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第33章 皮肤病性病科(3)

(6)四肢:损害表现为湿疹性斑片。7、婴儿:表现为红斑、鳞屑,圆形或椭圆形,边界清楚,常在3周到2个月内痊愈。

婴儿脂溢性皮炎,皮损多在头皮、鼻翼、眉间、外耳等处,头皮常覆以灰黄色油腻性厚痂;其他部位为暗红色斑片,表面附有黄色带油腻的痂皮。

【医生提示】

1、注意饮食:因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常,以及食糖类、脂肪类食物过多有关,因此,患者应禁止饮酒,少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物,多食蔬菜,水果,多饮水。

2、每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸。清除面部油腻,清洁皮肤。

3、需耐心坚持治疗,不要滥用药物,特别是激素类药物。

4、不吃辛辣刺激、腥荤发物,不吸烟喝酒,少吃过甜、油腻食物,少喝浓茶、咖啡。

5、生活有规律,保证充足睡眠时间。

6、保持大便通畅。

7、避免精神刺激。

【治疗方法】

瘙痒甚者可给予抗纽胺药;病情严重者可短期使用皮质激素,如泼尼松30毫克,每日分次口服。还可应用四环素或红霉素0.25克,每日4次。

局部用药可选用硫黄制剂、皮质激素霜剂或软膏、糠馏油、煤焦油等,还可用2%酮康唑洗剂(采乐)。成人头皮部可搽发水;婴儿脂溢性皮炎如痂皮较厚,可先用3%水杨酸油剂或植物油脱痂后,再用上述药物治疗。

中医治疗方法:

1.风热血燥主要表现为皮损以干性为主,基底微红,上覆粉末状鳞屑,舌红苔薄,脉弦细。

治法:散风清热,养血润燥。药物:荆芥、牛蒡子、防风、侧柏叶、玄参、生地、麦冬、当归、天花粉、甘草。

2.肠胃湿热主要表现为皮损以湿性为主,多为红斑、糜烂、渗出、油腻性厚痂,舌质红苔黄腻,脉弦滑。

治法:清热化湿通腑。药物:茵陈、生大黄、栀子、黄芩、龙胆草、厚朴、陈皮、白术、防风、车前草、茯苓、生甘草。

【吃出健康】

a.蒺藜生地茶

刺蒺藜、菊花、夏枯草、生地各10克。水煎后代茶饮,每日1剂。功能清热凉血祛风。

b.薏苡仁土苓竹叶粥

土茯苓30克,淡竹叶15克,水煎后去渣取汁,加入薏苡仁50克煮粥,每日1剂。功能清热利湿。

猩红热

猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病,病原菌隐藏于病人的咽部,随飞沫传染;在发病前24小时至疾病高峰时期,传染性最强。本病主要在温带地区流行,以冬春两季最多,儿童较易感染。

猩红热为β溶血性链球菌A组引起的急性呼吸道传染病。临床特征是突发高热、咽峡炎、全身弥漫性充血性点状皮疹和退疹后明显的脱屑。少数病人可引起凡、肾、关节的损害。猩红热主要是空气飞沫传播,人对猩红热普遍易感。

【临床表现】

潜伏期2-5天,也可少至1日,多至7日。

前驱期:大多骤起畏寒、发热,重者体温可升到39-40℃,伴头痛、咽痛、食欲减退,全身不适,恶心呕吐。婴儿可有谵妄和惊厥。

出疹期:皮疹为猩红热最重要的症候之一。多数自起病第1-2天出现。偶有迟至第5天出疹。从耳后,颈底及上胸部开始,1日内即蔓延及胸、背、上肢,最后及于下肢,少数需经数天才蔓延及全身。

恢复期:退疹后一周内开始脱皮。

病程中可有颈及颌下淋巴结中度肿大,压之疼痛。由于猩红热是一种细菌感染性疾病,因此细菌随血流可进入身体各个部位,引起化脓性淋巴结炎、中耳炎、扁桃体炎、颈部软组织炎等。

【医生提示】

如能早期治疗,大都能很快恢复。如有并发症则愈后较差。病期间病人要隔离,直到咽部培养未再发现病原菌为止,一般不少于7日。接触过病人的儿童,可口服磺胺药物及肌注青霉素预防。

卧床休息,多吃流食,如粥、牛奶、面条之类易消化食品。不宜吃容易引起过敏的鱼、虾等食品,也不宜过多饮食生冷,或者吃不易消化的食品。

要保持口腔卫生,要刷牙、嗽口,小儿要用淡盐水或1:1000的黄连素液嗽口,同时注意眼,耳,鼻等卫生,预防中耳炎、结膜炎等并发症的发生。

对于密切接触者,除了隔离进行医学观察外,亦可口服复方新诺明0.25-0.5克,连服3天,或者用淡盐水或1:1000黄连素液嗽口。

【治疗方法】

一般治疗:呼吸道隔离。卧床休息,急性期给予流质或半流质饮食,恢复期改半流质或软食,肾炎者低盐为佳。因高热进食少、中毒症状严重者可给予静脉补液。

病原治疗:A组链球菌对青霉素很敏感且不易产生耐药性。

并发症治疗:并发风湿病的患者,可给抗风湿治疗。阿斯匹林剂量,成人3-5g/天,小儿0.1g/kg/日,分3-4次口服,症状控制后,药量可减半。并发肾炎患者,可按内科治疗肾炎的方法处理。

【吃出健康】

a.五汁饮

梨、荸荠、藕、麦冬、芦根组成,可经常饮用。

b.罗汉果饮

罗汉果切成片泡茶饮。

c.绿豆薄荷汤

取绿豆50克,加水适量,煮熟后,取汤汁500毫升,加入薄荷3克,煮沸1-2分钟,经常饮服。

d.青橄榄、桉叶糖、薄荷糖

将青橄榄、桉叶糖、薄荷糖经常口含服用,可减轻喉痛。

疥疮

疥疮是由接触疥虫引起的传染性皮肤病,任何年龄均可发生,极易在家庭及集体中传播流行。疥疮是由于疥虫感染皮肤引起的皮肤病,它是可以通过性传播的,尤其在青年男女性乱者中,本病传播迅速。疥疮的体征是皮肤剧烈瘙痒,而且皮疹多发于皮肤皱折处,特别是阴部。疥疮是通过密切接触

【临床表现】

主要症状是皮肤瘙痒,尤以夜间睡眠时较重。发病多从手指间开始,好发于手腕屈侧、腋前缘、乳晕、脐周、阴部及大腿内侧,常致全身抓伤、结痂及色素沉着。皮疹主要是丘疹、水疱、脓疱、疥虫隧道(表现为弯弯曲曲的灰白色线条)和结节(常见于男性的阴囊和阴茎),日久因搔抓可继发化脓感染、湿疹样变或苔藓化等。皮损处可查到疥虫。

【医生提示】

注意清洁卫生,勤洗澡,勤换衣服,被褥常洗晒。接触病人或其用物后要用肥皂水洗手。患者衣服、被褥均需煮沸消毒,或在阳光下充分曝晒。应与患者分居,家庭和集体宿舍病人要同时治疗,以杜绝传染源。

【治疗方法】

外用疥灵霜涂于颈项以下全身,1次涂药总量不超过20-30克,保留24小时后,用肥皂洗清,一般1次即可治愈。也可用10%(儿童用5%)硫黄软膏外搽,全身搽药膏一遍,每日早晚各1次,连用3日,第4日更换衣服洗澡。被褥、床单均要煮沸,2周后如仍检出疥虫或有新疹出现,再用上法治疗1次。

阴囊等部位的结节损害,用一般抗疥药物无效,可用抗过敏疗法,一般外用皮质激素霜剂即可。顽固患者可局部注射去炎舒松。

艾滋病

艾滋病医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”,简称为艾滋病。它传播的速度之快、死亡率之高,80%以上的患者均在3年之内死亡,因而人们又称之为噬人的艾滋病,所以人们对之惧怕,谈“艾”色变。

艾滋病病毒的传播途径如下:血液传播、性接触传播、母婴传播。通过性接触,包括同性恋、异性恋和双性恋的性接触。血液传播主要是通过输被感染者的血和使用感染者曾使用过的血液制品、共用注射器及母婴之间的传播等。艾滋病不仅可以通过血和尿、便等排泄物进行传染,而且也由其他的分泌物进行传染,例如唾液、泪液及阴道分泌物等传染。

【临床表现】

多数的患者在感染的初期没有任何症状与体征。一些患者在感染后3-4周出现急性艾滋病病毒感染的症状,包括发热、肌痛、头痛、关节痛、腹痛、淋巴结肿大、腹泻、荨麻疹、咽炎。有些病人还会出现无菌性脑膜炎、肝脾肿大等。以上症状要持续2-3星期后会自行缓解,随后就会出现一个相对的健康无症状的潜伏期。潜伏期过后,就会进入艾滋病相关综合征。

也有些首次感染后,成人可能会在10年内没有任何的症状。在出生时就受到感染的婴儿在两年内没有任何症状。在症状没有出现之前,此人被称为"HIV阳性”。感染后,不管多长时间,最终都将会发生艾滋病。

患者进入完全型艾滋病,就会在临床上出现条件性感染和恶性肿瘤,其中条件性感染最常见的就是卡氏肺囊虫性肺炎,其发生率为60%-80%。其临床表现主要是发热、呼吸困难和缺氧。当艾滋病病毒侵犯人的中枢神经系统时,就会出现:头痛、发热、行走困难、视力下降、抽风、记忆障碍和肢体瘫痪等。个别的严重者还会出现进行性脑萎缩,有痴呆症状。

【医生提示】

目前国际上对艾滋病采用了一些个人预防措施,例如使用一次性注射器的针头:避免与艾滋病患者发生性行为;大力提倡使用阴茎套;禁用艾滋病流行国家进口的血液制品;提倡艾滋病病人不要怀孕;对于艾滋病病人或病毒感染者的血液或沾染上其他体液的物品,必须用次氯酸钠液消毒,家庭1:10新配制的漂白粉液消毒;可疑感染者,要及时进行艾滋病病毒检测,等等,对预防艾滋病起到了一定的作用。

【治疗方法】

目前还没有一个有效的治疗方法,现有疗法,包括对感染的治疗,对肿瘤的治疗和支持疗法等,疗效均不是非常理想。对卡氏肺囊虫肺炎的治疗,目前一般都采用复方新诺明,但其疗效比较差,停药之后易复发。所以感染后将永久成为带病毒者和传播源,随着病情的不断进展,迟早都要死亡。2002年7月7日在西班牙巴塞罗那举行国际艾滋病会议,瑞士和美国两个公司7月8日在第十四届世界艾滋病大会上联合宣布,成功的研制出一种新药T-20。两公司称新药的问世将给人类战胜艾滋病带来一线曙光。

中医的培元固本理论对调节免疫平衡也有一定的意义,它能提高T淋巴细胞比例、淋巴细胞转化率和巨噬细胞功能。常用方剂有补中益气汤、四物汤、六味地黄汤和四君子汤加减等。另外,用中草药天花粉、紫花地丁、牛蒡子、淫羊藿、黄芪、枸杞、当归、茯苓等也能有效地抑制艾滋病病毒的活动。

【吃出健康】

a.鱼腥草饮

鲜鱼腥草250-1000g(或干品30-60g),将鲜鱼腥草捣汁饮,或用冷水浸泡2小时干品,煎煮一沸,取汁,去渣,频饮。适应艾滋病有肺部感染,咳吐黄痰者。

b.马齿粥

马齿苋100g,粳米60g。将马齿苋切碎,同粳米煮粥,空腹服用。适应艾滋病伴有腹泄者。

c.人参粥

人参3g、粳米100g,冰糖适量。将粳米淘净,与人参(切片或研粉)一并放入砂锅内,加水适量,煮至粥熟,再将化好的冰糖汁加入拌匀,即可食用。适应证艾滋病体虚,气短,乏力者。

淋病

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