肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病（肝脏逐渐变形变硬），按病因可分为：肝炎后、酒精性、胆汁性、淤血性（包括心源性肝硬化）、化学性（药物性）、代谢性、营养性及原因不明等多种肝硬化。在中国以病毒性肝炎后肝硬化较常见。属于中医学“症积”、“水臌”、“黄疸”等病范围。多因长期嗜酒，饮食不调，情志郁结，或继发肝脏疾病之后，而致湿热内郁，肝脾两伤，日久则气滞血淤，水湿内停，气、血、水互相搏，形成症积、水臌。由于郁热可以耗伤肝肾之阴，湿邪每易伤脾肾之阳，所以病久常见本虚标实相互夹杂的征候。
中医辨证分型
常见的辨证分型为：肝脾不和证、气滞血淤证、脾肾阳虚证、阴虚湿热证、水气搏结证五种证型。
辨证论治！肝脾不和证
常见症状面色暗，头昏无力，食欲不振，右胁胀痛，胃脘痞满，嗳气腹胀，便溏。
致病原因 肝郁血虚，脾失健运。
常用药物 柴胡、当归、白芍——疏肝，养血柔肝；白术、陈皮、茯苓、木香、砂仁、枳壳——健脾理气。脾虚为主，腹胀便溏重者去当归、柴胡，加党参、山药、麦芽；肝郁为主，胁痛嗳气重者去砂仁、白术，加延胡索、川楝子、郁金。
现代药理柴胡有较好的抗脂肪肝、抗肝损伤、利胆、降转氨酶作用。当归对四氯化碳引起的肝损伤有保护作用，并能促进肝细胞再生和恢复肝脏某些功能。白术有强壮、利尿、降血糖、抗血凝作用，并能保护肝脏，防止四氯化碳所致肝糖元减少的作用。陈皮对消化道有缓和的刺激作用，有利于胃肠积气排出，能促进胃液分泌，有助于消化，对胃肠平滑肌有松弛作用。砂仁有芳香健胃作用，能促进胃液分泌，可排消化道积气，故能行气消胀。郁金能促进胆汁分泌与排泄，减少尿内的尿胆元，抑制存在于胆囊中的微生物，有利胆作用；有镇痛作用，对肝脏损伤有保护作用。
食疗方法 柴胡、白芍、香附、枳壳、生麦芽、党参各30克，甘草、川芎各10克，加水2000毫升，煎药汁为1500毫升，加白糖，日2次服。
气滞血淤证
常见症状胁痛如针刺，腹部胀急，或青筋显露，形体消瘦，面色灰暗，颜面有血丝，胁下触及肝脾明显肿大且质地较硬。
致病原因 气滞血阻，脉络不和，淤积成块。
常用药物 当归、红花、桃仁、三棱、莪术、赤芍、丹参——活血化淤消积；香附、乌药、陈皮——行气止痛；人参、白术、黄精、甘草——健脾扶正。胁下疼痛较重者加地鳖虫、九香虫、三七粉；阴虚有热，牙龈及鼻出血者，去桃仁、红花、三棱、莪术，加鳖甲、牡丹皮、生地黄、石斛、白茅根；有腹水，青筋显露，尿少者加马鞭草、泽兰、泽泻。
现代药理红花、三棱能抑制血小板聚集和增加纤溶、抗血栓形成。桃仁能抑制血液凝固，有较弱的溶血作用，对血流阻滞、血行障碍有改善作用。莪术有抗癌作用，可使宿主特异性免疫功能增强而获得明显的免疫保护效应；还能抑制血小板聚积，有抗血栓形成作用。陈皮能兴奋胃肠平滑肌，有健胃作用。丹参可抑制或减轻肝细胞变性、坏死及炎症反应，促进肝细胞再生，并有抗纤维化作用，还能增强免疫、抗肿瘤、保肝。白术有强壮、利尿、降血糖、抗血凝作用，并能保护肝脏，防止四氯化碳所致肝糖元减少的作用。鳖甲能抑制肝、脾之结缔组织增生，提高血浆蛋白水平，抗肿瘤等作用。泽泻生用、酒炙、麸炙者均有利尿作用。
食疗方法 甲鱼1只（去头，约500克）与山楂30克共煮至肉烂熟，去山楂，食肉饮汤，每周1次；或将柚子1个（最好是隔年越冬者），去皮留肉，放入雄鸡1只（约1000克）的鸡肚内，加清水适量炖熟，饮汤吃鸡，每二周1次，连用3次。
脾肾阳虚证
常见症状神疲倦怠，食少，腹胀大，但按之不坚硬，下肢或有浮肿，小便少，大便溏，怕冷，面色萎黄或苍白。
致病原因 脾肾阳虚，不能温运，水湿泛溢。
常用药物 附子、干姜、桂枝——温脾肾之阳，化气行水；茯苓、焦白术、泽泻、厚朴、大腹皮——健脾燥湿，利水消肿。腹水较多，加葫芦瓢、椒目；脾虚明显，神倦，气短，加党参、黄芪；肾虚明显，面色苍白，怕冷，加巴戟天、鹿角片。
现代药理附子能扩张血管、抗休克、健胃、兴奋交感神经、增强免疫、抗寒冷。泽泻能改善肝脏的脂肪代谢而有抗脂肪肝作用；有明显的利尿作用，能增强尿量尿素与氯化物的排泄。大腹皮有兴奋胃肠平滑肌、促胃肠动力作用。葫芦煎剂有明显利尿作用。党参、黄芪能抗疲劳、增强免疫、保肝。
食疗方法 黄雌鸡1只（去毛、内脏）与草果6克、赤小豆30克同煮至鸡熟，饮汤食肉；或羊肉250克切细、萝卜1个切片，将草果、陈皮、高良姜、荜茇、胡椒各3克用纱布包扎，与羊肉、萝卜同煮，熬成汁，入葱、姜，加面粉作羹食用，也可将汤澄清，煮米粥食；或将肥狗肉250克、薏米50克、淡豆豉10克共煮粥，分次食用。
阴虚湿热证
常见症状面色暗黄，有蜘蛛痣，鼻衄，齿龈出血，或腹胀大，腹皮绷紧，青筋显露，下肢浮肿，有时低热或发热，虚烦，口干口苦，恶心，小便短少。
致病原因 肝肾阴虚，津液失布，水湿内停。
常用药物 沙参、麦冬、生地、山茱萸、枸杞子、楮实子——滋养肾阴；猪苓、茯苓、泽泻、玉米须——淡渗利湿。如青筋显露，唇舌紫暗，小便短少，可加丹参、益母草、泽兰、马鞭草等化淤利水；齿鼻衄血，加鲜茅根、藕节、仙鹤草之类以凉血止血；低热不清，加黄芩、青蒿、鳖甲以清退虚热。
现代药理沙参具有调节免疫平衡的功能。麦冬能增强网状皮系统吞噬能力，升高外周白细胞，提高免疫功能。枸杞子具有免疫调节作用，可抗肿瘤、保肝及抗脂肪肝。山茱萸对非特异性免疫功能有增强作用，有抗肝损害作用。茯苓、猪苓能增强免疫、抗肿瘤、保肝、防治肝炎作用。玉米须有较强的利尿作用，促进胆汁分泌，降低其黏稠度及胆红素含量。鲜茅根、藕节、仙鹤草能明显缩短凝血时间。
食疗方法 鸭肉100克、薏米50克同煮粥食用；或将大米100克煮半熟，加桑椹、枸杞、车前子各30克煮熟即可食用；甲鱼1只（去头及内脏），加槟榔12克及大蒜适量共煮熟，食肉饮汤，连服数天；或白鸭1只与冬瓜1个、瘦猪肉100克，海参、芡实、薏米各50克以及莲叶1片共煮至鸭肉熟烂为度，调味后食用。
水气搏结证
常见症状腹水骤然增长，胸腹鼓胀绷急，气息不平，不能平卧，饮食不下，食后胀甚，大小便少而难解，或有黄疸。
致病原因 水淤互阻，气滞水停。
常用药物 甘遂、商陆、槟榔、牵牛子——攻下逐水；大黄、郁李仁——泻下通便；沉香——行气消胀止痛。
现代药理甘遂、牵牛子、槟榔、大黄能增加肠蠕动，导致峻泻。商陆有利尿作用。郁李仁有缓泻作用。
食疗方法 将羊肾1对去油膜切块，草果、陈皮、砂仁各6克用纱布包扎，用水煮汤，去后三味，放入粳米50克及盐、姜、葱适量煮熟成粥，晨起做早餐食。
预防调护
1.宜进清淡、富有营养而且易于消化之食物。因生冷辛辣油腻易损伤脾胃，蕴生湿热；粗硬食物易损络动血，故应禁止食用。
2.食盐有凝涩水湿之弊，一般臌胀患者宜进低盐饮食；肿胀显著，小便量少时，则应忌盐。
3.怡性适怀，安心休养，避免过劳。
4.加强护理，注意冷暖，防止正虚邪袭。如感受外邪，应及时治疗。
