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第53章 诊口形容提纲

舌的主要功能是舒卷,口的主要功能是开阖,正常功能的口舌都必须动静结合,阴阳相济。况且,口为脾的官窍,也是心在外的门户。《难经》中有七冲门的说法,认为唇如鸟翅一样自由开合,是消化道最外面的大门,所以嘴唇为飞门;饮食须经牙齿咀嚼,所以牙齿为户门(即屋子的门)。因为只有唇和齿能够自由地开合运动,声音才能从口中发出,饮食才能从口中进入。口能够畅达无阻地直接与人体内部联系,所以被称为是脏腑的关卡要道。

观察口的动态的方法,共有十种:一张、二噤、三撮、四僻、五振、六动、七颏落、八口啮。再以此分辨燥湿及寒热,就可以了解病情。

为什么这么讲呢?因为张,即开而不闭;噤,即闭而难开;撮,为上下口唇紧聚;僻,是口角向左或向右歪斜;振,指口唇战栗发抖,上下齿不断叩击,急急摇振;动,指口唇开合频繁,口不由自主地频频运动;颏落,类似张口,但上下颌不能闭合,这是因为下颌骨关节脱落造成的;口啮,就是磨牙,类似口动,但口唇的开合不如齿动频繁。

燥是因为津液不足,口舌失于濡养;湿是因为唾液分泌过多。所以,张表示正气虚弱,噤说明邪气盛实。撮是邪正二气交杂抗争,邪气战胜了正气。僻是两侧经筋相互牵引,绷急的说明邪气炽烈,弛缓的表示正气虚弱。振说明阳明经气不足,动是胃气将绝。颏落是颌颊车部位松弛,说明病在阳明经。口啮的,是肾的精气衰绝,病邪已经传入了胃经。这些都是观察口的形貌的内容。口的形貌,有燥湿的分别,燥和湿也有虚实之辨,因此,燥虽属热,湿虽属寒,但由于病变所在的部位有上、下、表、里的区别,反映在脏腑,就有了阴阳属性的差异,如果不与四诊结合,再参照五官望法,那也会虽然知道燥属热,但不知为什么会发热;知道湿为寒,但不知为什么会发寒。其结果就是想清热而热不除,想祛寒而寒不退。这样,岂不是违背了疾病发展的常理,颠倒了治法,延误了病情吗?

口的五种色泽,是通过嘴唇的变化而表现出来的;口的五味,是通过询问病人而了解到的。此外,还要反复相互佐证,才能准确掌握,运用自如。比如说浸淫疮,如果先发于面部,然后从口向四肢发展,是可以救治的;如果由四肢向头面部发展,那就难以救治了。

以此推论,像痘疮、广疮,以及各种疼痛疮疡,都可以用这一方法来推断病势是向好的方向发展,还是向坏的方向发展。

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