②药物注射到骨盆直肠的各个间隙后，使局部产生无菌性炎症，引起局部纤维化，使韧带因纤维化而拉紧，固定直肠的位置。
③药物注射到筋膜间后，使筋膜粘连，使直肠与周围组织固定。
注射疗法的优缺点：优点是操作简便；可多次使用；并发症和后遗症少。缺点是适应症仅限Ⅰ～Ⅱ期内痔；复发率高；注射液的量不易掌握，量过多会造成痔硬结过大、坏死太大出血等并发症。
（5）注射疗法的适应症：药物注射治疗痔疮并不是万能的，总的来说，凡无并发症的内痔均可采用注射，具体适应范围有以下几个方面：①Ⅰ期内痔：是药物注射疗法的最佳适应症，注射后可较长时间无任何不适症状，达到完全治愈。
②Ⅱ期内痔：痔核较小的，注射后基本可治愈，而痔核较大者或接近于Ⅲ期内痔者，则效果较差，可减轻症状，使痔核缩小，不再脱出肛门外，出血可停止，但常有复发，此类痔疮，采用手术疗法为好。
③Ⅲ期内痔：药物注射，属姑息疗法。痔疮症状较重，内痔长期脱出肛门外，且伴年老体弱，患有多种疾病，全身状况较差，难以耐受手术者；或长期出血，严重贫血者；或因种种原因暂时不能手术者，均可采用药物注射疗法。
（6）注射疗法的禁忌症：药物注射的作用，是使注射部位的曲张静脉周围产生无菌性炎症，引起纤维组织增生、瘢痕化，瘢痕挛缩而引起痔核萎缩、固定，因而，凡肛门部位的皮肤疾病，以及长期脱出肛门外已纤维化的痔核，不可用药物注射。归纳起来有以下几点：①各类外痔不能注射，是由于外痔是由肛缘皮肤皱襞摩擦发炎等所致，外表覆以皮肤组织。
②伴有肛瘘、肛裂、肛窦炎、直肠结肠炎，以及内痔糜烂较重者，均需先行治疗伴发症后，方可行药物注射。
③久脱肛门外之内痔，其黏膜已纤维变性，皮肤覆盖，因而，不可用药物注射，因药物注射后，可引起痔核肿胀，肛门内括约肌痉挛，形成血栓，嵌顿，疼痛，坏死。
④内痔伴血栓急性发作者，应在血栓消散后注射。
⑤近期作过药物注射治疗，效果欠佳者，应于注射药物3～4月后，再行注射或扪及直肠肛门部位黏膜无硬结，黏膜色泽正常时，可再次注射。
⑥糖尿病人或血友病人等血液系统有疾患的患者，禁止作药物注射疗法，以免引起较严重的出血。
（7）注射疗法中要注意的几个环节：药物注射治疗内痔，简便易行，但不当操作，能给患者造成新的痛苦，或使内痔在较短时间内复发或加重，达不到减轻痛苦或治愈的目的。
①无菌操作：肛门直肠部为人体的排泄器官，该部位存在有正常菌群，因此，临床上把该处的手术称为污染手术，鉴于此，就要求在术前应适当让患者清洁肠道，并灌肠，药物注射开始前要严格消毒，以免注射针头把细菌带入黏膜下，诱发黏膜下感染脓肿，形成肛门周围脓肿或肛瘘，导致新的痛苦。
②注射药物的深度：当针头刺入黏膜后，即开始注射，会造成注射药物过浅，影响疗效或黏膜坏死；若进针过深，则会深入到肌层，会导致肌层坏死，诱发感染或大出血。因此，在具体操作中，注射针头轻轻刺入黏膜后，缓缓进针，略感有阻力时即停止进针。尔后，开始注射药物，边注射边退针，徐徐而动，直至黏膜血管明显，黏膜出现微白色为止后，拔出针头，以棉球压迫针孔，防止药液漏出或出血。
③药物注射的剂量：以消痔灵注射液为例，临床上多以消痔灵注射液与1％的利多卡因1∶1的混合液进行注射。量多以黏膜略发白，血管微现为准，也可根据实际情况而定，增大或减少注射量，但多数情况下总量不能超过80ml。另外，痔核黏膜有糜烂，但必须做药物注射者，可注射至痔核略充盈，糜烂面不出血为止。
在临床工作中，只要注意到以上几个方面，灵活运用，一般都能取得满意的效果。
（9）注射疗法中常见的并发症：
药物注射中，由于个体的差异，术者的操作失误，也可出现一些并发症状。
①黏膜坏死：由于药物注射量过大、过快，可使黏膜动脉、静脉完全阻断，黏膜苍白，坏死。小面积的黏膜坏死，经过换药治疗，几天后可愈合；大面积的坏死，可造成大出血，造成比较严重的后果。
②肌层坏死：多是由于消毒不严，致使针头把细菌带入黏膜下层，或注射药物过深至肌层，引起肌层坏死、感染，形成肛门周围脓肿等症。
③肛门直肠部位疼痛、坠胀：多是由于注射过快，使肛门部黏膜产生小硬结，或是由于注射药物渗入皮下，都可引起肛门长时间坠胀、疼痛、里急后重的症状。
4.冷冻疗法
1969年Lewis首先采用液氮冷冻方法治疗等，通过冷冻直接破坏细胞膜和细胞器而导致痔组织坏死脱落。
即使用冷冻机，以液态氮作冷冻剂，把冷冻探头降温至-196℃以下，在肛门镜下，把痔核吸引出来，把探头紧扣于痔核，在2～3分钟内，把痔核冻成块，使其坏死、脱落。
治疗方法：病人采取侧卧位，以0．1％的新洁尔灭溶液消毒痔区，在肛门镜下将冷冻头伸入痔区，压于内痔上，待内痔完全形成冰球后，可退出冷冻头，肛内纳入红霉素或洗必泰痔疮栓即可。操作后每日排便，坐浴。
冷冻疗法具有不需麻醉，操作简便，不影响日常工作等优点。
但只适用于内痔范围，而且复发率高，约达30％左右。此外，假如冷冻操作方法掌握不当，冷冻时间过长，可损及大血管而引起大出血。
5.O-CIBC新疗法
O-CIBC新疗法：这是一种以医用胶代替缝合的综合疗法，操作简便，适应症范围广，病人痛苦小。
（1）O-CIBC新疗法的方法：O-CIBC新疗法治疗痔是20世纪80年代由北京东华门铁路医院肛肠科创立的。“O”代表手术，“CIBC”代表痔疮胶。痔疮胶为透明液体，对机体具有止血、护创、粘接等作用。因此本疗法其名称可谓“痔疮胶代缝合的痔全切除术”。它是利用痔疮胶代替缝合线的一种改进的手术综合疗法。
①适应症：适应各期内痔、外痔、混合痔、内痔脱出及嵌顿等。
②操作方法和步骤：病人采取左侧俯卧位，左腿伸直，右腿屈曲，肛门及周围用新洁尔灭消毒，铺好消毒巾，肛周用1％的普鲁卡因液12～15毫升左右及亚甲蓝稀释激与2％的普鲁卡因1∶1的浓度10～12毫升局麻，待肛门括约肌松弛，痔完全显露出来后，检查需要治疗的痔的大小、数目、位置；然后按先做内痔、后做外痔，先做上面、后做下面的顺序，用弯血管钳夹住痔的基底部，剪除血管钳上的痔，用电灼血管钳上的创面止血，再在创面上涂上痔疮胶，约20～30秒钟即可凝固，不必缝合，即可去掉止血钳。若无出血，依同样方法、步骤治疗其他痔。一般手术操作时间约为15～20分钟，治疗即可完成。术毕以红霉素软膏纳入肛门内，外敷油纱布及纱布冰块（可防止出血及水肿），包扎即可。
③操作要点：O-CIBC新疗法是一种简化和改进了的手术综合疗法，要求在局麻下暴露出痔，麻醉药物一定要均匀地注射于肛周皮下肌层内，并在骶尾下方适当多注射一些，也要深一些，使肛门括约肌松弛良好。痔显露后，对痔的先后处理要有一个合理的设计，无论是纵行还是环行切除痔，必须留下痔之间的黏膜及皮桥，以防止术后疤痕引起肛门直肠狭窄。操作应仔细，轻柔，特别要与助手配合好，防止肛门过度牵拉而引起出血。由于这是一种伤口闭合式操作，因而操作中一般出血很少。每个痔的治疗一定要彻底，不要留下残端，以防操作后肿胀和出血等并发症。
（2）O-CIBC新疗法的特点：通过10余年的临床实践及数千例病人的治疗经验，此疗法有以下特点：
①方法简便，把以往手术切除法简化为闭合式切除。一般操作时间短（约15～20分钟左右），术中出血很少。
②适应症范围广。凡属内痔、外痔、混合痔及痔脱出、嵌顿，甚至合并有肛裂，单纯瘘管者，均可一次完成。
③治疗后对病人生活影响小。一般术后第二日病人可以正常进食、排便和下地活动。
④由于操作时间短及出血少，病人相对痛苦小。
⑤由于手术是闭合式操作，操作中很少涉及肛门括约肌，因而治疗后无肛门失禁及肛门狭窄等后遗症。
但本疗法对少数敏感性高及体质较差的病人仍存在一些并发症，如术后疼痛重及大出血等。
6.挑治疗法
挑治疗法：这是近年来我国医务人员发掘整理出来的民间疗法，对内痔出血、脱出及血栓等，均有一定的疗效。
（1）痔点挑治：一般在第7颈椎棘突平面，一直到第2骶椎平面，棘突两侧至腋后线的范围内寻找痔点。痔点有如下特征：形如丘疹，稍突起于皮面，如针头或小米粒大，圆形，略带光泽，颜色可为灰白，棕褐或淡红色不等，压之不褪色。痔点与痣、毛囊炎、色斑等有明显的区别。
背部有时可出现两三个痔点，应选用其明显的一个，且痔点越靠近脊柱，越靠下，效果越好。
（2）穴位挑治：可选肾俞、大肠俞、上髎、次髎、中骨髎下骨髎长强等穴位。
（3）区域挑治：根据实践经验，挑治对肛门疾患，越靠近腰部选点，效果越好。在治疗的具体操作中，为了减少找痔点的困难，可在第3腰椎至第2骶椎之间左右旁开1～1．5寸的纵行线上，任选一点挑治，其疗效也很好。
嘱患者取侧卧位，局部碘酒消毒，用普通刀片，快速剔开表皮，伤口与脊柱平行，长约0．5厘米，挑治的深度为0．2～0．3厘米。挑治针尖应与脊柱平行，从浅向深挑，挑出白色纤维二三十条，并把每条纤维挑断，或剪去，或把挑出的纤维弹拨几下，以增加刺激，挑尽为止。伤口一般无出血或稍有出血。然后用碘酒消毒，外覆以胶布，挑治时间为15分钟，若疗效不明显，1周后可再行挑治。
其注意事项与其他手术疗法无本质区别。
对初期内痔出血及晚期内痔脱出等有缓解作用。其治疗机制可能是通过神经的调节作用抑或其他作用，与针灸的作用机制相似，疗效也是肯定的。
凡属年老体弱的痔病病人，不适宜于手术治疗者，可采用此疗法。
7.激光疗法
激光疗法：利用激光的作用，使痔坏死脱落。
在现代科学的发展中，激光应用于医学中的范围日益扩大，激光切除肥大前列腺等已收到较好的治疗效果。同样，也可应用激光切除痔。
（1）适应症：内痔Ⅰ、Ⅱ期及混合痔的内痔部分。
（2）操作方法：病人采取侧卧位或截石位，常规消毒肛周及肛门皮肤，在肛镜下观察好痔后，将激光头置于痔的中心部位，直至痔溶解脱落后，再以同样方法治疗另外的痔。术毕，将红霉素栓或洗必泰痔疮栓纳入肛门内。
（3）治疗特点：
①激光疗法是近几年来开展的新疗法，尚未总结出一套完整的经验，而正处在临床实践中，据初步观察，其操作方法比较简单，病人痛苦小。
②由于激光溶解组织快，操作方法不易掌握，操作中易出血；加之，过大过深，组织损伤大，过小过浅，痔会留下残部。因而并发出血、复发率高及肛门疤痕狭窄为其不足之处。
8.扩肛疗法
扩肛疗法：对痔脱出、出血等有缓解作用，对内痔的治疗也有一定的效果。
扩肛疗法是1969年英国医生洛德（Lord）在对嵌顿痔施以扩肛进行还纳而率先提出的。通过对痔的临床观察，他认为在病人的直肠下端和肛管出口处有一狭窄存在。狭窄可使正常肛管扩张受阻，粪便需在加压下排出，压力可导致血管衬垫充血而形成痔，痔又可堵塞肛管出口，使排便时受压增大。如此恶性循环，则引起痔的出血、疼痛及脱出等症状。肛管扩张法可使狭窄松解，打断充血—梗阻—充血的恶性循环，使肛管组织恢复正常，痔亦得以治愈。
扩肛疗法是在局麻、腰麻或骶麻情况下，以手指对肛管进行扩张，一般可扩大到4～6指，持续3～5分钟。一般每周1次，1个疗程为2～3周。此外，扩肛疗法除适于治疗具有疼痛及出血等症状的痔外，还对肛裂具有一次彻底的治疗效果。但必须指出，扩肛疗法不能代替治疗痔的手术操作及其他疗法。
9.红外线照射疗法
红外线照射疗法：这是近几年崛起的新方法，对Ⅰ、Ⅱ期内痔具有止血及促使纤维化的良好效果。
但由于本疗法操作简单、疗效快、无痛苦，可以多次治疗，因而仍不失为一种治疗轻度内痔的较好疗法。不足之处为：适应症范围窄，易复发。治疗时，病人采取侧卧位，在肛门镜下将红外线头按压痔区，即可照射。每点照射1～1．5秒即可。每次脉冲可产生直径为3毫米，深度为3毫米的坏死区。术后嘱患者保持大便通畅及肛门清洁，每日肛门内纳入洗必泰痔疮栓l枚。痔一般在1～2周内即可治愈。
10.针灸疗法
痔疮使用针灸来治疗，古来有之。早在《黄帝内经》中就已有针刺治疗痔疮的经验和穴位记载。而晋代的《针灸甲乙经》云：“痔痛，攒竹主之；痔，会阴主之。”之后历代医家记载有许多治疗痔疮的穴位和方法。且经过当今医家证实，针灸对痔出血、脱出、肿痛、肛门下坠都有较好的疗效。临床上常取燕口、龈交、白环俞、长强、承山等穴，同时，还可配以二白、三阴交、委中、肾俞、大肠俞、命门、气海、昆仑、太冲等穴位治疗痔疮。此外，也可辨证论治，调整配穴。
11.手术治疗的前前后后
（1）痔疮手术治疗的特点：西医手术治疗痔采用的是切除法，分结扎切除法和缝合切除法两种。西医手术一般都必须在骶麻或腰麻下进行，将痔切除，并结扎或缝合伤口，手术治疗的特点如下：
①治疗彻底。能在良好的麻醉下进行痔的彻底治疗，且无论是内痔、外痔或混合痔，均可彻底切除干净。
②手术前后的要求较高。如术前灌肠和腰麻，手术后病人必须卧床休息，禁食，输液以补充营养，待伤口拆线后方可排便。
③手术中出血较多尤其是重型痔，内痔脱出，止血较难。手术后常遗留一定的后遗症，如肛门狭窄等。
（2）痔疮的手术疗效：外科手术疗法，切除痔核，仍是目前最常用的治疗方法，其特点是随着手术方法的改进，手术中及手术后痛苦较轻，创面愈合快，疗效肯定，但要求手术条件较高。
手术时可切除有炎症的肛窦、直肠下部多余的黏膜、肛门多余皮肤，切除肛门内外的全部曲张之静脉，并截断动脉，同时切除伴发的外痔、肛裂、肛瘘及肥大乳头，并保持肛管和肛门功能。这就要求术者清楚肛门直肠部位的生理、病理、解剖特点，以免曲张的静脉不能全部切除而复发，或因切除过度而使肛门功能受到影响。手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌。譬如，有脱出、出血、感染、肛门周围不洁和瘙痒等显著症状的内痔，应择期手术。有脓肿、急性炎症的患者应控制感染后再行手术治疗。另外，门静脉高压引起的肛门静脉曲张以及有血液系统疾患的患者、妊娠妇女，均不宜行手术治疗。总之，适时适当地选择手术治疗，是治疗痔疮的可靠方法。
（3）痔疮手术前须作的检查：痔疮患者术前应作的检查与其他普通外科手术相同。
①血常规：通过红血球、白血球计数，以及中性细胞、淋巴细胞的测定，来监测人体机能的状况。通过血小板计数及出凝血时间的测定，来确定手术是否能正常进行，判断术后可能出现的并发症。
