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第48章 产后伤口照护与保养

顺产伤口→3~5天愈合

顺产后会出现哪些基本的症状,这些症状该怎么来看待解决,一直困扰着辛苦的产后。

顺产的撕裂伤口通常会在产后的3~5天愈合,愈合速度较剖宫产来得快速。妇产科医师解释,其实伤口的大小及疼痛的程度是有多重影响因子的(如:胎儿的重量,母亲骨盆腔的宽窄及分娩的速度等)。一般来讲医师会在宝宝还未落地前,先剪会阴,等宝宝出生再缝合伤口。此种处理方式的好处是伤口较为平整,将来在复原时的情况也比较好。

有些则是直接让宝宝出生,让会阴自然撕裂的方式;但这样的伤口会较不平整亦不容易缝合。不过何种方式较好,则见仁见智,要视分娩当时的状况而决定;最重要是产后的伤口不要使其感染,否则会较为麻烦。

妇产科医师建议顺产24小时后可采用“温水坐浴法”,即用盆水的坐浴方式洗澡,水温约41℃~43℃。一天约3~4次,每次10~15分钟,持续到伤口愈合。

剖宫产伤口→照护期6个月

“剖宫生产”即经由腹部及子宫的切开使胎儿娩出之生产方式,其目的是娩出无法以自然分娩方式安全分娩的胎儿。剖宫产的伤口通常需住院4~6天,妇产科医师表示,目前的伤口多使用会被自体吸收之羊肠线头,不需再进行拆线程序,但产妇在手术当天和手术后第一天,下床仍需有人陪伴,并采取渐进的方式下床,亦可于产后经由护理人员协助使用束腹带,以减缓活动时所造成的伤口不适。

剖宫产手术多采用半身麻醉,在术后下肢会有麻木感,但会慢慢恢复知觉。待麻药消退后,伤口会有疼痛感,子宫收缩时也会有不适感。医师指出,术后因伤口太痛而想用止痛剂的哺乳妈妈,不用太担忧药剂会透过乳汁影响宝宝,因药剂在母乳中含量非常少,况且可利用喂完母乳时来用止痛剂,故影响不大。哺乳时,可将宝宝放在垫有枕头的大腿上,或是采用侧卧方式,以避免宝宝压迫到新妈妈产后伤口。

护理师建议,产后3~5天可做子宫环形按摩,此按摩法可以促进子宫的复原及恶露的排出,亦可预防因收缩不良引起的产后大出血。实行剖宫手术的妈妈,医师会装置尿管以观察尿液输出情况,产妇需等到排气后情况较稳定时才可以一一取下装置,取下后的4~8小时即可自解小便。

剖宫产后的新妈妈,若已可以自行稳定走动(约为术后的2~3天),便可使用防水贴布遮盖伤口,以淋浴的方式洗澡,浴后则要尽快使伤口保持干燥。若有任何感染的症状,都要立即就医。

恶露

所谓“恶露”即指产后的阴道会流出类似经期的血,但量会稍微多一点。通常恶露不应有臭味,其味道与经血类似,注意恶露的味道,若有恶臭或腥味,就代表子宫可能遭到感染。

剖宫产的产妇,医师通常在手术时会清除子宫内的残余物,所以恶露量会较少。一般而言,不管是顺产或是剖宫产,恶露的排放会在产后4~5周后结束,然后恢复到正常的白带分泌。

恶露周期一览表

1 周内 鲜红色的恶露量多。

1~2 周 粉红浆液的恶露,中量,粉红或带点褐色。

2~3 周 褐色或白色恶露。量少、褐色或黄色。

4~5 周 干净的白色恶露:干净、白色或透明。

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