精子计数。一般以每毫升精液中的精子数表示。正常精子密度≥20×106/毫升,同时也要综合精子总数评价精子的数量才够全面,总数大于45×106/一次射精。其异常常见于各种原因导致的睾丸生精功能下降、精索静脉曲张、有害金属和放射性损害等。精子数量减少,可因精子进入子宫腔及输卵管的机会减少而致生育力低下或不育。如精子计数大于250×106/毫升为精子过多,因其活动力受影响也可能导致不育。精液中无精子为无精子症,应离心确定在沉渣中无精子,倾去精浆后将沉渣重新悬浮,经系统和彻底检查后发现无精子,才能作出无精子的诊断。
精子形态。形态异常分为头部、颈部及尾部畸形,因各个实验室使用的方法不同,一般生殖中心,根据WHO第四版标准,采用改良巴氏染色法其正常形态的精子≥15%为正常,低于此值为畸形精子症,再结合TZI及SDI,评价精子在体内及体外的受精能力。
活动力。精子活力是指精子运动能力,与生育力关系最为密切相关的指标。WHO将其分为4级:A级:快速前向运动;B级:慢或呆滞的前向运动;C级:非前向运动;D级:不动。活动率为A+B+C级精子百分率总和。正常生育男性A级≥25%或者(A+B)≥50%,若小于此值,为弱精子症,精子受精的几率降低。
存活率。精子存活率用活精子所占检测精子总数的百分比来表示。我们男科研究室采用伊红染色法进行判定,活精子不着色,死精子染为红色。有生育力男性伊红染色法的精子存活率应≥50%。导致精子活动力及存活率降低的常见原因有附属性腺炎症、精索静脉曲张、慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征、精液中存在抗精子抗体或标本贮存不当等。
白细胞。正常精液中白细胞<1×106/毫升,白细胞>1×106/毫升为白细胞精子症,白细胞增多表明生殖道或附属性腺存在感染。常规精液检查中的圆细胞不一定是白细胞,白细胞检测要经过特殊染色才可以确定。
这些病症孕前需防治
当你想要一个宝贝的时候,你的身体却存在着某些疾病,虽然只是一些普通的疾病,却可能会加重你原本的病情,并且影响你在孕期的健康和胎宝宝的正常生长发育,甚至引起胎宝宝发育畸形。因此,这些疾病最好在怀孕前得到控制或者治愈,这样才能使你平安地度过孕期,怀上一个健康宝贝。
宫颈糜烂
容易造成经久不孕。炎症细胞的侵蚀会使宫颈黏液发生明显改变,变得黏稠并含有较多炎性细胞,导致精子活力降低。在通过宫颈时,精子容易被吞噬细胞吞噬或被细菌毒素所破坏,导致生育能力下降。怀孕后容易诱发流产。怀孕后,随着体内雌激素和孕激素水平不断增高,会使宫颈糜烂明显加重,造成阴道出血。尽管不直接影响胎宝宝发育,但未能及时治疗使孕妈妈的抵抗力降低,引起生殖器官感染,导致胎膜早破,羊水流失,诱发流产。
盆腔炎
盆腔炎是育龄女性的常见病和多发病,表现为子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积脓、卵巢炎等多种疾病。如果子宫内膜存在炎症,怀孕后很容易发生流产。
如果孕前存在慢性盆腔炎,长期不愈容易造成输卵管粘连,形成狭小甚至闭塞等变形。这样就不能使精子或受精卵顺利到达子宫腔着床。卵巢功能受到损害后,容易发生月经失调,这些都是导致不孕的重要因素。
阴道炎
大多数阴道炎是由白色念珠菌感染引起的。念珠菌是一种真菌,如果阴道炎未治愈,分娩时可感染胎宝宝,引起新生儿鹅口疮。阴道炎患者最好是先治愈,后生育,否则会影响疾病的治疗,并影响妊娠。
念珠菌阴道炎的主要症状是阴部发痒,严重时,痒得令人坐卧不安,阴道分泌物为豆腐渣样,阴道口周围发红,似湿疹。如果发现有上述症状,应及时到医院诊治。
念珠菌阴道炎的预防措施有:外阴的清洁;少穿紧身裤;养成卫生的如厕习惯;健康的性行为等。
慢性肾炎
妊娠前患有慢性肾炎者,一旦怀孕,会使肾炎进一步恶化,妊娠早期就会诱发妊娠高血压综合征。此时,孕妈妈的胎盘血液循环会发生变化,如果供养不足,胎宝宝生长发育也会受到很大影响。另外,产后母亲会留下后遗症。所以,慢性肾炎患者不能妊娠,盼子心切的,应积极治疗,如果医生允许妊娠,还必须征询产科、内科医生的意见,才可保证顺利妊娠、分娩。
慢性肾炎主要症状是全身无力、容易疲劳、全身水肿等,有的伴有尿蛋白和血压升高症状。妊娠前对肾脏疾病一定要及早发现,及时治疗,以防转为慢性。
患有肾炎的孕妈妈,日常生活中应多休息,增加营养,多吃含蛋白质丰富的食物,补充足量维生素,饮食宜淡不宜成,以加强身体抵抗力,避免各种感染。慢性肾炎患者要严格节育,生第一胎后最好做绝育手术,因为多生一胎,就多冒一次生命危险。
膀胱炎
女性尿道短,尿道口离阴道和肛门又很近,因此细菌较容易侵犯到膀胱,引起膀胱炎。若病情没有得到控制,感染会延伸到肾盂,导致肾盂肾炎。
膀胱炎的主要症状是尿频、尿急、尿痛、尿道口有烧灼感等,常可通过大量饮水而使症状有所缓解。如有上述症状,应及早接受检查治疗,不要耽误。
膀胱炎容易复发,尤其是在妊娠期,阴道分泌物增多,稍不注意清洁,极易导致复发。因此,患过膀胱炎的妇女要彻底医治,即使一般症状消失,尿化验正常,也必须再持续服药1周左右,以防复发。
孕妈妈要预防膀胱炎,必须勤洗澡、勤换内裤、保持外阴部的清洁;平时多饮水,避免过度劳累,勿受凉。如果发现得了膀胱炎要及时治疗。如果症状在妊娠36周前或分娩1周后出现,可用热水坐浴,以减轻症状。
子宫肌瘤
患子宫肌瘤的孕妈妈本身没有什么特别感觉,大多数也能自然分娩。但是,如果黏膜下肌瘤妨碍受精卵着床,反复引起流产,就必须先施手术将肌瘤摘除后,再考虑妊娠。
妊娠后发现患有子宫肌瘤,若不影响继续妊娠,则不必处理。但要密切观察子宫肌瘤的变化情况。若子宫肌瘤生长的部位严重妨碍分娩进行,阻碍胎宝宝头部娩出,就应采取剖宫产,同时摘除肌瘤。
糖尿病
糖尿病是遗传性较强的疾病,其在各种诱因下,发病基因会表现出病症,妊娠就是诱因之一。因此,女性妊娠前必须询问直系亲属中,有没有糖尿病患者。
孕妈妈患糖尿病,会引起流产、早产、妊娠高血压综合征、羊水过多症和胎宝宝巨大等。所以,有糖尿病家族史的女性在妊娠前,应该到内科诊断,根据检查结果决定是否妊娠,对于不宜妊娠却怀孕的女性,应尽早终止妊娠。
患糖尿病的孕妈妈,必须在医生指导下进行严格的饮食控制;临产前,要提前3~4周住院待产;产褥期要注意防止感染,每天测体温4次。重症糖尿病患者不宜哺乳,轻症者可以哺乳,但要加强乳房护理,保持清洁,防止感染。
为了及早发现糖尿病,有家族病史的女性和孕妈妈要在不同时期做尿糖测定。值得注意的是,化验呈阳性者,不一定就是患了糖尿病,因为妊娠期间可引起肾性糖尿,妊娠后期乳腺功能活跃,就会出现乳糖尿,而这些均属生理性糖尿。因此,糖尿病要进行多次认真检查才能确定。
贫血
平时有眩晕或站起来头发晕、头痛、呼吸困难等症状的、有贫血倾向的女性,在决定妊娠前一定要进行血液检查。检查后,如果确认患有贫血症,应先治愈,再考虑妊娠。贫血症主要疗法为食疗,平时加强饮食营养,多进食含优质蛋白质和铁质丰富的食物,如动物肝脏、瘦肉、海藻类、蛋黄、花生、芝麻等。可以多吃豆制品,豆制品是植物蛋白质和铁质的最佳来源,又很经济实惠。
轻度贫血不属于病理范围,不必担心,日常生活稍加注意,一般很快就可以纠正。因妊娠而贫血的女性,要适当减轻工作量。血红蛋白在7克/升以下者为轻度贫血,应多休息,以减少机体对氧的消耗,同时也可避免头晕、乏力导致晕倒而发生意外。
高血压
年轻人得高血压被称为“青年性高血压”。高血压患者中,年轻患者比例相当小,但是,高血压患者一旦怀孕,血压会更高,很容易演变为妊娠高血压综合征,那么对孕妈妈就很危险了。
准备生育的女性,对自己的血压值不大清楚的,平时又有剧烈头痛、肩酸、失眠、眩晕、水肿等症状的,一定要在妊娠前到医院测量血压。检查后,发现血压偏高的女性要注意平时饮食、起居,加强体育锻炼,最好能在妊娠前保持正常的血压。
患高血压病的孕妈妈应避免过度疲劳,保证足够睡眠时间,保持情绪稳定,少吃多餐,减少盐分摄入,每天食盐量控制在2克以内,少食高脂肪、高热能的食物。还要根据病情,在医生允许下,服用利尿药、降压药等。
心脏病
妊娠后心脏必须向子宫输送大量血液,而机体耗氧量增多和体内水、钠潴留等会导致心脏负担过重。到临产分娩时及产后1~3天,心脏负担更重,这时很容易发生心力衰竭。因此,心脏病患者在妊娠过程中病情会进一步恶化,由于心脏承受不了供血负担,会引起流产、早产。心脏病还是妊娠中毒症的起因。
有心悸、呼吸困难、易疲倦等症状的女性,妊娠前要接受心脏检查。心脏病Ⅲ级和Ⅳ级者严禁妊娠,最好做绝育手术,如果避孕失败,要及早采取人工流产。冒着生命危险要孩子是不值得的。
I级和Ⅱ级心脏病患者可以妊娠,妊娠后应尽可能请心脏病专科医生、产科医生进行定期会诊,随时观察、留意心脏功能情况,以防发生心力衰竭,危及母婴生命。
患心脏病的产妇要提前数周住院待产,并且选择条件较好的医院分娩。临产时,要尽可能休息好,每天不要少于10小时睡眠,选择富含维生素和蛋白质的食物,饮食以清淡为主。产后不要过早出院,多住几天,便于观察。同时要预防感染,防止细菌性心内膜炎发生。产后不宜哺乳,最好做绝育手术,这对心脏病患者很有必要。
肺结核
曾经患过肺结核的女性,妊娠后很容易导致肺结核复发。因此,肺结核痊愈的女性,决定妊娠前最好上医院检查原病是否有复发倾向,由医生决定是否可以妊娠。正常情况下,结核非活动期,已经趋于稳定或钙化,应该可以妊娠,但是仍不能排除妊娠期和产后旧病复发的可能。肺结核患者以病愈至少2年后生育为宜。
结核菌一般不会经胎盘侵入胎宝宝体内,即母体不会把结核病传染给腹中的胎宝宝。但是,如果母亲患的是开放性肺结核,就很容易传染给刚出生的新生儿。因此,新生儿必须在出生后24小时内接种卡介苗,严禁母乳喂养。
病毒性肝炎
肝炎患者妊娠后,不仅影响母体健康,而且危及胎宝宝。因为肝炎病毒可以通过胎盘感染胎宝宝,诱发流产、早产、死产和畸胎,即使侥幸出生的新生儿也是肝炎患者,死亡的可能性仍然很大。因此,病毒性肝炎患者应积极治疗,待肝功能恢复后才可妊娠。曾经患过肝脏疾病的女性,在妊娠前或妊娠早期要及时告诉医生,并做血液和尿液检验。患病毒性肝炎的孕妈妈,必须在内科和产科会诊的基础上,采取相应的处理措施:
(1)妊娠早期可以考虑治疗性流产的方法。如果病情严重,应先控制病情,在病情缓解的情况下终止妊娠。
(2)到了妊娠中、晚期就不宜流产了,必须严格预防妊娠高血压综合征,加强围产期保健。
(3)分娩时要先验好产妇血型,大多数患者分娩后需输血。
(4)产褥期要特别注意预防感染,定期复查肝功能。新生儿要和母亲隔离,并注射抗病毒肝炎的血清。母亲不能哺乳。
梅毒
梅毒可经胎盘侵入胎宝宝体内而造成流产、早产、死产、畸胎和导致新生儿脑膜炎等。新生儿先天性梅毒的主要症状是:塌鼻梁、血性鼻涕、皮肤出现梅毒疱疹、骨骼异常等。认为自己可能患有梅毒的女性,妊娠前一定要进行血液检查,千万不要存侥幸心理,否则危害很大。被确诊为梅毒的患者要接受治疗,痊愈后才可考虑妊娠。
初期感染梅毒时,只是生殖器溃疡,数日后会自行愈合。但实际上病根未除,约12周后又重新发作,并伴有头痛、高热、皮肤出现红斑等症状。因此,自己或丈夫有过生殖器官溃疡的,一定要到医院做全面体格检查。
患梅毒的孕妈妈若能早期发现,早期治疗,赶在胎盘尚未形成之前痊愈,就不会传染给胎宝宝,否则只能终止妊娠。
正确认识“带下病”
“带下”首见于《黄帝内经》:“任脉有病,男子内结七疝,女子带下瘕聚”。“带下”,有广义和狭义之分。广义的带下,泛指妇科的经、带、胎产诸病而盲。因这些病都是发生在束带以下的部位。如《史纪·扁鹊仓公列传》即称擅治妇科病的医生为“带下医”。狭义的带下,是指女子阴道的分泌而言,古有“十女九带”之说。它有生理性带F与病理性带下之分。生理性带下正如王盂英所言:“女子生而即有,津津常润,本非病也。”病理性带下,指阴道内分泌物异常增多,或色质味发生改变,或伴有某些症状,即所谓带下病。
1.白带
白带是从阴道里流出来的少量带黏性的液体,它是由阴道黏膜渗出液、脱落的上皮细胞,宫颈黏液,白细胞和少量的前庭大腺分泌液组成。正常的白带为乳白色,无气味,无刺激性,呈蛋清样或稀糊状。白带内古有一种乳酸,可以抑制部分细菌的生长繁殖,对生殖器具有保护作用。
白带主要来源于以下几方面:
(1)正常的子宫和卵管所分泌的少量液体。
(2)小阴唇内丰富的皮脂腺所分泌的少量皮脂。
(3)前庭大腺开口处所分泌的黏液,尤其是在陛欲冲动时,分泌量便增多。
(4)子宫颈内的黏液腺体所分泌的黏液(这是白带的最主要来源)。这种黏液的性状、黏度很像蛋清。分泌量及黏度常随女性激素水平的高低而变化,激素水平高,分泌量就增多了。
(5)阴道黏膜下的毛细血管渗出及其间所混杂的脱落上皮细胞。
白带是女性生殖器官有益的“防御线”,正常的白带不仅对健康没有损害,而且有益。平时阴道内寄生着大批的“阴道杆菌”,这类细菌能分解阴道上皮细胞中的糖原,使阴道液变成酸性,使外来的致病菌在这里没有生存之地。但阴道杆菌无法在干燥的环境里生长,必须保持湿润才能生长旺盛,而白带可不断地涂布着阴道四周,使阴道保持一定湿度,所以能有效地防止病菌的入浸,而子宫颈口平时也糊着一层稠厚的碱性液,这也是预防感染的一道“关卡”,有些不怕酸的病菌即使侥幸地通过了阴道,也会在这里遭到覆灭。
2.病理性白带
如果白带量很多,颜色及性状发生改变,甚至有很重的腥臭味,就不正常了,医学上称为病理性白带。