（2） 正确对待传经的理解 (2)
素秉腑热，过汗即转属阳明，素秉脏寒，过汗则转属太阴（如“发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也”）。或腑热而脏寒，或下湿而上燥，或表虚而里实，或经满而络虚，或先治新病，或后医痼疾，或寒热并举，或上下兼顾。先表后里，治分先后，反此有外感迁延而转内伤者（如“太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤”等例）。先里后表，急当救逆，否则有误汗误下而致阴伤阳竭者（如“伤寒医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里，后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤”等例）。表里同病，缓急轻重均衡，又当表里并治（麻黄附子细辛汤证等）。大抵表热里虚（寒），先里后表，宜先四逆，后桂枝法；表热里实 （热），先表后里，宜先解表，后清里热或泄实邪法；在太阳，先麻黄后桂枝，是先外后内法；在厥阴，先建中后柴胡，是先内后外法；在少阴，麻附细辛，是表里兼顾法。
六经病变，以邪正为基础，邪正交争，病变百出，正胜邪不能伤便无病，邪胜正衰之极便死亡。邪气微胜而正气已虚者，固本即所以逐邪，如回阳救逆四逆汤证等。正不甚虚而邪气实者，逐邪即所以护正，如急下存阴大承气汤证等。权衡邪正胜负，抓住主要矛盾，或除邪以匡正，或扶正以祛邪，或攻补而兼施。阴欲伤，则注意存津养液（白虎汤及白虎加人参汤证，黄连阿胶汤证等）。阳欲亡，则立于回阳固脱 （四逆汤证，白通汤证，附子汤证，真武汤证等）。气血津液，阴阳虚实，寒热真假，而治各有宜。大抵有形之血不易速生，无形之气所当急固。津亡而阳不虚者，其津自能再生，阳亡而津不还者，其津亦无后继。
阴胜则阳病，阳胜则阴病；阳胜则热，阴胜则寒；阳虚则寒，阴虚则热；治寒以热，治热以寒；逆者正治，从者反治，寒因寒用，热因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，补偏救弊，中病即止，汗吐下和，因人而施。如同一外感之邪，同一内伤之候，或下渗而上清，或实表以攻里，或攻里而表证得解，或温中使表邪自化，或同病异治，或异病同治，揆度奇恒，惟凭脉证。或同中求异，从相似的证候中，找出不同的机理，以分别施治——如桂枝麻黄各半汤证，桂枝二麻黄一汤证，桂枝二越婢一汤证等。或异中求同，于复杂的病变中寻求其共同的辨证规律，而同一治疗——如桂枝汤证、小柴胡汤证的调营卫，和少阳，扶正达邪，转枢机，强体力，而使病从外解，投剂适当，曲尽病情，适应证甚多，疗效甚好等。
病变复杂，药难预拟，医者治病，贵在权变。一病可变见多种脉，一脉可见于多种病，脉证舌苔，参互变化，其例无穷，以中医学整体观念来看脉搏与舌苔，都与全身病有密切关系，不独局限于循环、消化系统的病理变化。因此，同一疾病，而有各种不同的脉证和治疗方法，同一汤药，可适用于各种不同的疾病而发挥很大的治疗效果。日人吉益东洞氏所谓：“证同则万病一方，其证异则一毒（代表病）万方。”也就是这个道理。平脉辨证，见病知源，相体制方，活法一贯。本论集药成方，各有法度，理、法、方、药，法度森严，无一药之虚设，无一方之混同。凡此种种，《伤寒论》六经辨证法中，均有明确严格的区分，其原则性强，灵活性大，规律井然，不容丝毫假借，原书俱在，随时可予体味。得此精密学理，征之临床实践，予以反复钻研，自有不断发明。
我们深深体会到：病者得病之时，邪正交争，病变多端，知常知变，气可与期，才有六经病脉证可以发现；不病时，阴平阳秘，正气内存，邪不可干，是根本分别不出六经界限的；死而剖之，生气已绝，邪正分离，更无法发现什么六经辨证的迹象了。因此，离开对疾病发生、发展的辨证治疗规律，去研究《伤寒论》六经辨证法，那是一无所得的。八纲是六经辨证的具体法则，六经是八纲归纳演绎总的纲领，所以，在学习《伤寒论》时，首先必须学会六经辨证法。在全面观察人体病理生理变化的基础上，分别出症状的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的属性，再通过综合研究，分析归纳，去认识它是什么证？属于哪一经或哪几经的合病、并病及坏病？来路是什么？去路是什么？病情发展的情况怎样？病变的趋向如何？患者的体质强弱如何？精神状态、天时岁气、生活环境怎样？医疗护理情况如何？……从而把人们内在的主体和外在的客观环境，有机地结合起来，然后再来一次通盘打算，反复推敲，仔细辨认疾病所属脏、腑、经、络、气、血、营、卫、表、里、阴、阳、寒、热、虚、实、标、本、先、后、轻、重、缓、急……从而决定汗、吐、下、和、温、清、消、补等法随证治疗。
根据中医辨证施治精神，大抵病同而证候不同，治法迥异，证同而病不同，法可相通，例证甚多，无须列举。同一湿温，而有湿重于热，热重于湿，湿热并重等不同治疗方法；同一阴虚阳亢所引起头痛，无论系现代医学所指神经衰弱、神经症或高血压病等，都可以滋阴降火一法治之而愈。再论所谓治病必求其本，如太阳伤寒，见头痛腰痛，身体骨节疼痛、发热恶寒、呕逆诸证，脉浮紧而无汗，此太阳表实之候，用麻黄汤开表实之闭，得汗而诸证自解，此见病知源的治疗方法，绝不同于头痛医头、脚痛治脚的套方，先辨证，再立法，后拟方，并选药，证异脉变，治无定法，相体制方，法因人异。
每当病体缠绵，邪正混乱之时，如能辨证明确，自可投剂的当，立奏拨乱反正之功。或排除其致病因子，或扶助其自然机能，或直接治疗，或间接治疗，勇于实践，大胆创新，全在临床脉证的活泼运用，以资应付裕如而转危为安。“阴阳平衡，百病不生，六气协调，灾害不至。”凡病邪的轻重，体质的强弱，医疗护理的得当与否，都是导致疾病变化的因素，医者正好从不同的病变中，找出主要和次要矛盾的根源，而予以不同的处理，务使病理变化，逐渐矫正为生理上的平衡，最后达到矛盾消失，疾病痊愈。《伤寒论》自序所谓：“虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能寻余所集，思过半矣。”这几句话是很耐人寻味的！
5. 《伤寒论》脉法的理解
（1）平脉辨证法在临床上的实际运用：《伤寒论》说：“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤”，“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也，常须识此，勿令误也”。又说：“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知其然？以营气不足，血少故也”，“脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解，所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出愈”。此张仲景先生以表虚证而脉见浮弱（或浮缓）用桂枝汤法，表实证而脉见浮紧（或浮数）用麻黄汤法。
前者是平脉辨证，见病知源，分表虚表实论治的两大法门；后者以尺脉迟，证见血少，尺脉微，证见里虚，均当禁汗，又是相体制方，活法一贯的举例。同一表实，有“太阳中风（一作伤寒），脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之”的表寒里热证等；同一表虚，又有“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两新加汤主之”的气阴两虚证及“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之”的误汗伤津，热传阳明证等。他如蓄血证的脉沉结，大陷胸汤证的脉沉而紧，炙甘草汤证的脉结代，四逆加人参汤证的脉微，白虎加人参汤证的脉洪大等，脉证互参，例证甚多，药证相投，效如桴鼓，给我们临床上以很大的启发，有进一步运用科学方法予以研究的价值。
（2）《伤寒论》脉法的整体观念：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦，脉数急者为传也。”此以脉静或数急，辨病之传与不传。“下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。”此以脉微细辨下后复汗，因致内外俱虚。“发汗多，若重发其汗者，亡其阳，谵语，脉弦者死，脉自和者不死。”“下利后，脉绝，手足厥冷，卒时脉还，手足温者生，脉不还者死。”“服汤（指白通加猪胆汁汤）脉暴出者死，微续者生。”“伤寒下利，日十余行，脉反实者死。”此以脉证结合，从中分析病机，辨别病之生死。“病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。
”此以脉乍紧辨邪在上宜吐。“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。”此以脉沉辨病之在里宜温；“少阴病下利脉微者，与白通汤。”此以脉微辨病之虚寒在下。阴证见阳脉者生，阳病见阴脉者死。人为生机整体，脉证相应，虽危可治，“脉不应病，病不应脉，是为死病。”凡此种种，条理万端，例不胜举，一脉可见数十病，一病可见数十脉，邪不空见，中必有奸，处处总离不开“脉为血脉（包括气），百骸贯通。”脏腑虚实，邪正交争，从而反映出脉象与各种证候类型的错综复杂，相互演变和脉象异常。脉随证转，证以脉平，平脉辨证，病无遁情。假如认为按脉只能重点反映循环系统疾患，而忘却与全身病之相关密切者，那就对《伤寒论》脉法的理解未免太局限了。
（3）平脉法的灵活运用和按脉部位的演变过程：中医脉学，创始于《内》、《难》两经，实验于仲景，脉证结合，四诊合参，在整体观念下从而进行辨证施治，此为平脉大法。自叔和著《脉经》后，论脉之书愈多，脉法之用愈杂而无当，甚至有谓二十七脉、二十八脉者，名目繁多，不但学的人难以学会，即著书的人，也多支离破碎，阐述不清。王叔和《脉经》自序：“脉理精微，其体难辨，弦紧浮芤，辗转相类，在心易了，指下难明，谓沉为伏，则方治永乖，以缓为迟，则危殆立至，况有数候并见，异病同脉者乎？”唯《伤寒论》脉法，大都是平脉辨证（包括辨舌等），脉证结合，望、闻、问、切四诊互参的论述，较为可取。柯韵伯所谓：“仲景立法，只在脉之体用上推求，不在脉之名目上分疏。”一语道破，义可深思。
考《内经》诊脉，每以上、中、下，天、地、人，三部九候分诊切脉之法，繁而欠当，要领难得；《难经》则独取寸口，详脉略证，设为问答，未及方药，议论多而实际体会不深。张仲景先生以寸口为主，如六经病篇脉证并治充分体现了望闻问切、四诊合参的整体观念，虽亦偶见采用人迎、趺阳分诊对比方法，但非重点，聊资参考引证而已（如“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。”及《伤寒论》自序所谓：“按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳，三部不参”等。）上述《内经》全身切脉方法，目前临床应用机会已经很少，我们只需知道古人有此种诊脉方法即可。实际切脉在寸口部位最为方便，全身动脉唯此部最著于外，且与全身生理病理关系最为密切，故普遍多采用之。
