用药时需间隔至少4小时。
3.辛伐他汀（舒降之）
【功效】本品系他汀类降脂药物，能够显著降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平；同时，具有轻至中度的升高血清高密度脂蛋白水平和降低血清三酰甘油作用。
【主治】除纯合子型高胆固醇血症之外的任何类型的高胆固醇血症，以血清总胆固醇水平升高为主要特征的混合型高脂血症，冠状动脉粥样硬化。
【用法】开始剂量为每日10～20毫克，于每晚服用。根据疗效可相应调整用药量，最大用量不超过每日80毫克。
【注意事项】
1.本品耐受性良好，不良反应较轻，且一般为一过性。
2.偶见胃肠道不适、肌肉疼痛、肌无力、头痛和皮疹等。
3.服药期间，可见肝脏转氨酶、肌酸激酶升高，停药后可自行恢复。
4.极个别患者，在服用后可能会出现肝炎、胆道阻塞性黄疸和过敏反应综合征等。
4.氟伐他汀（来适可）
【功效】本品系他汀类降脂药物，能够显著降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白－胆固醇水平；同时，能够轻度升高血清高密度脂蛋白水平，中度降低血清三酰甘油。
【主治】除纯合子型高胆固醇血症之外的任何类型的高胆固醇血症，以血清总胆固醇水平升高为主要特征的混合型高脂血症，冠状动脉粥样硬化。
【用法】开始剂量为每日20毫克，于每晚服用。根据病情需要可逐渐增大用药量，最大用量不超过每日80毫克。
【注意事项】
1.服用后可见胃肠道不适、肌肉疼痛、肌无力、头痛和皮疹等不良反应。
2.服药期间可见肝脏转氨酶、肌酸激酶增高。
3.若肌酸激酶明显升高、疑似肌病，则应立即停药。
5.阿托伐他汀（立普妥）
【功效】本品系他汀类降脂药物，能够有效降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白－胆固醇、三酰甘油水平，具有轻至中度的升高血清高密度脂蛋白－胆固醇水平的作用。
【主治】各种类型高脂血症。
【用法】开始剂为每日10毫克，常用剂量为每日10～20毫克，于每晚服用。根据病情需要，可逐渐增大用量，最大用量不超过每日80毫克。
【注意事项】
1.本品耐受性良好，不良反应较轻且为一过性。
2.服用后偶见腹胀、便秘、消化不良和腹痛等胃肠道不适。
3.服药期间可见肝脏转氨酶、肌酸激酶升高。
6.血脂康
【功效】本品系国产的洛伐他汀，能够明显降低血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平，具有轻度的升高血清高密度脂蛋白水平作用。
【主治】各种类型高脂血症，冠状动脉粥样硬化。
【用法】常用量为每日0.6克，每日服用2次。
【注意事项】
1.服用后可见便秘、腹胀、腹痛、消化不良、肌肉疼痛、肌无力、头痛和皮疹等不良反应。
2.服药期间可见肝脏转氨酶、肌酸激酶增高，停药后可自行恢复。
3.极个别患者，在服用后可能会出现肝炎、胆道阻塞性黄疸和过敏反应综合征等。
7.吉非罗齐（诺衡）
【功效】本品系贝特类降脂药物，能够显著降低血清三酰甘油水平，可兼顾起到降低血清总胆固醇、升高高密度脂蛋白水平。
【主治】高三酰甘油血症，高脂蛋白血症。
【用法】常用量为每日0.9～1.2克，每日服用2～3次，于饭前服用。
【注意事项】
1.服用后偶见恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻、腹痛和烧心等胃肠道不适反应。
2.服药期间，可见一过性血清转氨酶、肌酸激酶升高。
3.极少数患者可见胆结石。
8.非诺贝特（力平脂）
【功效】本品系贝特类降脂药物，能够显著降低血清三酰甘油水平，可兼顾起到降低血清总胆固醇、极低密度脂蛋白以及升高高密度脂蛋白水平的作用。
【主治】高三酰甘油血症，混合型高脂血症，高脂蛋白血症。
【用法】标准化片剂为每次0.1～0.2克，每日服用2～3次，稳定期用量为每次0.1克，每日2次。微粒化制剂的常用量为每次0.2克，每日服用1次。
【注意事项】
1.本品耐受性良好，不良反应较少、程度较轻。
2.少数患者克见上腹不适，偶见口干、食欲缺乏、腹泻等。
3.极少数患者可见短暂性肝脏转氨酶升高，停药后可自行恢复。
4.孕妇禁用。
9.苯扎贝特（必降脂）
【功效】本品系贝特类降脂药物，能够有效降低血清三酰甘油和极低密度脂蛋白水平，同时具有一定的降低血清总胆固醇、升高高密度脂蛋白水平作用。
【主治】高三酰甘油血症，以三酰甘油升高为主要特征的混合性高脂蛋白血症，糖尿病合并高脂血症。
【用法】普通片常用量为每次200毫克，每日3次，维持期用量为每日400毫克，分2次于饭后服用。缓释片用量为每日400毫克，每日1次，于饭后服用。
【注意事项】
1.服药后常见短暂性的恶心、食欲缺乏等胃肠道不适。
2.服药期间可见血清转氨酶升高，偶见因血清肌酸激酶升高所导致的肌炎样疼痛，此时须及时停药。
3.本品与双香豆素类抗凝药合用时，须减少抗凝药剂量。
4.本品不能与他汀类降脂药合用。
10.环丙贝特（氯环丙妥明）
【功效】本品系贝特类降脂药物，能够有效降低血清三酰甘油、血清总胆固醇、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平，同时具有一定的升高高密度脂蛋白之效。
【主治】高三酰甘油血症。
【用法】常用量为每日100毫克，每日1次。
【注意事项】
1.本品耐受性良好，不良反应轻且短暂。
2.服药后偶见头痛、恶心、无力和皮疹等不适反应。
3.服药期间偶见血清转氨酶、肌酸激酶升高。
11.考来烯胺（消胆胺）
【功效】本品系胆汁酸隔离剂，能够显著降低血清总胆固醇水平，可降低冠心病发病率和死亡率。
【主治】高胆固醇血症，冠心病。
【用法】常用量为，每日4～5克，每日最大用量不超过24克。服药初期需从小剂量开始，服药后1～3个月内可达人体最大耐受量。
【注意事项】
1.大剂量使用易导致恶心、呕吐、腹胀、上腹不适和便秘等胃肠道不适症状。
2.严重不良反应，可见脂痢、严重腹痛、肠梗阻。
3.本品可干扰人体对叶酸、地高辛、华法林、贝特类降脂药和他汀类降脂药、脂溶性维生素的吸收，因而在服药期间必须注意补充维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。
12.考来替泊（消胆宁）
【功效】本品系胆汁酸隔离剂，能够有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平。
【主治】高胆固醇血症。
【用法】常用量为每次4～5克，每日服用2～3次。服用时，用白水或饮料与药拌匀服用，于每日饭前或睡前服用。
【注意事项】
1.大剂量使用易导致恶心、呕吐、腹胀和上腹不适等胃肠道不适症状，便秘症状较少见。
2.严重不良反应，可见脂痢、严重腹痛、肠梗阻。
3.本品可干扰人体对叶酸、地高辛、华法林、贝特类降脂药、他汀类降脂药、脂溶性维生素的吸收，因而在服药期间必须注意补充维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。
13.普罗布可（丙丁酚）
【功效】本品系胆汁酸隔离剂，能够有效降低血清总胆固醇水平，具有一定的降低低密度脂蛋白之效。
【主治】Ⅱ型高脂蛋白血症。
【用法】常用量为每次0.2～0.5克，每日服用2次，于每日早餐和晚餐时服用。
【注意事项】
1.服药后偶见腹痛、腹泻和恶心等胃肠道不适症状。
2.服药期间偶见血清转氨酶、碱性磷酸酶、肌酸激酶水平升高；胆红素、尿酸、尿素氮、血糖可见一过性升高。
3.低血钾、心律失常患者禁用本品。
4.服药期间，须定期进行心电图检查。
14.烟酸（尼克酸）
【功效】本品系烟酸类降脂药物，亦属于B族维生素扩血管药。本品对于三酰甘油具有显著的降低作用，对于血清总胆固醇、低密度脂蛋白亦具有较好的降低作用，同时可轻度升高高密度脂蛋白水平。
【主治】除纯合子型家族性高胆固醇血症和Ⅰ型高脂蛋白血症之外的任何类型高脂血症。
【用法】开始剂量为每次50～100毫克，每日3次，于吃饭时服用。服药2～3周后可逐渐增大剂量至常用量：每次1～2克，每日3次。
【注意事项】
1.服药初期易见强烈的皮肤潮红、瘙痒，坚持治疗数周可逐渐减轻。
2.本品可能诱发消化性溃疡、糖耐量异常、血尿酸增加、痛风。
3.大剂量服用可引起肝功能损害、黄疸，一经发现须立即停药。
4.本品可增强降压药的扩血管作用，与降压药合用可引起体位性低血压。
5.糖尿病、溃疡病、肝病患者慎用。
15.阿昔莫司C阿西莫司（乐脂平）
【功效】本品系烟酸的衍生物，能够有效降低血清三酰甘油、血清总胆固醇水平，可兼顾起到升高高密度脂蛋白水平之效。
【主治】高脂蛋白血症，糖尿病性血脂异常。
【用法】常用量为每次250毫克，每日2～3次，于饭后服用。
【注意事项】
1.服药初期可见皮肤潮红、热感、瘙痒等不良反应，数日后可自行消失。
2.服药期间偶见胃肠道不适、头痛、无力等。
16.鱼油制剂
【功效】本品系多烯脂肪酸制剂，能够有效降低血清三酰甘油水平，可兼顾起到轻度的升高高密度脂蛋白之效。
【主治】高三酰甘油血症。
【用法】常用量为每次1.8克，每日3次。
【注意事项】
1.常见因鱼腥味引起的恶心反应，大多数患者因此难以继续坚持服用。
2.长期服用游离脂肪酸型鱼油制剂，易引起胃肠道出血。
3.有出血倾向的患者，禁用本品。
17.泛硫乙胺（潘特生）
【功效】本品具有中度的降血脂作用，具有降低血清总胆固醇、三酰甘油和升高高密度脂蛋白之效。
【主治】高脂血症。
【用法】常用量为每次0.2克，每日3次。
【注意事项】
1.服药期间偶见腹泻、食欲缺乏、腹胀与呕吐等胃肠道不适反应。
2.孕妇慎用。
18.普通双重滤过法
【功效】本法属于高脂血症的血液净化疗法，能够有效降低血清低密度脂蛋白水平48%。
【主治】难治性高胆固醇血症，冠状动脉粥样硬化。
