脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重3%～4%，如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。其临床表现为轻者无症状，重者病情凶猛。随着年龄的增长，罹患脂肪肝的风险越来越高，脂肪肝的发病率目前也有明显增高的趋势，不过，一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。
1.致病因素
⑴年龄：据调查统计，脂肪肝患者发病的年龄多在50岁左右。
⑵性别因素：男性为68%，女性为32%。这主要是生活习惯导致的，一般男性的生活习惯和女性都大不相同。
⑶肥胖：调查显示，大约有50%左右的肥胖者有合并脂肪肝的倾向。其主要原因是许多身体肥胖者有大量游离脂肪酸在血液中，这些游离脂肪酸被源源不断地运往肝脏，肝脏没有能力负荷和分解代谢这么大量的脂肪酸，引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖性脂肪肝。
⑷过量饮酒：长期饮酒或经常过量饮酒造成人体慢性酒精中毒，酒精对肝内甘油三酯的代谢有直接的毒性作用，致使肝内脂肪氧化减少，这样就会使脂肪在肝脏内及周围大量沉积。
⑸营养过剩：许多人平时饮食喜欢油腻口味，专门爱吃高脂肪、高胆固醇的食物，如大鱼大肉、油炸食品以及甜食，这些多余的热量会在肝脏变为脂肪沉积。尤其是食物中脂肪含量过高，这样就超过了肝脏处理的限度，肝脏不能够负担过多的脂肪代谢，原有的肝脏的输入输出平衡被打破，脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。
⑹糖尿病：糖尿病患者中大约有50%的人同时伴有脂肪肝，其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，其体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来。
⑺高脂血症：高脂血症是指血中胆固醇、甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，当血液中脂类过多，超过了肝脏处理的限度，使肝脏负担增加，干扰了对脂肪的代谢，打破了肝脏的输入输出平衡，便会造成脂肪在肝内的堆积，引发脂肪肝。
⑻营养不良：营养过剩造成肝脏的吸收、代谢负担；而当营养摄入不能满足机体需要时，便会影响脱辅基蛋白及磷脂的合成，导致脂蛋白生成不足。与此同时，糖皮质类固醇分泌增多，大量游离脂肪释放到血液中，这样就超过了脂蛋白的转运能力，从而沉积于肝脏内，于是引发营养不良性脂肪肝。
2.饮食疗法
肝脏是很脆弱的，在生活中很容易就会受到各种各样的毒物的伤害，事实上，保护肝脏也是很容易的，在饮食中多注意以下一些细节便可以更好地保护肝脏。
⑴脂肪肝患者宜食用的食物
甘薯、玉米、海带、苹果等是世界卫生组织向公众推荐的最佳“爱肝食物”。这些食物不但美味，而且常吃还能很好地帮助肝脏消耗体内多余的脂肪。这对经常坐办公室缺乏运动的工作人员是非常有好处的，因为它们可以帮助我们的内脏“被动运动”。每天吃几种爱肝食品，帮助消耗多余的脂肪，不让它有机会附着在健康的肝脏上。下面给大家推荐一下几种“爱肝食物”。
①甘薯：甘薯能中和体内因过多食用肉食和蛋类所产生的过多的酸，保持人体酸碱平衡。甘薯含有较多的纤维素，可以较多地吸收胃肠道中的水分，润滑消化道，有利于排便，并可将肠道内过多的脂肪、糖、毒素排出体外，起到降脂作用。
②玉米：玉米中有大量的维生素E、软磷脂、钙质等元素，有很好地降低血清胆固醇的作用。
③海带：海带含丰富的食物纤维褐藻酸及牛磺酸，食物纤维褐藻酸，可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄，而牛磺酸可降低血及胆汁中的胆固醇。
④苹果：苹果中含有丰富的果胶、纤维素和维生素C，都具有非常好的降脂作用。另外，苹果含有丰富的钾，可借此排出体内多余的钾盐，保证血压的正常。若脂肪肝患者每天吃两个苹果，坚持一个月，大多数人血液中的对心血管有害的“坏”胆固醇会降低，对心血管有益的“好”胆固醇水平则会升高。
⑤黄瓜：黄瓜的细纤维可以抑制胆固醇的吸收，促进其排泄，其所含丙醇二酸可以抑制糖类物质转化为脂肪，对脂肪肝的防治有特别的疗效。
⑥洋葱：食用洋葱可以调节人体的血脂平衡，防止动脉硬化，还有杀菌消炎的作用。另外，洋葱内还含能激活纤维蛋白的活性成分，这种成分是防止人体血管内血栓形成的有效元素；同时洋葱内含的前列腺素A，对降低人体的血压也有着很好的效果。所以，饭桌上经常备点洋葱，随时吃一些，可防治脂肪肝病的发生。
⑦核桃：权威的营养学家研究得出，在一顿饭，尤其是特别油腻、脂肪含量特别高的一顿饭，即将结束的时候，适当地吃一些核桃可以帮助身体减少油腻物质对动脉的损伤。因为由于吃高脂肪食物会破坏动脉内壁氧化氮的产生，而核桃这种坚果中含有一种减少动脉硬化、让动脉保持柔软的成分，还含有抗氧化剂和α-亚麻酸，这些都会保护氧化氮，同时就是保护人体的动脉系统，对人的健康非常有益。
⑧葡萄：葡萄中含有丰富的葡萄糖及多种维生素，它对一些肝脏疾病都有明显的缓解效果，如对减轻腹水和下肢浮肿都有一定的成效，还能提高血浆白蛋白，降低转氨酶。葡萄中的葡萄糖、有机酸、氨基酸、维生素对大脑神经有兴奋作用，此外，葡萄中的果酸还能帮助消化、增进食欲，防止肝炎后脂肪肝的发生。
⑨枸杞子：枸杞子性味甘平，具有补肾润肺、生精益气、补肝明目等功效，现代药理学研究证实枸杞子可调节机体免疫功能、能有效抑制肿瘤生长和细胞突变、具有延缓衰老、保肝护肝抗脂肪肝、调节血脂和血糖、促进造血功能等方面的作用。
⑩醋：醋的作用可以消除疲劳，适量饮醋可以很好地消除疲劳，尤其是保健醋效果更好。醋还可以调解血液的酸碱平衡，帮助消化，利于吸收。能帮助人有效的摄入钙质。醋还能够增强肝脏机能。中医认为，酸能入肝，酸味的东西对肝炎病人来说，有降低转氨酶的作用。有些脂肪肝患者常常胃口不好，食用一定量的醋，既可调味，又可以开胃健脾，激发食欲。
⑵脂肪肝者吃水果要适可而止
一般的水果里都有一定的糖分，如果过多地吃水果，对脂肪肝患者也是十分不利的。专家指出，脂肪肝患者要控制吃水果的量，特别是富含单糖和双糖的水果，长期过多进食可导致血糖、血脂升高，这些并不适宜肥胖、糖尿病、高脂血症和脂肪肝患者。
⑶吃荤食后饮茶对肝脏有损害
茶叶中含有大量鞣酸，它能与荤食中的蛋白质合成具有吸敛性的靶酸蛋白质，养成这样的饮食习惯，体内肠道系统受到吸敛性的靶酸蛋白质的影响，消化蠕动能力会降低，从而引起便秘。时间长了有毒物质和致癌物质不能及时排泄出去，在体内停留过久，就会间接对肝脏造成一定的损伤。
3.食疗选方
⑴玉米须冬葵子赤豆汤
原料：玉米须60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖适量。
制作方法：将玉米须、冬葵子煎水取汁，入赤小豆煮成汤，加白糖调味。
用法：分2次饮服，吃豆，饮汤。
功效：用于脂肪肝的辅助治疗。
⑵脊骨海带汤
原料：动物脊骨、海带丝各适量，调味料少许。
制作方法：将海带丝洗净，先蒸一下；将脊骨炖汤，汤开后去浮沫，投入海带丝炖烂，加盐、醋、味精、胡椒粉等调料即可。
用法：食海带饮汤。
功效：适用于脂肪肝患者选食。
⑶芹菜炒香菇
原料：芹菜400克，香菇50克，食盐、醋、淀粉、酱油、味精等调料适量。
制作方法：芹菜去叶、根，洗净，剖开，切成2厘米长的段，用盐拌匀约10分钟，清水漂洗，滤干待用。香菇切片。醋、味精、淀粉混合后装在碗里，加水约50毫升兑成芡汁待用。炒锅烧热后，倒入菜油30克，入芹菜煸炒2～3分钟，投入香菇片迅速炒匀，再加入酱油稍炒，淋入芡汁，速炒起锅即成。
功效：该方平肝清热、益气和血，有降压、祛脂、保护血管、利尿等作用。
主治：可治疗脂肪肝和肝阳上亢之头痛、眩晕等。
⑷麦麸大枣饮
原料：麦麸30克，大枣10枚。
制作方法：将麦麸拣去杂质，放入铁锅，微火翻炒出香，趁热研成粗末，一分为二，放入绵纸袋中，封口挂线。再将大枣洗净，盛入碗中，待用。每次取1袋麦麸、5枚大枣同放入大茶杯中，用沸水冲泡，加盖焖15分钟后即成。
用法：一般每袋可连续冲泡3～5次，最后可将大枣咀嚼咽下。
4.运动疗法
参加适当的体育锻炼，并长期坚持，可以使肥胖者慢慢减轻体重，使交感神经兴奋，血浆胰岛素减少，而儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分泌的增加，抑制甘油三酯的合成，并促进脂肪分解，甚至已经患了脂肪肝的人，如果能够认真坚持运动减肥，比如每天早起适当地进行慢跑或爬楼梯、游泳、快步走等来消耗掉身体里多余的脂肪，保证体重不再进一步增长，平时再努力控制饮食。这样一定会使体重减轻的，如果肥胖减轻之后，肝脏中的脂肪也就会随之消退，肝功能也恢复正常了，但专家担醒严重的患者要在医生指导下用药与运动相结合，这样运动才能起到事半功倍的效果。
⑴运动疗法有利脂肪肝逆转
脂肪肝是由于多种原因引起的肝细胞内脂质蓄积过多的一种病理状态，运动疗法的实施可达到消耗能量，增加胰岛素敏感性和减肥健身之目的。要长期坚持适合病人的健身方式，把体重减到一个理想的重量，平时尽量保证一种健康的生活理念。大多数脂肪肝病人，他们的病情是可以痊愈的，所以若是得了脂肪肝，千万不要感到没有信心，绝大部分轻中度脂肪肝患者可以“不药而愈”。
⑵运动适用于哪些脂肪肝病人
一般轻中度的脂肪肝患者都可以参加运动，只要没有过于严重的并发症就要进行适当的体育锻炼。不过，最好遵医嘱，要按照医生提供的运动方案适量的锻炼。运动可有效减少内脏脂肪、改善胰岛素抵抗，进而减少肝内脂肪沉积，防止脂肪肝的进展。
⑶脂肪肝患者如何运动
①要多进行有氧运动，采取循序渐进的方法来达到健身减肥的目的，适合的运动项目有慢跑、上下楼梯、快步走、骑车、呼啦圈、跳舞和广播体操等。避免缺氧运动项目，如足球、短跑等。
②户外运动每周运动3次即可，每次运动的时间保证在半个小时以上。如果为急性脂肪肝或脂肪性肝炎活动期，或伴有肝肾心功能不全等情况时，就要多休息少运动，如果一定要运动，那也要控制一下运动强度。
③运动时，患者要把握好运动的强度，掌握运动时间。不要让自己太疲惫，稍微出汗，虽然呼吸和心跳都增快，但并不感到很累，更不应感到头昏、呼吸困难或呕吐等。而在运动后疲劳感可很快消失，精力、体力和食欲均保持良好。
⑷脂肪肝患者的2种运动处方
①慢跑运动：一般比较专业的慢跑是半个小时大约消耗热量350千卡。不过普通人掌握这个度很困难，那不如先从走步练起，由慢步到快步，最后过渡到跑步。开始训练时每周3次左右，每次20分钟，逐渐增加到每周4～5次，每次30～40分钟。
注意，运动之前，一定要做一些放松锻炼，让身体各个关节充分舒展开，如活动一下胳膊，压压腿，伸伸腰，以避免肌肉、韧带拉伤和心悸气短。一般体育锻炼要3周左右，人体才能逐渐适应。锻炼要掌握好运动的强度，以结束后不感疲劳为宜。
②足掌行走法：患者全身放松地站在平地上，目视前方，保证身心处于自然平和的状态。先迈左脚，落地时用足掌撑地；交替迈右脚，用足掌慢步行走，保持双膝微屈。同时，双手握拳，双臂自然摆动。每天坚持练习，多减轻病情很有帮助。
5.按摩疗法
中医认为，脂肪肝是肝脾不和、痰浊内阻的一类本虚标实证。因此，对于该病的按摩治疗不离肝脾二经。手法上选用按摩八法中的“和”法，以柔肝、养血、解郁行气的腹部手法为主，平补平泻，推摩点颤诸法并用。
背部按摩方法
①病人趴在床上，按摩师用大拇指沿着患者背部膀胱经，先自肝俞穴返回肝俞穴处，如此往返，反复进行5次。
②病人仰卧在床上，按摩师用手掌轻轻揉捏病人的上腹部及右肋，持续10分钟左右。
③病人仰卧在床上，按摩者以大拇指揉血海、足三里、三阴交穴，反复交替按此三个穴位，大约按揉上百下。
④病人端坐于椅子上，按摩者以大拇指揉天宗、内关穴，两个穴位各揉按30次。
⑤病人端坐于椅子上，按摩者以单手拇指沿患者右侧肩胛骨上方，自内端推向外端，然后再沿右侧肩胛骨内侧缘的内方，自肩胛骨的内上角起，推自肩胛骨的下角处。推按30次后，拿肩井穴，左手拿右侧，右手拿左侧。当右手做拿法时，左手放松；左手作拿法时，右手放松；一拿一放，此动作重复做，约30次即可。
按摩注意动作要轻缓，进行的速度要缓，每分钟不超过15次。
6.其他疗法
⑴拔罐疗法
取穴：脾俞、肝俞、期门、足三里。
方法：拔罐采用刺血留罐法，先把穴位擦拭干净，用消过毒的三棱针每穴点2～4下，放血少许，再拔罐，留罐10～15分钟。每隔一日进行一次。
⑵热水浴疗法
最好选用盆浴，半身浴或全身浴，水温控制在42℃左右，不要太烫，自己觉得舒服为宜，如果水温过热，容易损伤皮肤。洗浴时间15分钟即可，每天最少1次，可根据自身条件选择入浴的次数。
7.自我预防
脂肪肝一般分为糖尿病性脂肪肝、肝炎后脂肪肝以及高脂血症性脂肪肝和酒精性肝病等，可见许多脂肪肝病情的发生主要与肥胖、糖尿病、嗜酒等多种因素有关，故必须采取综合的社会性预防措施才能收到较好的效果。根据以上各种发病的原因，我们不妨采取以下一些相对合理的应对、预防的方法。
⑴坚持适度的体育运动：进行体育锻炼，持之以恒，可以使肥胖者慢慢地消耗掉多余的脂肪，达到一个理想的体重，即使是不肥胖的人，常常锻炼身体，也会减少发生肥胖的可能性。运动健身，大家可以根据自己身体的实际状况选择适宜的运动项目。要从小运动量开始，循序渐进，逐步达到适当的运动量。如长跑、快走、上下楼梯、骑自行车、体操、游泳、打乒乓球等强度小、节奏慢的有氧运动，至于运动强度是多少，要按照自己的情况保证微微出汗，轻微疲劳，心跳达每分钟120次左右即可。
⑵合理膳食：我们提出“总量控制，结构调整”，为自己制定合理的膳食标准，依照较为理想体重标准来计算摄入的膳食量。对高热量的食物要尽量控制摄入，以把自己的体重控制在一个理想状态为目标，要做到能量消耗高于能量摄入。
⑶保持心态平和：良好的心态，对生活、对工作、对人的自身都有着不可估量的作用。经常情绪化、焦虑、紧张、易怒，可能造成脏腑功能紊乱，气、血、津液运行受到阻滞，对身体大大不利，所以一定要保持好心情，让自己平静、淡然，这也有利于痰淤废物的代谢清除。不暴怒，少气恼，生活规律，注意劳逸结合等也是相当重要的。
⑷定期体检：根据自己的身体状态，定期到医院检查身体，提高自我身体保健意识，可预防或减少发病率。
8.日常调养
近年来，脂肪肝的患病率逐渐上升，白领中检出脂肪肝的比例已达20%以上，而且有低龄化的趋向。而轻度的脂肪肝病人，早期可能没有任何细胞的脂肪化，仍然是可逆性的改变，所以得了脂肪肝一定不能气馁，要在平时善加保养，多半还是可以恢复正常的。
⑴改变不良生活习惯：很多人有不吃早餐的习惯，还有的人有吃夜餐的习惯，临睡前吃东西又过多睡眠，又不喜欢运动，这些因素都可引发体内代谢紊乱，尤其易使脂肪代谢紊乱，使脂肪沉积于肝脏。所以，想身体好，首先就要让自己生活有规律，尤其是良好的饮食习惯很重要，这些都是预防脂肪肝的有效办法。
⑵保持心理平衡：面对疾病，要有保持一颗正常、平静的心态，要有信心，相信自己一定能战胜疾病。调养心神、舒畅情志，保持人体的心理平衡，从而减缓疾病所带来的心理压力，让自己的心理保持健康。
⑶戒酒：医学调查显示，有许多脂肪肝病例都曾经有长期饮酒的习惯，甚至是经常过量饮酒。所以长期过量饮酒是引起脂肪肝的重要原因，这一点大约占所有脂肪肝患者的三分之二。若使多数嗜酒的人降低酒精的摄取，至少使人群中脂肪肝减少60%。
⑷控制体重：过高的体重是造成脂肪肝的重要的致病因素。有人观察到，非酒精性脂肪肝病人体重超标占75%（指超过标准体重的10%）。在肥胖者中普查，脂肪肝患病率高达18.5%，为瘦人的9倍。所以，我们平时就要树立起健康的生活意识，随时在饮食上控制热量的摄入，同时要坚持锻炼，把自己的体重控制在标准体重范围内。
9.就医导诊
读者问：我今天38岁，检查有轻微的脂肪肝，我想知道生活中这种会不会传染给家人，我平时该注意些什么生活细节？
专家答：脂肪肝这种病本身不具备传染性，不过要是有病发肝炎或者病人本身就有肝炎病在窗口期，而大、小三阳仍然阳性，就有传染性了。
睡眠对脂肪肝患者很重要，因为很多此类疾病的患者都有失眠的情况，而且多数都容易疲倦、乏力、情绪通常会不稳定。所以，对于脂肪肝，特别是此病比较严重的患者，更应该注意保证充足的睡眠。据医学专家观察，在立位时肝脏的血流量比卧位时减少40%，立位伴有运动时，肝血流量比卧位时减少80%～85%。如果而肝的血流量的减少，会直接影响肝脏的营养及氧气的供给。
充分的睡眠和休息可以让人体力消耗减少很多，而且能减少活动后的糖原分解、蛋白质分解及乳酸的产生，从而可以有效地减轻肝脏的生理负担。所以，对于重度脂肪肝来说，最好是多多平躺休息，借此来促进肝脏的血流量增加，使肝脏得到更多的血液、氧气及营养的供给，促进肝细胞的康复。
读者问：我有轻度的脂肪肝，听工作的同事说这种病可以会恶化发展，如肝硬化、肝癌，我很担心，请问是这样的吗？
专家答：不知道你平时有没有嗜酒的习惯，医学报告指出，除了因病毒感染而发生的肝硬化、肝癌的患者，得这种病的人约2/3以上都有好酒的历史。数据指出，由酒精引起的脂肪肝中20%～30%有发展为肝硬化的可能，甚至导致肝癌。严重酗酒还可能诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭，一般此病本身和肝癌没什么直接的联系，不过引起脂肪肝的一大因素——嗜酒，这种不良习惯与其导致的肝硬化和肝癌有一定的关系。非酒精性脂肪性肝硬化也可并发肝细胞癌，比一般人得病的几率要高，所以应得到广泛的关注。
肝脏具有强大的代偿能力，所以当其受到的损坏相当严重的时候才可能出现明显的症状。因此，酒精性脂肪肝患者不要以为自己没什么不舒服就对病情敷衍了事，如果置之不理，肝脏纤维化、硬化有可能已经在悄悄地进行了。
读者问：我在医院医治脂肪肝时，听别人说脂肪肝患者一定要保持大便通畅，请问这是为什么？
专家答：这是因为保持排便的畅通，有利于身体产生的一些毒素尽快地排除体外，这样能够减轻肝脏的负担。人体的肝脏具有为身体解毒的功能，即体内代谢产生的毒性物质如氨、胆红素、某些激素以及服用的某些药物、酒精等，必须经过肝脏的分解、加工，把一些含有毒素的物质分解成无毒或微毒或比较容易被溶解的元素，最终从尿或大便中排出体外。
另外，所有通过胃肠道消化吸收的物质，全部需要通过门静脉的输送到达肝脏进行分解、加工。多数吃的东西，包括一些药品，在人的肠道内腐化或发酵会生成一些含有毒性的物质，如果人的肝脏不健康，它的解毒的功能就会有所减弱。若病人还有便秘现象，就可能有利于肠道内细菌繁殖增加，毒性物质会大量产生，迫使肝脏负担加重，以致延缓肝脏功能的恢复。
所以，对于脂肪肝患者来说，保持大便通畅，是很重要的一件事情。
读者问：你好，我最近在单位体检中查出患有轻度的脂肪肝，为什么我没有感觉到呢？
专家答：这是因为这种病通常情况都没有什么临床症状，一般不会被注意。有些病人唯一有的感觉就是觉得疲乏，可大多数脂肪肝患者都是胖人，肥胖本身就容易疲劳，所以这种轻微的症状根本就不会引起关注。大多数患者都是因为偶尔的体检才发现的。而稍微严重一点的脂肪肝病人可能会有和慢性肝炎差不多的症状表现，如食欲缺乏、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等表现。肝脏轻度肿大可有触痛。
此外，这种病也有一些诸如舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的症状特点。有相对较少的患者也出现了消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。那些特别严重的病人症状可能有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，这种病的病情不同，表现的症状区别也很大，所以常常不容易判断，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
