急性脑血管病变以突然昏倒，不省人事；或意识欠清，半身不遂；或仅口角斜，半身不遂等为主症。本病可分出血性和缺血性两大类；前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血；后者包括动脉硬化性脑梗死、脑栓塞和短暂性脑缺血发作。属中医学“中风”、“卒中”、“厥证”、“偏枯”等病范畴。发病多因中年之后，心、肝、肾三脏之间阴阳平衡失调，以致阴虚阳亢，化火、生痰、动风，横窜经络，甚则逼动气血上冲脑部。
中医辨证分型
常见的辨证分型包括：中经络（脉经空虚，风邪入中证；肝肾阴虚，风阳上扰证）、中脏腑（闭证、脱证）、后遗证（气虚血淤证、肝阳上亢致脉络受阻证）。
辨证论治
中经络
经脉空虚，风邪入中证
常见症状肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂。或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症。
致病原因 脉络空虚，风邪入中。
常用药物 秦艽、羌活、防风、白芷、细辛——解表祛风；熟地黄、当归、川芎、赤芍——养血行血；白术、茯苓——健脾祛湿。若无内热者可去生石膏、黄芩，加白附子、全蝎祛风痰、通经络。若有风热表证者，可去羌活、防风、当归等辛温之品，加桑叶、菊花、薄荷以疏风清热。若呕逆痰盛、苔腻脉滑，可去地黄，加半夏、南星、桔红、茯苓以祛痰燥湿。
现代药理防风、细辛、白芷、羌活均有解热、抗炎、镇静、镇痛、抗惊厥作用。川芎嗪可扩张脑血管、降低血管阻力，显著增加脑及肢体血液量，改善微循环，预防血栓形成，水煎剂对中枢神经系统有镇静作用，并有明显而持久的降压作用。当归能增加冠脉血液量，降低心肌耗氧量。赤芍能延长体外血栓形成，有抗惊厥、解痉作用。茯苓有镇静和增加心肌收缩力的作用。
食疗方法 将芹菜100克切好段放入50克半熟的大米粥中，熬至极烂，早餐食用。
肝肾阴虚，风阳上扰证
常见症状突然发生口眼歪斜，舌强不语，或手足重滞，甚则半身不遂等症。平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，腰酸膝软。
致病原因 阴虚阳亢，风阳上扰。
常用药物 白芍、玄参、天冬——滋阴柔肝熄风；龙骨、牡蛎、龟板、代赭石——镇肝潜阳；牛膝——引血下行；天麻、钩藤、菊花——增强平肝熄风之力。若痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热；心中烦热者，加栀子、黄芩以清热除烦；头痛较重者，加羚羊角、石决明、夏枯草以清热息风；失眠多梦者，加珍珠母、龙齿、夜交藤、茯神以镇静安神。
现代药理白芍中的芍药苷有明显的解痉作用。玄参有降血压作用。天冬可使外周血管扩张、血压下降、心收缩力增加、心率减慢。龟甲有抗凝血、增加冠脉流量和提高耐缺氧能力等作用。龙骨牡蛎有镇静、抗惊厥作用。牛膝有抗凝作用。天麻可抑制和缩短实验性癫痫的发作时间，降低外周血管、脑血管和冠状血管阻力。钩藤对人体的正常血压和高血压都具有降压作用，还有镇静、抗癫痫、抗惊厥作用。菊花的扩张冠状动脉、增加冠脉血液量、提高心肌耗氧量的作用，并能降压、镇静。
食疗方法 天麻30克、钩藤30克、全蝎10克、地龙10克水煎取汁，调入白蜜，空腹用，每日2～3次，每次20毫升；或将半个向日葵花盘水煎20分钟，取汁，煮沸，将2个鹌鹑蛋打入，每早空腹食用。
中脏腑
闭证
常见症状突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。面赤身热，气粗痰涌，躁扰不宁。
致病原因 风阳暴升，上蒙清窍。
常用药物 羚羊角——清肝息风；菊花、夏枯草、蝉衣——使火降风息，则气血下归；龟板、白芍、石决明——育阴潜阳；丹皮、生地——凉血清热。如有抽搐，可加全蝎、蜈蚣、僵蚕；痰多者，可加竹沥，天竺黄、胆南星；如痰多昏睡者可加郁金，菖蒲以增强豁痰透窍之力。
现代药理羚羊角煎剂有抗惊厥、解热、降压作用。夏枯草能有明显降低血压作用。蝉蜕有抗惊厥、镇静作用。全蝎、蜈蚣、僵蚕均有明显的抗惊厥作用。
食疗方法 将竹沥汁20毫升、生姜汁10毫升、鲜桔汁100毫升混合，调入0.2克牛黄，鼻饲；或石菖蒲10克、郁金10克、赤小豆30克水煎，取汁约100毫升，调入麝香0.1克及适量白糖，适温后鼻饲；或将30克水牛角加水200毫升，煎煮25分钟，取汁，兑入竹沥汁20克、石菖蒲汁15克、藕汁30克、羚羊角粉0.5克，混匀，分2次鼻饲。
脱证
常见症状突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫。
致病原因 正不胜邪，阳气欲脱，或阴竭阳亡。
常用药物 人参、麦冬、五味子——大补气阴；附子——回阳救逆。阴不恋阳，阳浮于外，津液不能内守，汗泄过多者，可加龙骨、牡蛎敛汗回阳；阴精耗伤，舌干，脉微者，加玉竹、黄精以救阴护津。
现代药理人参有明显的抗休克作用，能兴奋垂体-肾上腺皮质系统，提高应激反应能力，对高级神经活动的兴奋和抑制具有双向调整作用。麦冬能提高人体耐缺氧能力，增加冠脉流量，保护心肌，有改善左心室功能与抗休克作用。五味子对神经系统各级中枢均有兴奋作用，对大脑皮质的兴奋和抑制过程均有影响，使之趋于平衡。附子有明显的强心作用。
食疗方法 将龙骨、牡蛎各30克，制附片9克水煎取汁，纳入50克黑豆再煮，至黑豆极烂，滤取上清液，另将人参10克单煎取汁，二汁兑匀，适温后鼻饲。
后遗证
气虚血淤证
常见症状半身不遂，肢软无力。患侧手足浮肿，语言蹇涩，口眼歪斜，面色萎黄，或暗淡无华。
致病原因 气虚血滞，脉络淤阻。
常用药物 黄芪——补气；桃仁、红花、当归、赤芍、地龙——养血活血化淤；全蝎、乌梢蛇、川牛膝、桑枝、土鳖虫、川断——增强通经活络之力。如小便失禁者，可加桑螵蛸、肉桂、益智仁等补肾收涩之品；如下肢瘫软无力甚者，加桑寄生、鹿筋等补肾壮筋之品；如上肢偏废者，加桂枝以通络；如患侧手足肿甚者，可加茯苓、泽泻等淡渗利湿；如兼见语言不利者，加郁金、菖蒲、远志以祛痰利窍；兼口眼歪斜者，加白附子、全蝎、僵蚕等以祛风通络；如肢体麻木者，加陈皮、半夏、茯苓、胆南星以理气燥湿而祛风痰；大便秘结者，加火麻仁、郁李仁、肉苁蓉等润肠通便。
现代药理黄芪能增强心肌收缩力，保护心血管系统，抗心律失常，扩张冠状动脉和外周血管，降低血压，能降低血小板黏附力，减少血栓形成，还有降血脂、抗衰老、抗缺氧等作用。桃仁能明显增加脑血液量，增加股动脉血液量，降低血管阻力，改善血液动力学状况。红花能扩张周围血管、降低血压，抑制血小板聚集，增强纤维蛋白溶解，降低全血黏度。地龙有缓慢而持久降压作用，地龙提取物有纤溶和抗凝作用。土鳖虫有抗血栓形成和溶解血栓的作用，可提高心肌和脑对缺血的耐受力，降低心、脑组织的耗氧量，水煎液能延缓动脉粥样硬化的形成。
食疗方法 人参10克打碎文火煎，然后入小米50克煮粥，将熟，下鸡蛋清及薤白12克，煮熟，早晚分2次服食；或将地龙30克（酒浸后）烘干研粉，将黄芪100克、红花20克、当归50克、赤芍20克、川芎10克水煎取浓汁，将地龙粉10克、白糖10克、玉米面400克、小麦面100克混匀并以药汁调和成面团，制成20个小饼，将15克略炒的桃仁匀布饼上，蒸熟，每次食饼1～2个，每日2次。
肝阳上亢，脉络痹阻证
常见症状半身不遂，患侧僵硬拘挛。兼见头痛头晕，面赤耳鸣。
致病原因 肝阳上亢，脉络痹阻。
常用药物 镇肝熄风汤或天麻钩藤饮加减，可酌加一些搜风通络的药，如地龙、僵蚕、桑枝、络石藤等。
现代药理牛膝煎剂和醇提液有短暂的降压和轻度利尿作用作用，并伴有呼吸兴奋，怀牛膝能降低全血黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数，并有抗凝作用，牛膝有抗炎、镇痛作用，能提高机体免疫功能。天麻能降低外周血管、脑血管和冠状血管阻力，并有降压、减慢心率及镇痛抗炎作用。钩藤对各种动物的正常血压和高血压都有降压作用。钩藤、天麻均能抑制实验性癫痫的发作。代赭石对中枢神经系统有镇静作用。龟甲有抗凝血、增加冠脉流量和提高耐缺氧能力等作用。地龙提取液有镇静、抗惊厥作用，地龙各种剂型均有缓慢而持久的降压作用，有纤溶和抗凝作用。僵蚕提取液在体内、外均有较强的抗凝作用。
食疗方法 将枸杞子30克、菊花10克二药水煎代茶饮，1日服完；或将鲜青果（打碎）500克、郁金250克放沙锅内，加水1000毫升，煮1小时后滤出药汁，再加水500毫升，煎如前，将两次药汁混合，文火浓缩至500毫升，加明矾粉100克、僵蚕粉100克及蜂蜜收膏，每日早晚各服10毫升，开水送下。
预防调护
1.关于中风的预防问题，应识别中风先兆，及时治理，以预防中风发生。平时在饮食上宜食清淡易消化之物，忌肥甘厚味、动风、辛辣刺激之品，并禁烟酒，要保持心情舒畅，做到起居有常，饮食有节，避免疲劳，以防止卒中和复中。
2.既病之后，应加强护理。遇中脏腑昏迷时，须密切观察病情变化，注意面色、呼吸、汗出等变化，以防向闭脱转化。加强口腔护理，及时清除痰涎，喂服或鼻饲中药时应少量多次频服。恢复期要加强偏瘫肢体的被动活动，进行各种功能锻炼，并配合针灸、推拿、理疗、按摩等。偏瘫严重者，防止患肢受压而发生变形。语言不利者，宜加强语言训练。长期卧床者，保护局部皮肤，防止发生褥疮。
