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第28章 身心恢复计划

怀孕期间,为了肚中的宝贝,准妈妈会认真地学习怀孕知识,了解从怀孕到分娩过程中自己身心的各个细节。那么分娩之后呢?做了妈妈的你对分娩后的身体和心理状态还如以前那么熟悉吗?你对自己身体和心理的变化还如以前那么关注吗?

子宫的恢复

分娩一结束,妈妈的身体就开始朝孕前水平迅速地恢复,其中子宫和阴道等性器官的变化是最明显的。分娩开始时,为了将宝宝生出来,子宫会加速收缩,而这种收缩,即使在分娩结束之后也是不会马上停止的。此时的子宫收缩主要是为了防止发生大出血以及促进恶露的排出。一般来说,子宫要恢复到孕前的大小,需要6~8周的时间。

恶露

分娩结束后,阴道会像月经期一样,有出血现象。我们称之为“恶露”。

分娩后不久,恶露的成分大部分为血液,颜色为红色,而且量也非常多。

产后第2~3天,基本仍是红色的血液,但排出量大幅减少。

产后第4~5天,颜色渐渐变浅成褐色,排出量变少。

产后1周,从褐色变为浅浅的黄褐色,排出量进一步减少。

产后第10天~第3周,颜色变为浅黄色的浆状,排出量更少了。

到了产后4~6周,则变成了浅浅的白色排泄物。

TIPS:恶露的异常状况

一直有要排泄的感觉。

比之前的颜色更红。

血液中夹杂有大的血块。

疼痛感进一步增强。

另外,出院之后,如果有恶露红色加深、排出量增多、后阵痛强烈、褐色的恶露持续1个月以上、发出难闻的气味或者发低烧等情况,请尽快就医诊治。

身体的生理变化

体温:产后第1~2天,体温经常略有偏高,之后就会恢复到正常的体温。另外,当乳房发胀时,会有些低烧,但一旦超过37.5℃,就该报告给医生了。

脉搏:分娩后不久,脉搏会有些快,但等到疲劳得到恢复之后,就会回到正常水平。

血压:分娩时,一度升高的血压,之后会慢慢地下降,有可能还会略低于平时水平。

尿:分娩后,随着子宫的收缩,肾脏所受到的压迫得到缓解,运动变活跃,尿液增多。另外,分娩时,由于受到宝宝头部的压迫,常常会发生短暂的膀胱神经麻痹,有可能会感觉排尿困难。这种情况,一般会在24小时之内消失。

大便:分娩后数日内,由于没有食欲、腹腔壁的松紧度降低的原因,肠的运转迟钝,容易发生便秘。

后阵痛

分娩之后,子宫为了能恢复到原来的大小,会反复进行收缩。此时,下腹部会感到有规律的疼痛,类似于产前的阵痛,我们称之为“后阵痛”。后阵痛对子宫的恢复起到促进作用,在分娩当天或翌日达到高潮。之后,会慢慢缓解下来,一般会持续3~4天左右。发生后阵痛时,由于子宫的收缩,恶露的排出量往往比之前要多。

提示:如果疼痛的强度达到无法忍受的程度,每次疼痛时感觉好像有血液流出来,请向医生咨询。特别是在分娩后不久,很容易发生各种异常,而疼痛往往是其症状之一。所以不要自己草率地认为是后阵痛引起的而勉强忍受,把你的感觉告诉医生吧。

生殖器官的恢复

阴道

阴道在分娩之后就开始恢复,肿胀日益缓解,阴道壁的松紧度也将恢复。在产后1周左右,阴道恢复到分娩前的宽度,在产后4周左右,再次形成褶皱,基本上恢复到原来的状态。但是,一旦有过分娩经历,阴道则无法完全恢复,要比分娩前略微宽一些。

外阴部

外阴部也是自分娩后不久就开始恢复,肿胀也开始缓解,并恢复到原来的松紧度。聚积的色素在产后6~8周内慢慢消退,最后略微有些残留的痕迹。骨盆底部肌肉群的恢复需要较多的时间。一般需要4~6周才能恢复到孕前的状态。

轻度的撕裂往往在产后1周左右得到恢复,而比较深的会阴撕裂或较大的裂痕则需要较长的时间才能痊愈。

月经的恢复

研究表明,有半数妈妈重来月经的时间,在不进行母乳喂养的情况下需要2~3个月,在喂食母乳的情况下需要5~6个月。但现实中,有的妈妈尽管是母乳喂养,在产后1个月就重来月经了,而有的妈妈尽管是给孩子吃配方奶,产后1年后才重来的月经。由此可见,重来月经的时间是无法预测的,产后何时排卵也是无法知晓的。可以说,产后只要进行性生活,就不能排除怀孕的可能。

提示:没有了月经就容易放松避孕的警惕,但不要忘记排卵是先于月经的,夫妻双方要认真地做好计划,尽量避免意外怀孕所带来的烦恼。另外,分娩后,因为允许使用的有效的避孕方法比较有限,在产后检查时,最好向医生进行咨询。

如果在分娩1年之后,尽管已停止哺乳,月经仍还没来的话,则最好去医院进行咨询和检查。

精神上的变化

经过妊娠分娩之后,女性的身体发生了很大的变化,再加上对宝宝的哺育,精神上也处于剧烈的转换期。在忍受产后体内激素急剧变化的同时,还要承受分娩所带来的疲劳、睡眠不足、对育儿方面的担心或丧失自信等精神上的紧张和混乱。还有一些妈妈会患上“产后抑郁”。

产后抑郁的表现

首先,你应该了解抑郁并不是抑郁症。抑郁只是一种情绪,而抑郁症则是病态的、精神疾病的一种,两者是有很大区别的。

抑郁情绪在新妈妈当中很普遍。大多数人最明显的特征就是在感觉希望渺茫的时候,会以泪洗面。也许前一刻,你还骄傲地抱着宝宝,后一刻,毫无理由地,泪水已经无法抑制地涌了出来。随后眼泪会迅速地消失,但这只是表面现象,一两个小时后,同样的情况还会发生。你也许会感到自己很可怜,也许情绪会很暴躁。也许感到前途渺茫,看不到希望。也许会感到自己整个人都很混乱,无法集中精力,记性也很差。这些早期的抑郁情绪通常发生在产后3~4天,母乳喂养刚刚开始的时候。幸运的是,这种情绪会很快过去。

如果你出现了抑郁的情绪,该怎么做?

首先,接受目前的你。并且告诉自己这一切会很快过去。任何时候,都不要对自己太苛刻。

如果你在母乳喂养的时候遇到困难,也别太心急。因为这不是一个简单的过程,至少要花费几个星期的时间,你和孩子才会彼此适应。你可以咨询一些有经验的妈妈朋友,她们会给你一些实用的建议和帮助。

你和宝宝现在都很好,他休息的时候,你也别忘了小憩一会儿。

请家人帮你照顾孩子和做家务,或者聘请一位有经验的月嫂,这样你才不会觉得茫然无助。

如果你意识到问题有些严重了,就应该到医院就诊。医生会知道你需要什么样的帮助。

剖宫产后恢复指南

当麻药的效用过后,刀口的疼痛开始慢慢袭来。如何能够在剖宫产后尽快进入做妈妈的状态,并保持身体的健康和心灵的愉悦,让我们一起来了解剖宫产手术后会发生什么,你该怎么做。

产后6小时以内

躺着的姿势:术后回到病房的妈妈需要头偏向一侧、去枕平卧。去枕平卧的原因是大多数剖宫产选用硬脊膜外腔麻醉方式,术后去枕平卧可以预防头痛;同时,平卧位头偏向一侧,还可以预防呕吐物的误吸。护士会将尿管引流袋及输液管妥善固定放置在合适的位置,并在产妇臀下垫好卫生巾,还会定时为产妇按摩子宫,观察子宫收缩和阴道流血情况。

腹部放置沙袋:有时护士会在产妇的腹部放置一个沙袋,这样做是为了减少腹部伤口的渗血。护士们会按规定每隔一段时间为产妇测量血压,查看面色,测量脉搏和体温,每隔一段时间观察小便的颜色、尿量的多少、尿管是不是通畅等等,并将这些情况记录下来。

及时哺乳:宝宝饿了,护士会把他抱给妈妈,妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂给宝宝。宝宝的吸吮还可以促进子宫收缩,减少子宫出血,使伤口尽快复原。

禁食:在术后6小时内应当禁食。这是因为手术容易使肠子受刺激而使肠道功能受到抑制,肠蠕动减慢,肠腔内有积气,因此,术后会有腹胀感。为了减轻肠内胀气,暂时不要进食。

产后第一天(6小时以后)

躺着的姿势:产妇产后平卧6小时以后就可以用枕头了,这时最好采用侧卧位,可以将被子或毯子垫在背后,使身体和床成20~30度角,这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛,会觉得舒服一些。

止痛的办法:麻药劲过了以后,大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛,这时可以请医生开些处方药,或者可以使用阵痛泵缓解痛苦。

尽快进食:剖宫产6小时后可以饮用一些排气类的汤,如萝卜汤等,以增强肠蠕动,促进排气,减少肚胀,同时也可以补充体内的水分。但是,一些容易发酵产气多的食物,如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物,应该少吃或不吃,以防腹胀更加严重。

尽早活动:此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况;勤换卫生巾,保持清洁;腹部的沙袋需放置8小时;12小时后,产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位,翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,条件允许还应该下地走一走,运动能够促进血液循环,使伤口愈合更加迅速,并能增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠黏连及血栓形成而引起其他部位的栓塞。

产后第一个星期

大量饮水:产后的3~5天内,妈妈的身体还是很虚弱。伤口仍然疼痛,年轻的妈妈会有便秘和肿胀的感觉,这是麻醉所引起的,因此大量饮水是非常必要的。最好饮用不低于室内温度的水,这能促进肠子的蠕动。

及时排便:剖宫产后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及时排泄,容易造成尿潴留和大便秘结。因此更应该按正常的作息,养成习惯,及时大小便。

请家人来帮忙:剖宫产的妈妈一般是5~7天出院。在出院之前,年轻的妈妈需要找好能够帮助她共同分担家务劳动、做饭和带孩子的帮手。

饮食:当产妇排气后,饮食可由流质改为半流质,食物宜富有营养且容易消化。可以选择蛋汤、烂粥、面条等,然后依产妇体质,饮食再逐渐恢复到正常。这个阶段千万不要急于喝一些油腻的下奶汤,例如鸡汤、肉汤等等。

分娩后两个月内

不要负重:这个时候,不要提举任何比自己的宝宝更重的东西,而随着宝宝在一天天地长高、增重,妈妈的力量也在逐渐增强。分娩两个月左右可以尝试走楼梯了,一天之中上、下一层楼足够了,刚开始的时候甚至要比这个运动量还要小。

不要自己开车:在产后的两三个星期不要自己开车。踩离合器、刹车和油门此时对新妈妈来说还是一件费劲的事情,在遇到紧急情况的时候,很可能不能做出迅速的反应。

锻炼:可以开始做一些运动骨盆的体操了,这是非常简单但效果很好的练习,妈妈们先尝试收缩阴道的肌肉,然后尝试着上提阴道,数到第10下的时候,再放松。

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