②尿常规：来确定肾功能及代谢系统是否正常，是否有尿路感染，保证肾功能不会因手术而损害。尿常规中尿糖不正常者，应进一步做血糖测试，除外糖尿病，防止术后伤口延迟愈合或不愈合。
③便常规：确定便血状况及寄生虫情况，以判断痔疮是否会并有其他病症。
④肝功能及二对半的测定：加强对术者保护，或防止交叉感染肝炎病毒。
⑤心电图：对青年人主诉或病史中有过心脏症状者，或中年以上者，均应常规做心电图，防止术中诱发或刺激加重心脑血管疾患。
只有做到以上检查，手术才有基本保障，预后才有可能良好。
（4）痔疮患者手术前应除外的病：痔疮患者手术前，应除外以下几种病，方可行手术或药物注射治疗：
①直肠炎：即直肠部位黏膜糜烂，有点状出血，黏膜不清洁，略微如水肿状，大便有时有脓血。
②慢性结肠炎：多见腹部隐隐作痛，便黏液或便中带脓血，纤维结肠镜可见黏膜糜烂，有弥漫性出血点或溃疡等。
③直肠癌：多见便血，大便形状改变，指诊可及黏膜有硬结，直肠镜下可见癌块或溃疡面，质硬，触及易出血，边缘不整。
④肛乳头瘤：即由肥大的肛乳头在慢性炎症及排便的刺激下，逐渐长大成瘤体，一般瘤体呈灰白色，有较长的蒂，但临床中应注意少部分瘤体根部呈粗状形状与基底紧密相连，必须按齿状线的解剖结构来加以仔细区分，以免按内痔手术治疗。
⑤肛门淋病：肛门瘙痒，甚则疼痛，有脓性分泌物，取分泌物镜检，可见有淋球菌活动，这多数是由性病传播而来。
⑥肝硬变、门静脉血栓形成可引起门静脉内压增加，加之门静脉系统缺乏静脉瓣，可直接导致痔静脉丛压力上升，从而形成内痔及静脉曲张性混合痔。此类病人是不宜采用手术切除治疗的。由于引起痔的原因依然存在，并不能从根本上治愈，很快便可复发，而且在手术操作中及手术后容易并发大出血。因而，只能采取保守的内、外药物治疗及红外线照射、气功等以缓解症状。
（5）手术前后的准备工作：
①手术前做的检查。为了使痔疾手术顺利进行，任何一个痔疾患者在被确定要进行手术前，都应按照医生的嘱咐，认真做好手术前的各项准备工作。
手术时完全无痛感。通常是用低位腰椎麻醉，也有用局部麻醉或硬膜外麻醉的，先消除臀部的感觉再进行手术。有少数人在麻醉消失后3～4个小时内多少会感到痛，但多数人只要服镇痛剂便不会感到疼痛。
②无需绝食。在手术前一天最好过正常生活，不必绝食或吃泻剂，因肛门的手术无需清理大肠内部。假如粪便淤留，可在手术前进行50ml的灌肠，把便排出，清理直肠后，再动手术。
手术大约只需15～30分钟，故不必过分神经质。
③手术时的姿势。一般情况下，痔疾手术有3种姿势：即侧式、截石式和折刀式。究竟应采取何种姿势最为妥当，视患者情况不同而不同，但无论怎么说，在此点上不要固执己见，应完全听从手术医生的指示。
截石式，可清楚看到肛门口，但助手会被病人的脚所妨碍而难以帮忙；折刀式，适用于同时为数人动手术的场合；侧卧式，女性较不会害羞。各有其特长。
患者会感害羞是必然的，为了想彻底治疗，采用可看清楚患部之截石式来进行手术较宜。
④手术后的排便：手术后的第3天早上便可进行排便，且由于医生往往在前一晚均会给患者服通便剂，故无须忐忑不安。
有些病人担心臀部一用力，缝口就会裂开流血，因而不敢用力。其实，这种担心是多余的。
手术后排便，要注意的是应及时清洗臀部，以防便渣留在肛门伤口处感染伤口。清洗要用温水，不可用冷水。
住院后第3天便可入浴；一进浴缸，病人就会放心，连生病的气氛也会消失。
住院期间当然也是患者保持安静、治愈伤口的期间，更重要是便秘患者要过有规律的生活，以训练自己每天早上排便习惯的期间。
除了医院所供给的食物外，也要养成多吃蔬菜、水果，以顺畅排便的良好生活习惯。
（6）手术后注意的事项：手术后除了每次排完便要及时清洗臀部外，在出院后的一段期间内，应尽量做到以下几点：
①勿做激烈的运动。
②禁止到处走动或长久坐在某一地方。
③有规律地排便。
④注意饮食卫生，防止下痢。
⑤定期上医院检查。
12.关于手术后遗症及预防
（1）后遗症：一般来说，肛门手术是安全无后遗症的，但有时因各方面的原因，也不可避免地会有一些后遗症出现，虽然是极少数的现象，也应引起足够的重视，一经发现要及时去医院检查。常见的后遗症情况如下：
①肛门括约肌不全。动痔瘘手术切除外肛门括约肌，连肛门提肌也一起切断时；或怀德赫特法手术，轮状切除括约肌时引发的病状。
②肛门狭窄。进行肛门手术时，是以小刀来切除患部，故会有某种程度的瘢痕。但有些病人的体质容易引起瘢痕性狭窄。即使以内痔核的结扎切除法，广泛地切除黏膜，肛门依然狭窄。像怀德赫特手术后的整个轮状伤痕，治愈后也会狭窄。而且，手术后的化脓现象，也是引起狭窄的原因之一。
③肛门变形。患痔瘘在切断外肛门括约肌的一侧时，肛门手术的那一侧会变形。而且松弛。患复杂的痔瘘，外瘘孔很多时，手术后会呈凹凸不平，极易引起肛门变形。
④皮肤疣物。即皮肤（肛门轮）的凹凸不平现象。能简单地治好。
⑤手术伤口的延误治疗。常见于患肛裂时。手术后的照顾不当时，容易发生。若在此部分加以植皮手术，就能提早治愈。
⑥手术后出血。本来肛门就是易出血的地方，有些严重的病症，在动大手术后第10天，结扎的粗血管松弛，突然大量出血。此时不必到急诊处去，只要找到动手术的医生，再度把血管扎紧即可。
（2）预防：为了预防上述后遗症，应注意以下几点：①应根据痔的不同类型及轻重，选择合适的治疗方法。以尽量选用操作简便、损伤组织最小的方法为佳。西医手术一般常采用腰麻或骶麻，麻醉固然安全，但肛门充分松弛后易受损伤，局麻就较少发生这类情况。
②手术操作中一定要仔细、认真、轻柔，辨清肛门解剖，使组织损伤小，出血少。
③手术后要采取有效的措施，防止伤口严重感染，并嘱病人及早作肛门运动，促进肛门血液循环，以利于肛门肌肉功能的早日恢复。
13.痔疮手术后出现肛门肿胀的原因
术后，组织出现轻度肿胀，这是局部的正常反应，一般无须处理，伤口愈合后，肿胀便可自行消退。至于肿胀严重者，则应查清原因，认真处理。痔在手术、注射、枯痔及激光疗法等治疗后，肛门它出现严重肿胀，有以下几种原因：
（1）痔切除不彻底，遗留的残部引起了组织的水肿反应或并发血栓等，均可出现肿胀。
（2）枯痔药物及激光的强烈刺激引起痔及其周围组织的反应，而且所出现的肿胀都是比较严重的。
（3）痔在手术后并发化脓感染，引起组织的肿胀反应一般是比较严重的。
（4）肛门直肠部手术后，伤口外翻于肛门外，一般见于重型混合痔并发内痔脱出的病人。由于创面大，肛门括约肌痉挛，静脉回流受阻而引起明显肿胀。
二、痔疮的药物治疗
手术虽不失为一个根治痔疮的办法，但大多数患者还是寄希望于不开刀，少受疼痛就能解除病痛折磨的心理。
1.痔疮的中医药物治疗
中医学认为本病与饮食、胎产、挣努用力，气血交错等有关，如《素问·生气通天论》指出：“因而饮食，筋脉横解，肠辟为痔。”
《外科大成》中说：“妇人或难产，小儿或夜啼等因致使气血纵横，经络交错，流注肛门而成此痔疾。”《医宗金鉴》说：“负重远行，以致气血交错而生痔者”，“又有产后用力太过而生痔者。”
（1）中医对痔疮的分类：中医对各种痔疮的命名古来有之，而现在的老中医或民间，也还流传或使用此种分类方法。
（2）中医辨证施论：
初期：
【症候表现】痔疮核小，质柔软，痔表面色鲜红或青紫，常因大便时摩擦出血，出血时一线如箭，或点滴不已，不觉疼痛，痔核也不脱出肛门之外。舌质红，苔黄腻，脉弦数。
【治法】清热利湿，通便止血。
【方药】槐榆煎加减（槐花15克、地榆15克、金银花19克、茵陈12克、土茯苓15克、浙贝母12克、白芷15克、桔梗12克、甘草7．5克）。
【成药】牛黄解毒丸、龙胆泻肝丸、枯痔散、肠连丸。
二、三期：
【症候表现】内痔增大，便时脱出肛外，便后很快回复，出血量较少；或内痔脱出，不及时还纳肛内，因发炎肿大而发生嵌顿。痔呈青紫色，有持续性剧烈疼痛，肛门周围水肿，小便困难、腹胀、恶心、呕吐、舌质红、苔黄腻、脉弦滑。
【治法】清热利湿，解毒通便，止痛、止血。
【方药】槐榆煎加减（槐花15克、地榆15克、金银花19克、菌陈12克、白芷15克、桔梗15克、当归12克、赤芍15克、田七15克、甘草7．5克）。
【成药】消炎解毒丸、抗菌消炎片。
下面3个民间验方，配合坐浴疗法，对促进患部血液循环具有很大的功效。对于轻度痔疮，连续实行10天左右，则可完全痊愈。
但要注意的是，坐浴时上半身要披上毛巾或穿上浴衣，以防热气丧失。
【验方一】艾叶50克（鲜品250克），以1公升的水煎至半量，加入热水中，实行坐浴，这是腰部以下侵入热水中的沐浴法，侵到上半身冒汗的程度即可。
【验方二】或以2～3株干萝卜叶，用2升的水煎至半量后加入浴水中，实行坐浴。
【验方三】无花果叶煮汤，坐浴也可。
（3）单方、验方：
内服药
【验方一】芜菁子1合（112克），捣研成细末，以开水1杯冲入，布包绞汁，每次12克，空腹服下，片刻即可通便，连续几次，就能生效。
【验方二】金针菜150克和红糖150克。先将金针菜用水2碗煎成1碗的量，加入红糖调拌，调温服下，连服数次。
【验方三】新鲜的胭脂菜叶或果40～75克，捣碎绞汁，以温水冲服，连服几次，可收奇效。
【验方四】以干落葵（果）19克，配以板蓝根等量，以水煎服，对痔疮初起有效。
【验方五】每日清晨，空腹食下浇上蜂蜜的香蕉2～3条，香蕉愈熟愈好，蜂蜜则愈纯愈佳，重患者服用40～50日，轻患者约30～40日即可见效，不再为便血所苦。
【验方六】白木耳19克炖冰糖，睡前吃，次数不限，至痔愈为度。
白木耳以原品烘干，而略带黄色最好，假如是雪白色，则是经硫黄熏过的，效果较差。
【验方七】干木耳40克，用开水泡软，每天清晨空腹炖食，轻者1斤可治好，重者2斤即可，治内、外痔皆有效。
也有人以木耳煮羹吃，具有神效。
【验方八】金针菜60克和红砂糖60克，以水煮后食用。金针菜能去除湿热，而红砂糖也可治疗淤血的现象，因而，食用这种食品，能治愈肛门附近的淤血红肿。
【验方九】鳖一大只，去头足，和肉苁蓉40克、黄芪40克、槐实40克一同炖，然后食之即愈。无论内、外痔肿均有效。
【验方十】将绿豆120克塞入猪肠（一条）内，两端用绳子绑牢，再放入蒸锅中蒸煮，即可食用。
绿豆有清热解毒的作用，能治疗发炎和红肿的症状，肛门是大肠的尾端，因而痔疮也属于肠部的疾病，这里用“同物同治”观念，奥妙又灵验。
【验方十一】将干海参（新鲜的不宜）5只，以清水泡洗净，和2斤里脊肉炖热后饮汁（不可放盐）。
【验方十二】麻仁12克、黄芩12克、槐花12克、金银花12克、地榆12克、冬瓜仁12克、甘草7．5克、陈皮12克。以上各药用2小碗水，煎至八分饮服有效。
【验方十三】木耳30克与砂糖60克，加水同煮，熟后食用。这种食品对于治疗排便时剧痛或出血的现象，都很有效，不论内痔或外痔皆适用。
痔疮是由大肠发炎而引起的，尤其是有习惯性便秘的人、终日坐着的人及孕妇，更容易染患痔疮。内痔核发作时，直肠内有膨胀及压迫的感觉，发炎时更会产生剧烈的疼痛。外痔核发作时，甚至会使患者寸步难行。
木耳有驱除肠热及止血的功能，而砂糖能松弛肌肉的紧张，减轻疼痛。此外，有刺激的东西（如酒之类）最好不要食用。
【验方十四】猪大肠约4～5寸长，木耳塞满肠，不加任何佐料，3日一服，至痊愈为止。
猪肠头甚肥，木耳稍涩，不加佐料，最初几口自可下咽，但食久往往无味，欲咽不能，故要有恒心，约3次后，出血现象渐渐减少，到了8次左右，即可治好。
【验方十五】每天早上和晚饭后，食用一条生黄瓜，头尾不吃，连续半个月，大便就不再有血。
【验方十六】鲜杨桃切碎捣烂，以凉开水冲服，一日2～3次，每次用2～3个即可。
外用方
【验方一】适用：痔疮初起。
配方：孩儿茶、龙骨、轻粉各4克，梅片5分。
用法：将上药研为细末，先用淡盐水洗净患处，然后将药末干撒患处，若不湿，则似香油和匀药末而涂患处。每日2次，连续5～7日为一疗程。
注：轻粉有毒，切勿入口！
【验方二】适用：痔疮初起。
配方：黑矾190克。
用法：每次用黑矾40克，放入小口罐内，以沸水浸药，坐在罐口上熏，待不烫手时洗。每日2次，连续熏洗7日。
【验方三】适用：痔疮。
配方：马钱子适量，陈醋少许。
用法：将马钱子用陈醋磨取浓汁，频涂于患处，不拘时间和次数，连续涂搽5～7日为一疗程。
注：①初涂时有痛感，随后即清凉不痛。②马钱子有毒，切勿入口！
【验方四】适用：痔疮。
配方：田螺数只、梅片适量。
用法：将活田螺的泥洗净，置于碗内，以梅片撒入螺罨，使其吐出自然水，然后将其水频涂于患处，连续进行5～7日为1疗程。
【验方五】适用：肛瘘、痔漏。
配方：枯矾、黄蜡各40克。
用法：先将黄蜡熔化后，投入枯矾末，和匀，候冷做成药条，用时纳入孔内深处，管化脓出，脓尽再搽，消炎生肌。
【验方六】适用：翻花痔疮。
配方：牛蒡子（根）、猪脂各适量。
用法：将前一味药洗净，捣烂，与猪脂和匀，制成饼状，敷贴于患处，每日换药2次，连续敷贴7日为一疗程。
2.痔疮的药物保守治疗
这是治痔的保守疗法，适用于缓解痔的症状及体弱年老病人。
（1）内服药物：这里主要指中药内服药物。中医对痔的治疗强调辨证施治。针对痔多属湿热风燥火邪伤脉动血，以致气郁、滞结而成块的病机，提出泻火凉血、祛风除湿、清热润燥、解郁补虚等具体治则。具有代表性的方药如泻火凉血用凉血地黄汤（外科大成），清热、利湿、祛风用防风秦艽汤（外科正宗），润燥、滋阴、清化湿热用脏连丸，养血、益气、固脱用提肛散（外科正宗）。
运用益气固脱、收敛收血、涩肠化痔的内服中药，以减少出血或使出血停止，痔核缩小，减少脱出，减轻或消除症状。该法适用于任何患者。
（2）枯痔散疗法：将枯痔散涂于痔核表面，使痔核坏死，干枯脱落，伤口自愈。该法适用于Ⅲ期内痔及嵌顿痔。但因枯痔散中含有砒霜等成分，因此，有严重的心脑血管病、肝肾功能较差的患者，以及急性炎症的病人、妊娠妇女都不宜使用该疗法。
外用药物，一是采用清热解毒、固脱涩肠的中药，煎汤外洗，水温保持在37～40℃之间，可用于各种病人，均有较好的疗效。二是运用皮肤易吸收之中药或中西药合剂，做成药膏、药布，贴于脐部或骶尾部之长强穴进行治疗，也有一定的疗效。
