慢性胆囊炎为反复发作性上腹部疼痛。腹痛多发于右上腹或中上腹部；少数可发生于胸骨后或左上腹部，并向右侧肩胛下区放射。腹痛常发生于晚上或饱餐后，可伴有恶心、呕吐等症状，进油腻食物后加重。
70%左右的慢性胆囊炎是由胆结石引起的，其次为感染细菌、病毒及寄生虫。中医认为本病是由湿、热、淤阻滞于胆，或因情志刺激，使胆气郁滞不舒。
中医辨证分型
常见的辨证分型为：肝气郁滞证、肝胆湿热证、肝郁脾虚证、肝胆郁滞证和肝郁阴虚证五种证型。
辨证论治
肝气郁滞证
常见症状上腹胀痛，连及胁肋及肩背；兼胸脘满闷，口苦厌油，疼痛每因情志变化而增减。
致病原因 情志刺激，胆气郁滞不舒，则上腹胀痛，连及胁肋及肩背；胆汁不循常道，则口苦；情志变化与气之郁结关系密切，故疼痛因情志变化而增减。
常用药物 柴胡、枳壳、香附、川楝子——疏肝理气止痛；白芍、甘草——养血柔肝，缓急止痛；川芎、郁金——活血行气通络。胀痛严重，可加青皮、延胡索；口干口苦，便秘，加栀子、丹皮。
现代药理柴胡具有较好的抗炎、利胆作用。香附水煎剂可明显增加胆汁流量。川楝子有松弛奥狄氏括约肌，收缩胆囊，促进胆汁排泄的作用。
食疗方法 梅花粥 红梅花5～10克，粳米50～100克。粳米煮成粥，离火前，加梅花同煮片刻即成。日服1～2次，连服7～10天。
肝胆湿热证
常见症状 右胁胀痛，连及肩背；兼口苦口干，大便干燥，小便黄。
致病原因 湿热蕴结肝胆，肝气郁滞，则胁痛；胆汁不循常道，则口苦；湿热交蒸，则大便干燥，小便黄。
常用药物 龙胆草——清利肝胆湿热；栀子、黄芩——清肝泻火；川楝子、枳壳、延胡索——疏肝理气止痛；泽泻、车前子——渗湿清热。若发热、黄疸，加茵陈、黄柏；若由胆结石引起，加金钱草、海金沙、郁金。
现代药理黄芩、海金沙具有利胆作用。金钱草水煎剂可明显促进胆汁分泌，使胆管泥沙结石易于排出，胆管阻塞和疼痛减轻。川楝子有松弛奥狄氏括约肌，收缩胆囊，促进胆汁排泄的作用。
食疗方法 茵陈栀子仁粥 茵陈30～60克，栀子仁3～5克，香附6克，鲜车前草30克，粳米50～100克。将四味药加水共煎为汤液，与粳米一起加水组成粥，最后加糖。每日2～3次，适量服用。
肝郁脾虚证
常见症状 右胁胀痛；兼食欲差，腹胀，嗳气，便溏。
致病原因 肝失条达，则右胁胀痛；横逆犯脾，失于健运，则食欲差，便溏。
常用药物 柴胡、白芍——疏肝、柔肝而条达肝气；人参、白术、茯苓、甘草——补脾健脾；陈皮、半夏——燥湿健脾。若怕冷，四肢凉，加干姜、附子。
现代药理芍药中的芍药苷具有较好的解痉作用。白术有利胆作用。
食疗方法 三色奶 韭菜250克，生姜25克，牛奶250克。将韭菜，生姜洗净切碎，捣烂，用清洁纱布绞汁，兑入牛奶中煮沸，趁热1次服完。
肝胆郁滞证
常见症状 右上腹疼痛，如针刺或刀割。
致病原因 肝气郁滞，气滞血停，则右上腹疼痛，如针刺或刀割。
常用药物 柴胡——疏肝，引药入肝经；大黄、当归、桃仁、红花、穿山甲——活血祛淤；天花粉——清热散结消肿。若恶心，呕吐，加半夏、竹茹。
现代药理桃仁提取物能改善肝脏表面微循环，并能促进胆汁分泌。大黄有利胆作用。
食疗方法 桃仁粥 桃仁20克，粳米100克。白糖适量，将桃仁去皮，捣烂如泥，加水取其汁液去渣，米淘净加水煮粥，待粥熟后，则兑入桃仁汁液，再稍煮片刻即成。临食前加适量白糖。每日2次，连服10～15天。
肝郁阴虚证
常见症状 右胁隐隐作痛，或略有灼热感；兼口燥咽干，心烦，午后潮热。
致病原因 肝阴血不足，不能濡养肝络，则右胁隐隐作痛；阴虚生内热，则心烦，午后潮热。
常用药物 生地、枸杞子、黄精、沙参、麦冬——滋阴柔肝；当归、白芍、甘草——养血柔肝、缓急止痛；川楝子、延胡索——理气和络止痛。若心烦失眠，加酸枣仁、炒栀子、合欢皮。
现代药理川楝子有松弛奥狄氏括约肌，收缩胆囊，促进胆汁排泄的作用。
食疗方法 枸杞子粥 枸杞子50克，粳米100克。将粳米煮至半熟，再加枸杞子煮15～20分钟。早晚各1次，可连续服用15～30天。
预防调护
调节情志，保持心情舒畅；调理饮食，勿过食肥甘辛辣；加强运动，增强体质。
