临产前有少量血性黏液从阴道内流出就称为见红。这是子宫收缩牵动宫颈，使子宫颈内附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管断裂，宫颈黏液栓脱落，血性黏液自阴道流出。见红后，准妈妈应立即到医院产科报到。
3、破水
突然阴道流出像尿一样多的水，带点腥味，不能自己控制，这是破水。此时无论是否有宫缩都要及时去医院。在前往医院的路上，孕妇应平卧，臀部垫高，因羊水流出时可能脐带会随之脱出导致胎儿死亡。有时流出的羊水不多，有的孕妇会误以为是白带增多，如果孕晚期有这种情况，应到医院去检查确定是否已经破水，千万不要大意。
有的准妈妈到了预产期却还是没有任何的临产征兆，建议最好还是在预产期前后1～2天就到医院检查，由医生决定是否入院。
哪些孕妈妈需提前入院待产
如果准妈妈产前检查发现有某些并发症的，应按医生建议提前入院待产，以防发生意外。
（1）患有内科疾病，如心脏病、肺结核、高血压、重度贫血等，应提前住院，由医生周密监护，及时掌握病情，及时进行处理。
（2）经医生检查确定骨盆及产道有明显异常者，不能经阴道分娩者，应适时入院进行剖宫产。
（3）中、重度妊娠高血压综合征，或突然出现头痛、眼花、恶心呕吐、胸闷或抽搐者，应立即住院，以控制病情的恶化，待病情稳定后适时分娩。
（4）胎位不正，如臀位、横位，多胎妊娠，需随时做好剖宫产准备。
（5）经产妇有急产史者，应提前入院，以防再次出现急产。
（6）有前置胎盘、过期妊娠者，应提前入院待产，加强监护。
分娩的过程分为哪几个阶段
对于第1次怀孕的准妈妈来说，对分娩带来的疼痛和危险难免有些恐惧。下面我们一起来认识一下分娩的大致过程。当准妈妈了解了正常的分娩全过程，并记住了应该做的事，走进产房后会发现，分娩并非像原来想象中的那样令人恐惧。
分娩的全过程大致上可分为3个阶段。
（1）分娩第1期。从规则性的阵痛开始到子宫颈口全开为止，是分娩的第一期。此时会出现规律性的腹部阵痛，随着子宫颈口的开大，疼痛的时间越来越长，而间歇的时间越来越短。子宫颈口从未开到开至3厘米要花比较长的时间，开至3～4厘米之后有一个子宫颈口扩张加速期，初产妇平均1小时可以多开1厘米。由于子宫颈口张开缓慢，在分娩过程中，第1期的时间最长。初产妇需8～16小时，经产妇只需3～6小时。子宫颈口开始张大时，子宫颈壁同时变薄，子宫内口附近，包住胎儿的卵膜会从子宫壁剥离，此时会有少量出血，即“见红”。随着子宫口开大，阵痛越来越剧烈，卵膜会破裂，羊水流出即“破水”。
分娩第1期，准妈妈一般不需要特别的护理，只需待在病房里，医生会随时检查宫口张开的情况。此时，准妈妈应当放松心情，宫缩时可用浅快式呼吸法或深呼吸法减轻腹痛，可以在阵痛不剧烈时，尽量吃一些东西，如果睡得着可睡一觉，辛苦的时刻还在后面，现在养精蓄锐才是最重要的。
（2）分娩第2期。从子宫颈口全开（10厘米），到胎儿娩出，为分娩的第2期。初产妇需2～4小时，经产妇只需1小时，阵痛愈加剧烈，从每隔2～3分钟到每隔1分钟。这时阵痛浪潮如排山倒海般，一波一波袭击而来，准妈妈要配合阵痛的浪潮，像排便一样用力向下使劲。阵痛使劲时，胎头即开始显露，这时产妇通常会有强烈的便意感，会有一股无法克制的冲动想要用力。即使等到子宫收缩停止，胎头也不会缩回去，此称为先露。随着产妇用力和胎头挤压的结果，阴道口会逐渐扩大，致使阴道与肛门之间的会阴部伸展变薄。孕妇必须听从助产医生的指导做深呼吸并用力。大部分产妇都要接受会阴切开术，便于胎头娩出。头部娩出后，宝宝的头开始顺时针回转。然后经过一段时间娩出右肩，接着左肩娩出。头部娩出后，只经过2～3分钟，胎儿全身就会娩出，母亲即突然感到一阵轻松。宝宝出生后，医生会剪断脐带，并将其身体清理干净。然后裸体放在产妇前胸下，进行早吸吮。
（3）分娩第3期。从胎儿出生后，到胎盘排出为止，为分娩第3期。这个阶段无论初产妇或经产妇都需20分钟左右。婴儿诞生后，子宫会迅速缩小，胎盘自然会从子宫壁剥落，然后娩出。胎盘娩出后，子宫缩小变硬，子宫壁出血停止。医生将会阴伤口缝合，分娩过程大功告成。
不可否认，分娩有一定的危险性，但绝大多数人的分娩都是顺利的。当产妇能够了解分娩过程中的生理变化，对分娩抱着平静的心情，坚强地面对分娩阵痛的来临，并运用产前掌握的一些呼吸和用力的技巧，相信准妈妈一定能顺利、平安地生下可爱的小宝宝！
决定分娩的有哪几大因素
十月怀胎一朝分娩，分娩是胎儿告别母体成为独立生命的过程。从医学角度来看，分娩是指从临产发动至胎儿及其附属物从母体全部娩出的过程。决定分娩有4个因素，产力、产道、胎儿和精神因素。如果4因素均正常并能相互协调，胎儿顺利经产道自然娩出，为正常分娩。
（1）产力因素。产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。子宫收缩力是贯穿整个分娩过程的主要产力，是具有规律性的阵发性收缩。每次阵缩总是由弱渐强，维持一定时间。临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇期5～6分钟。随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。通过宫缩推动胎头下降并使胎儿通过产道。腹肌及膈肌收缩力（腹压）是第2产程时娩出胎儿的重要辅助力量。每当宫缩时，前羊水囊或胎先露部压迫骨盆底组织及直肠反射性的引起排便动作，产妇主动屏气，喉头紧闭向下用力，腹肌及膈肌强有力的收缩使腹内压增高，促使胎儿娩出。腹压在第3产程还可促使胎盘娩出。肛提肌收缩力有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转的作用。当胎头枕部露于耻骨弓下时，还能协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后，胎盘降至阴道时，肛提肌收缩力有助于胎盘娩出。
（2）产道因素。胎儿娩出的通道叫做产道，分为骨产道与软产道两部分。骨产道指骨盆，是产道的重要部分，其大小、形状与分娩关系密切。软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。一旦产期临近，由于激素的作用，软产道周围的肌肉和韧带就会变软伸展，骨盆的耻骨结合处也会松弛，并稍微张开。这样的变化，是为了在妊娠晚期胎儿可以顺利地通过。
（3）胎儿因素。胎儿能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还取决于胎儿大小、胎位、有无畸形。胎儿通过产道时，几块颅骨轻度重叠使头部变小或变长，这叫做变形功能。为适应产道的曲线，胎儿自然地进行旋转，叫做回旋，然后婴儿顺利地降生。产道为一纵行管道。如果胎儿为纵产式（头位或臀位），胎体纵轴与骨盆轴相一致，容易通过产道。注意，头位难产与臀位难产也是经常见到的。横位时，妊娠足月的活胎不能经过产道。胎儿畸形，即胎儿某一部分发育异常，如脑积水、联体儿等，由于胎头或胎体过大，通过产道常发生困难。
（4）精神因素。分娩对于产妇是一种持久而强烈的应激源。分娩应激既可以是生理上的应激，也是精神心理上的应激。产妇精神心理因素能够影响这种应激反应，从而影响机体内部的平衡、适应力和健康。有些初产妇从亲友处听到有关分娩时的负面诉说，害怕和恐惧分娩，怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿性别不理想、怕胎儿有畸形、怕有生命危险，致使临产后情绪紧张，常常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态。产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢。胎先露部下降受阻，产程延长，致使产妇体力消耗过多，同时也促使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血、缺氧，出现胎儿窘迫。
在分娩过程中，4个因素同时发生作用，其中任何一个因素异常都将影响分娩进行。
孕晚期如何防治妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征（简称妊高征）以往又称为妊娠中毒症，是由于全身小动脉痉挛，致全身各脏器功能障碍的一种妊娠期特有的症候群。这种高血压只在妊娠期间才会出现。正常人血压是16／9.3千帕（120／70毫米汞柱）。妊娠高血压患者，收缩压常在18.7千帕（140毫米汞柱）以上或血压比妊娠前高4千帕（30毫米汞柱）以上；舒张压则在12千帕（90毫米汞柱）或血压较妊娠前高2千帕（15毫米汞柱）以上。如果妊娠前血压是13.3／8千帕（100／60毫米汞柱），而到妊娠晚期血压却达到18.5／12千帕（139／90毫米汞柱）时，就应考虑妊娠高血压症。
1、临床表现
本病多发生于妊娠5个月后，临床表现主要有水肿、高血压、蛋白尿，严重者出现头晕、头痛、眼花、黄疸，甚至抽搐昏迷。其发生率为10.32％，围产儿病死率为16.6％。由于症状严重，妊高征目前仍是孕产妇死亡的重要原因。因此，妊高征的防治是极为重要的。
妊高征的发病原因在医学上至今尚未完全明确，根据流行病学调查发现，发病可能和以下几种因素有关：
·精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱。
·寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时。
·年轻初孕妇或高龄初孕妇。
·有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的孕妇。
·营养不良，如低蛋白血症者。
·体形矮胖，即体重指数［体重（千克）／身高（厘米）2］＞24者。
·子宫张力过高，如羊水过多、双胎、糖尿病巨大儿及葡萄胎等。
·家庭中有高血压史，尤其是孕妇之母有妊高征史者。
3、体征和分类
妊高征多发生在妊娠后半期。主要体征是高血压、水肿、蛋白尿。严重的可发生搐搦、昏迷，甚至导致母亲与胎儿死亡。根据孕妇的症状严重程度，临床分为轻度妊高征、中度妊高征、重度妊高征。
（1）轻度妊高征。主要临床表现为血压轻度升高，一般不超过17／12千帕（130／90毫米汞柱），可伴轻度蛋白尿和（或）水肿。水肿多由脚踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴部、腹部，按之凹陷，称凹陷性水肿。踝部及小腿有明显凹陷性水肿，经休息后不消退者，以“＋”表示；水肿延及大腿，以“＋＋”表示；“＋＋＋”指水肿延及外阴和腹部；“＋＋＋＋”指全身水肿或伴腹水者。此阶段可持续数日至数周，或逐渐发展，或迅速恶化。
（2）中度妊高征。指血压不超过21.3／14.6千帕（160／110毫米汞柱），并伴有尿蛋白、水肿，或有头痛或无自觉症状。
（3）重度妊高征。血压可高达21.3／14.6千帕（160／110毫米汞柱）或更高；尿蛋白（＋＋）或以上；可有不同程度的水肿，并伴有头痛、眼花、胸闷、恶心、上腹不适或呕吐等一系列症状。此阶段可分为先兆子痫和子痫。
4、防治
妊高征，特别是重度妊高征，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫等母婴并发症。准妈妈一旦患了妊高征，应积极治疗，防止病情发展，以保障胎儿和孕妇的健康。
做好产前检查及处理，可使妊高征引起的孕产妇病死率明显降低。为了预防和减少妊高征的发生，孕期保健非常重要。
（1）注意保持营养均衡，饮食中保证足够的蛋白质（以豆类及鱼、牛奶、鸡蛋等脂肪少的优质蛋白质为主）、足够的热能及铁、维生素以满足各阶段胎儿生长的需要；饮食以清淡为宜，避免过咸；烹调使用植物油，可选用花生油等植物油，不要用猪油、黄油。
（2）保证有足够的休息和睡眠时间，保持心情愉快。
（3）做好产前检查。妊娠早期应测血压，检查尿蛋白和体重。自妊娠4个月开始按期进行产前检查，密切注意血压、水肿及体重改变，以便早期发现妊高征并早期治疗，防止病情发展。
（4）注意既往病史。初产妇、双胎、羊水过多、原发性高血压、慢性肾炎或糖尿病患者，因容易并发妊高征，更应注意。
（5）及时纠正异常情况。如发现贫血，应及时采用补铁等治疗方法，下肢出现水肿，要增加卧床休息时间，血压偏高时要密切关注，及时采取措施。
如何防治宫内感染
我们都知道，子宫是一个通过阴道和体外相通的空腔器官，妊娠后胎膜将羊水和胎儿包裹在子宫内，形成相对封闭的环境。加上子宫颈上具有抗菌作用的黏液层的屏障作用，使胎儿处于双重保护之下。因此在整个正常的妊娠过程中，子宫内可保持无菌，胎儿不发生感染。但在某种情况下，有些致病菌可通过孕妇，使胎儿在子宫里受到感染，我们称之为宫内感染。
1、宫内感染的途径
一般有两种途径：一种是病原体通过血液循环，经胎盘感染胎儿，如乙肝病毒、风疹病毒、梅毒螺旋体等；二是母亲阴道或子宫颈病原体逆行污染羊水而感染胎儿，如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，以及李斯特菌、大肠杆菌感染等。
如果感染发生在妊娠早期，可致胚胎发生多器官畸形而致流产；发生在妊娠中晚期多导致胎儿宫内发育迟缓、早产或死产。有宫内感染的胎儿出生后，发现先天性缺陷的情况远高于正常儿。
3、引起宫内感染的原因
很多宫内感染通常发生在妊娠末期。一般情况下，胎儿受到胎膜、羊水等的保护，而羊水具有抗菌能力，细菌即使进入子宫腔也不能生存，从妊娠20周至足月，羊水的抗菌能力会随孕月而增加，妊娠40周以后抗菌能力就减弱了。
（1）临产后子宫颈口扩张，羊膜囊与胎儿先露部又将扩张的子宫口盖住，这时如胎膜早破，超过24小时以后未临产或产程延长，以及产妇贫血体弱，抵抗力差，则容易引起宫内感染。
（2）也有少数的孕妇、产妇的羊水抗菌能力较差，阴道内的致病菌可乘虚突破胎膜和羊水的防线进入子宫内，引起胎盘、羊水、胎儿在子宫内发生感染。
（3）严重的子宫脱垂也可导致子宫内感染。
（4 ）产妇其他部位如有急性感染，细菌也可随血液循环进入子宫内导致子宫内感染。
4、感染后的症状
由于感染发生于宫腔内，早期感染时孕妇可没有任何症状，随着病情的发展，孕妇会出现体温升高，白细胞增多，心率加快，子宫体有压疼。胎膜已破者，可有混浊的羊水流出，味臭。由于胎儿在混浊的羊水中生活，其身心发育受到影响，当临产羊水流出时，胎心可增快，每分钟达180次以上。
要根据感染的不同时期和感染状况积极采取相应的治疗措施。
（1）开展孕期宫内感染的筛查，对血清IgM检测阳性的孕妇要进行重复测定，以确定宫内感染的诊断。
（2）对已确诊感染的孕妇要针对不同的致病微生物选用有效的抗生素，以控制感染。
（3）经治疗后仍未见明显疗效者，要利用羊水胎儿细胞或绒毛组织进行宫内感染的产前诊断，以确定胎儿是否受到感染。
（4）经产前诊断确定胎儿已受到感染者，可建议孕妇进行宫内给药治疗，或建议孕妇终止妊娠。
