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第29章 产后保健备忘

终于完成了怀孕、分娩的重大“阶段”性任务,正辛苦地“实习”做新妈妈的你,可别忘记了产后42天需要回医院复查啊,这可是不能缺席的。

身体在经历了40周左右的激烈历程之后,你是否注意到它在下面几个方面的恢复情况?是否明了哪些变化是“正常”的,而哪些变化却意味着“问题”的存在呢?

孕期问题再盘点

你在怀胎十月当中可能并不是一帆风顺的,怀孕期间你碰到的“问题”,是不是已经得到了很好的解决?未来的日子里,这些“问题”可不可能继续给你造成困扰?

贫血

孕期出现的贫血大多数是由于没有合理均衡饮食所导致的营养不良(缺乏铁元素、维生素B12等)造成的,而分娩时因一些意外的状况(比如:胎盘早剥)导致的大量出血,也是很多产妇持续贫血的原因。

如果你分娩后持续存在中度或以上的贫血情况,须根据医生的指导进行营养调节和相应的药物治疗,还要在产后检查时与医生回顾这个情况和进行必要的复检。

42天检查备忘:血色素检测。

高血压

妊娠高血压综合征是跟怀孕相关的一组问题,包括水肿,小便中出现的蛋白和血压升高,严重时还会引起抽搐(也就是“子痫”)。这种情况可以很严重,但如果控制理想的话,妊高征的一系列症状大多会随着你怀孕的终止而得到缓解。

如果你的情形相当严重,分娩后血压并没有如期迅速恢复正常,或合并其他不良情况,比如尿蛋白持续存在,就需要相当小心!因为你有可能存在潜在的严重问题(比如:肾脏损害)。这样,你的医生会在你开始“坐月子”前给你在饮食等方面特别的生活指导。告诉你需要留意的一些特别的症状如:头疼、眼花、尿少等,还需要定期严密监测血压。

42天检查备忘:测量血压,检查眼底,验尿,抽血检查肾脏功能、生化指标等。

高血糖

由于怀孕过程中激素的变化,你的身体更容易发生某些代谢异常,比如:妊娠期糖尿病。千万别以为这个“麻烦”只在怀孕期出现,而宝宝一旦出生就完事大吉了……你过去不恰当的饮食方式和超过正常的体重,是持续存在的“隐患”;而你的医生对你在怀孕期间所作的关于饮食控制的指导原则在哺乳期一样有用。请你的医生和营养师根据你目前的身体变化和哺乳宝宝的新需要,帮助你制订新的营养、运动和监护策略吧。

跟高血压类似,有些经历妊娠期糖尿病的女性,在今后的20年内发生真性糖尿病的机会也因此大大增加。所以,你在产后需要做特别的随访检查,并请医生针对你的情况进行整个生活方式和监测的指导尤为重要。

42天检查备忘:空腹和餐后血糖检查,或葡萄糖耐量试验,糖化血红蛋白,肾脏功能,血液生化等。

分娩遗留问题

分娩也会导致一些新的问题出现,一般来说,在产后出院之前,医生都会叮嘱你需要注意的事项。42天检查时,你可以着重提出,请医生仔细检查恢复的情况如何。

宫颈糜烂

你在进行产后盆腔检查的时候,医生往往会告诉你她发现了宫颈糜烂,而且可能还很严重!这在经历了阴道分娩的女性中更为普遍。它是由于宫颈口在分娩扩张的过程中发生一定创伤的结果;而产后的雌性激素水平比较低,因而宫颈上皮再生的过程比较慢,因此宫颈糜烂可能会持续相当长的时间。

其实,产后短期内发现的宫颈糜烂并不需急于治疗,它有望在此后的数月间自然恢复;但你应当知道,不良的卫生习惯,过早恢复的、不洁的,甚至是粗暴的性生活会严重地影响到它的复原!

42天检查备忘:医生在给你进行盆腔检查的同时,会评价你是否还存在宫颈糜烂的问题;请向她咨询对于你的评价、指导和随访及治疗的计划。

子宫脱垂或膀胱膨出

你的医生发现你出现了轻微的子宫脱垂或者膀胱膨出吗?别紧张,这在刚刚经历阴道分娩的女性,尤其是当你的产程比较长,你宝宝的体重又比较大的情况下就更加明显了。

你的医生在告知你出现了这个情况,做出关于病情预后的初步估计的同时,也会对你进行一番指导:你会了解自己在日常生活中须注意避免哪些问题(比如:便秘、长期的咳嗽以及其他增加腹压的动作,如久蹲、负重等)。

42天检查备忘:如果你存在这方面的问题,可以提醒医生对子宫的恢复情况做认真仔细的检查。

“月子”里的新问题

我们俗称的“坐月子”,通常产科医生称为“产褥期”,是指分娩后你身体逐渐恢复的一个多月时间。你在月子里如果出现了比较严重的问题,可能等不及到产后42天已经跑去看医生了,但还有一些看起来不那么要紧的(比如下面提到的情况),正好在复查的时候向医生好好咨询一下。

经常发烧

由于怀孕、哺乳期激素变化的影响,你的基础体温总是保持比平常高一些的水平,“月子”里,更由于乳房充血等情况,出现“泌乳热”,也会让你的体温上升。但在通常情况下不会超过38℃。

作为产科医生,对于你的体温变化会有更专业的考量:她们会通过相关的评价方法确认或排除以下有可能被忽视的情况,并给予及时有效的处置:

呼吸道感染:这在不爱运动、经常卧床、平时体质较差的产妇中比较常见;

乳腺炎症:可能会在哺乳过程中发现乳腺里的硬块,并可能伴随红肿和疼痛;

尿路感染:常见于剖宫产术后、产后尿潴留以及饮水习惯不好的产妇,可能出现排尿不适的一些症状;

子宫内膜炎:这是比较严重的情况,你在产前的子宫内潜伏感染、产时的介入性操作,或产后不能得到很好的休息等有可能成为诱发的原因,你可能自己感觉腹痛,发现不正常的恶露等。

42天检查备忘:如果在“月子”里觉得自己的体温不正常,或者出现了上面提到的一些症状,最好能坚持每天测量体温,并把体温的变化、症状的进展详细记录下来,以便给医生作参考。并在42天复查的时候主动将情况告知医生。

乳房内和腋下的肿块

你在“月子”里的乳房变化是怀孕期变化的继续,在哺乳期间可能会发现乳房内有坚硬的块状物,这在产后最初的几天里比较明显,常常是因为分泌不畅的乳汁在乳房腺泡中淤积所致;如果护理不善,它们会伴随发热、疼痛等,甚至出现急性乳腺炎。有时候,你还会在腋下发现同样的肿块,那通常是引流乳腺的肿大的淋巴结,它们一般会在你乳腺分泌通畅后自然缓解;另一种被称为“副乳”的肿块,就不那么容易“复原”了,经常可以持续至你停止哺乳后多年,甚至需要手术干预。

42天检查备忘:别忘了请医生告诉你一些能够让乳房保持挺拔的锻炼方法,既要保证宝宝的“粮库”充足,还要找回原有的挺拔。

恶露的烦恼

产科医生或你在孕妇学校读到的课本可能都这样告诉过你:产后的恶露可能会持续2~4周的时间。而你的情况好像要久很多?到底你的恶露是不是正常?它是否代表你存在什么健康隐患?

看到这种情况,医生跟你有同样的担心,她会通过一系列更专业的评价――比如询问你是否合并腹痛、是否出现有异味的白带等,检查你的体温、分泌物的状况、子宫复旧和有没有压痛等,建议你做一个超声波检查――帮你排除可能存在的各种问题,给出让你安心的解释以及进一步治疗的方案。

42天检查备忘:即使是恶露未净,在检查的头一天也不要过分清洗阴道,以免影响医生的判断。自己应该留意恶露的变化情况,包括气味、颜色、分泌量等等,以便能给医生提供可靠的信息,帮助诊断。

“计划”问题重新提

新妈妈可能都会有这个疑问:我何时可以恢复性生活?什么样的避孕方式更适合现在的我呢?产科医生一般都会建议你:分娩后,至少要等6~8周再恢复性生活比较适宜。因为这时你的生殖器官逐渐恢复怀孕前的状态,而不再容易在性生活中受到侵害。所以,产后42天的“复查”,也是你恢复性生活前的一次重要评定,让你的医生帮你发现容易被你忽略的问题(比如:生殖道感染),并帮你妥善处置。

42天检查备忘:复查时,跟医生讨论有哪些避孕方法可供你选择、它们对于你的利弊等,并制订你下一步避孕和生育的计划。

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