目前一种称为“戒酒互助会”或称为“戒酒匿名会”（简称AAA）的治疗方法在国际上非常流行。这种治疗方法于1935年在美国由两位曾是严重酒精依赖者的股票经纪人和外科医生发起，目前世界上已经有110多个国家建立了这样的组织，成千上万的酒精成瘾者通过这种互助式的戒酒方式得到康复。接受这种治疗的人首先需承认自己存在不能节制饮酒的问题，并希望戒酒。在互助会里，嗜酒者相互讨论酒给自身带来的问题和如何戒酒，并由戒酒成功者为希望戒酒者提供帮助，互助会内会员们彼此提醒和辅导，了解醉酒对自身和他人的影响，分析自己在心理和行为方式上存在的问题，最终达到完全戒酒的目的。互助会特别强调在自己戒酒后要主动帮助别人，因为在这一过程中，可以不断地审视自己。同时，其他酒精成瘾者的惨状也是对自己的提醒，可有效地达到防止复发的目的。
（2）脱酒治疗。脱酒是戒酒治疗的第一步，主要是采用各种治疗方法帮助嗜酒者从每日大量饮酒过渡到停止饮酒，其主要内容是治疗酒戒断综合征。
治疗多选择与酒有交叉耐受特性的药物，如******（安定）。治疗开始时给予充分治疗剂量（40～60毫克/日），在随后的5～7天，安定剂量逐渐减少直至停药。
（3）震颤谵妄的治疗。震颤谵妄为酒戒断后的一组严重症状群，多由突然停酒引发。停酒的原因常常是由于某些疾病导致不能继续饮酒，或戒酒心切而突然断酒。临床表现为突然停酒几小时或几天后患者出现意识模糊、时间和地点定向错误、近记忆困难、幻觉妄想（幻觉多为恐怖性）及恐惧不安；同时可见粗大肢体震颤和植物神经功能障碍（出汗、心跳快、血压高、瞳孔扩大），可伴有脱水、电解质紊乱、肝功异常等。
出现震颤谵妄时应立即给予治疗，******（安定）静脉注射，直至症状缓解。随后给予维持剂量，而后根据病情逐渐递减，疗程约10～30天或更长。精神症状突出者可给予氟哌啶醇，同时注意维持水电解质平衡并给予充足剂量的维生素B1（100～200毫克/日），治疗过程中应给予流食，以避免噎食、窒息。当然，这些治疗一定要在医院内进行。预防这种严重的戒断症状发生的最有效方法是避免突然停酒。
（4）相关疾病和共患疾病的治疗。长期饮酒会导致各种躯体和精神疾病，如酒中毒性心肌病、酒中毒性肝炎或肝硬化、维生素缺乏性疾病、酒精中毒性幻觉症、酒精中毒性妄想症、酒精中毒性记忆和智能损害或痴呆、抑郁症等。这些疾病需分别给予保肝治疗、促进脑细胞代谢治疗、抗精神病治疗、抗抑郁治疗等。
总之，酒依赖像其他依赖性疾病一样，是一种以精神症状为主的慢性脑疾病，需进行长期的综合治疗，患者及家属应作长期打算。
小贴士
1.酒精对身体的影响
酒可直接或间接影响全身各器官，可以说全身没有任何器官和系统可以免于酒精的损害。胃肠道是酒精吸收的场所，首当其冲受其影响。酒精对胃黏膜直接的刺激作用，可造成黏膜炎性反应，严重时造成大出血；长期刺激造成慢性胃炎，导致维生素等物质的吸收障碍而发生神经炎；酒精还会抑制肠道肌肉的收缩作用，使肌肉丧失收缩能力，使酒精在胃内停留时间延长，增加酒精对胃的刺激，引起打嗝儿、食欲不振、腹泻或便秘、恶心和呕吐等症状。如果小肠中的酒精刺激蔓延到胰脏，则会引起胰腺肿大、发炎，并使胰腺内的郎格罕氏岛的腺体受损，从而影响胰岛素的产生，导致糖尿病。
对消化系统影响最严重的是肝脏。生活中，最多见的是饮酒引起的3种肝病，即急性脂肪肝、酒精中毒性肝炎、肝硬化。在西方国家20%～25%肝硬化是酒精引起的，而在某些热带发展中国家，则达到80%，成为这些国家死亡的首位原因，因此肝硬化常用作饮酒问题严重程度的指标。从某些国家的治疗来看，25～64岁男性中，肝硬化是5种主要死因之一。据文献报告嗜酒者中脂肪肝的发生率高达57.5%，其中25%发生纤维化。如果每日饮酒80～160克纯酒精，酒精性肝硬化的危险增加5倍，若超过160克纯酒精，则肝硬化的危险性增加25倍。
酒精对心血管系统的作用是非常有趣的。中小剂量饮酒可以减少冠心病的发生率，但重度饮酒则影响机体代谢，使血管壁发生改变，出现脂肪和钙盐沉积，使血管失去弹性，管腔变狭窄，结果血流缓慢而困难，影响组织器官的营养，加速动脉粥样硬化和高血压，由此可能诱发心肌梗死和脑出血，还可能引起酒精性心肌病。
神经系统的病理改变是酒中毒最严重的表现。长期酒精摄入造成的营养代谢障碍，以及酒精及其代谢产物对神经系统的直接毒性作用，对酗酒者造成一系列的中枢神经损伤、神经心理障碍及精神症状。酒精能明显影响精神运动和认知功能，影响饮酒者对情绪的控制，因而常导致暴力、自伤、自杀等。长期饮酒可使记忆下降、智力减退和人格改变。依赖形成后，可出现戒断症状、酒精性幻觉、妄想症、酒精性震颤谵妄等。酒精中毒患者脑皮质萎缩、第三脑室扩大。也有人发现白质、脑干和小脑萎缩，而且这种萎缩是不能恢复的。由于营养吸收代谢障碍，饮酒还对外周神经系统产生明显损害，产生感觉减退、异常或丧失，肌肉无力或萎缩，共济失调，步态不稳，视力精确性下降等。
酒精对生育有显著影响，据苏联对饮酒母亲生产的调查表明，早产占34.5%，妊娠毒血症占26%，死产占25.5%，婴儿窒息占12.5%，难产占10.5%，婴儿畸形占3%。据研究，摄入中等剂量的酒精2小时后，即可在精子和卵子中测出。因此母亲在受孕期间酗酒对胚胎的危害可能最高，酒精也是造成儿童精神发育迟滞的重要原因。
2.饮酒十八忌
（1）忌饮酒过量；
（2）忌“一饮而尽”；
（3）忌空腹饮酒；
（4）忌喝冷酒；
（5）忌饮掺混酒；
（6）忌酒和汽水同饮；
（7）忌酒后受凉；
（8）忌酒后看电视；
（9）忌酒后喷农药；
（10）忌睡前饮酒；
（11）忌酒后洗澡；
（12）忌带病饮酒；
（13）忌孕期饮酒；
（14）忌美酒加咖啡；
（15）忌啤酒冷冻喝；
（16）忌上午饮酒；
（17）忌饮雄黄酒；
（18）忌酒后马上用药。
3.饮酒与养生
在甲骨文中就有了“酒”字的记载，可见饮酒在我国具有悠久的历史。饮酒对人体到底是有害还是有益呢？一般说来少量饮酒是可以的，它可加速血液循环，流通气血，疏通经脉，温暖百骸，中医许多方药还用酒作引，载药运行。至于药酒则更具有一定的治病健身作用。但如果饮酒过度，会对身体造成损害。《灵枢·论勇》指出：“酒者水谷之精，其气剽悍，其入于胃中则胃胀，气上逆，满于胸中，肝浮胆横……”《饮膳正要》对饮酒的利害作了较全面的概括，指出“酒味辛甘，大热有毒，主行药势，杀百邪，通血脉，厚肠胃，消忧愁，少饮为佳。多饮伤脾折寿，易人本性……饮酒过度，丧生之源”。过度饮酒（尤其是白酒类），会导致酒精在人体内蓄积，可降低大脑抑制过程而使低级中枢过度兴奋，使人感情冲动，啼笑无常，好说乱动，继而反应迟钝，步态踉跄，严重者可使呼吸中枢抑制、麻痹而死亡。同时，酒精对肝细胞有明显的毒害作用，长期酗酒可发生中毒性肝硬化，甚至癌变。酗酒还可使心血管疾病的发病率增加。实验表明：酒精可使脑垂体后叶和下丘脑的生理功能受损而影响卵泡激素、黄体生成素的正常分泌和释放，还可影响精子质量。所以中医学极其反对“醉以入房”，认为这是导致早衰的重要原因。晋代大诗人陶渊明一生爱酒，有酒必饮，每饮必醉，他只活了56岁，其所生的5个儿子均愚昧不堪。饮酒不节的危害性可见一斑。
除强调饮酒有节外，还应注意几点。第一，不同的酒不要混合饮用，因为各种不同的酒进入人体后其反应也不一样，混合酒比同等数量的单纯酒更易使人醉。第二，服药期间最好不要饮酒，因酒可与某些药物如痢特灵、呋喃坦丁、降糖灵、灭滴灵等发生反应，或降低药效，或增加毒副作用。第三，美酒应佐佳肴，因为酒中的醇在肝脏内分解时需要有各种维生素，光喝酒而缺少维生素等，会使肝脏负担加重并受损，因此饮酒时应吃含营养价值高的菜肴。第四，肥胖患者、年老体弱者、孕妇、儿童等均应忌酒。
第四讲成瘾行为的治疗
我们介绍了物质依赖和酒精成瘾等内容，包括其成因、诊断及治疗等方面。但是就整个成瘾行为来说，我们该怎么进行治疗呢？下面我们将介绍一种引导自己进行思考，权衡利弊，最终战胜非理性信念，建立合理信念的自我治疗方法。
成瘾行为的自我治疗——自我疏导法
第一个清单——成瘾行为带来的好处
（1）我为什么喜欢这种活动或物质？
（2）这种活动或物质给我带来什么好处？
第一个清单的特定问题：
（1）这种活动或物质帮助我应付哪种情绪或心境？如何帮助的？
（2）这种活动或物质使我产生哪些愉快的心境和情感？
（3）在哪种情况下这些活动更明显？
（4）戒断这种活动或物质将使我十分痛苦吗？
（5）这些行为能减轻躯体的痛苦吗？
（6）我害怕体验对这种活动或物质的冲动吗？
（7）我是否经常努力去试着控制这种行为？
（8）我控制不住想体验这种活动带来的良好感觉吗？
（9）这种感觉真的让我感到满意吗？
（10）为了让自己处于正常状态，我需要反复进行这种行为或使用这些物质吗？
（11）我所体验的正常状态是什么意思？
（12）我经常使用这种行为来解决与他人的冲突吗？
第二个清单——成瘾行为付出的代价
（1）如果我不再喜欢这种行为或物质将会是什么情景？
（2）这样对我有伤害吗？
第二个清单的特定问题：
（1）如果我不再对这些活动和物质成瘾，我的生活将会更有成就吗？
（2）我将有更多时间吗？
（3）我将获得更多的精力和自尊吗？
（4）我的健康将有更多的改善吗？
（5）我将有更多的经济收入吗？
（6）我控制自己情绪的能力增强了吗？
（7）我对自己将更真实、坦诚吗？
（8）我的思维和记忆会有更大的改善吗？
（9）我将避免更多法律纠纷吗？
（10）我不再为此感到自责、内疚吗？
（11）我的睡眠将有改善，早晨我将感到清醒吗？
（12）我外表也将得到改善？
（13）我的爱人、父母、朋友、同事等将对我更好？
（14）我将体验到现在体验不到的愉快？
第三个清单——需解决的问题
（1）如何克服戒断成瘾行为而面临的问题？
（2）如何通过循序渐进的自我改善，维持消除成瘾的动机？
（3）如何应付冲动？
（4）如何应付采用其他方法所带来的问题？
（5）如何既获得成瘾的有利面又消除成瘾带来的害处？
（6）如何打断无意识的习惯方式？
（7）如何解决以前的成瘾行为带来的问题？
（8）如何发展新的生活方式？
第四个清单——指导方法
1.指导1——动机是基础
（1）列出精确完整的利弊评估；
（2）选出简短的主要收益条目；
（3）定期复习这些条目；
（4）克服挫折感。
2.指导2——应付成瘾行为前的冲动是关键
（1）精确理解这种冲动，理解原来对冲动的想法是不正确的；
（2）冲动时坚持不采取行动；
（3）需要6～12个月；
（4）不能控制冲动的产生，但能控制对冲动的反应；
（5）默念戒断获益条目；
（6）分散注意力，如机械计算；
（7）做应付冲动的记录；
（8）不断练习应付冲动的训练。
3.指导3——解决高危因素
（1）确定高危因素，即以前采用成瘾行为来应付的那些问题；
（2）找出高危因素；
（3）系统心理治疗。
4.指导4——纠正歪曲的认知
（1）歪曲是成瘾行为发展的主要因素；
（2）常常认为成瘾行为是解决自己问题的唯一方法。
5.指导5——继续心理治疗
（1）成瘾所带来的心理问题不会因为戒断而消失；
（2）长期系统的心理治疗是保持戒断的重要点。
6.指导6——发展一种积极的生活方式和行为
向健康的生活方式迈进一步，消极的成瘾行为反复就减少一分。
操作说明：先根据清单一条条列出自己的答案，然后根据清单四的指导方法来操作执行。当然，这只是一种自我引导和思考的方法，要戒断成瘾行为，还得寻求专业人士的帮助并配合医学治疗。
本篇小结
本篇针对大家都熟悉的成瘾行为作了简单的介绍，涉及了成瘾的定义、分类，并对物质依赖作了详细的分析，介绍了物质依赖的概念和各类物质依赖的流行情况以及物质依赖的社会环境、心理因素等，然后介绍了物质依赖的危害以及防治方法。接下来，对农村中常见的酒精成瘾作了介绍，详细地介绍了酒精成瘾的定义、诊断标准和干预方法。因为酒精成瘾涉及一系列的生理变化，所以在干预措施上涉及药物的使用，这要求精通医学等相关专业知识，对此我们不做要求。成瘾危机干预的预后很差，很容易复发，从戒毒的难度就可见一斑。最后，我们介绍了一种成瘾行为的自我干预方法——自我疏导法，在本篇结尾，小贴士介绍了酒精对人体的危害及喝酒与养生等知识，希望通过本篇的阅读，能给因成瘾行为而受到影响的你一点帮助。
