急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是小儿常见的一种肾脏疾病。典型的临床症状为：前驱感染、浮肿、尿少、血尿、不同程度的血压升高。其病因多与A组β溶血性链球菌感染有关，偶或由其他细菌、病毒感染引起。抗原抗体复合物沉积于肾小球基底膜所引起的炎症病变。本病多发生于3岁以上小儿，病程多在1年之内，预后良好。本病属中医“水肿”、“尿血”范畴，急性期多属阳水。因感受外邪，肺、脾、肾三脏不足，水湿泛滥肌肤而致。
中医辨证分型
常见的辨证分型为：风水相搏证、湿热内侵证、脾虚湿困证、水气上凌心肺证、水毒证、内闭证五种征型。
辨证论治
风水相搏证
常见症状水肿大都从眼睑开始，继而四肢，甚至全身浮肿，来势迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或有血尿，伴有发热恶风，咳嗽，咽痛，肢体酸痛。
致病原因 风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。
常用药物麻黄、蝉蜕、连翘——疏风宣肺；防己、茯苓皮、猪苓、泽泻、车前子、赤小豆——利水消肿。头痛目眩者，去麻黄，加浮萍、钩藤、地龙、决明子；尿血者加大蓟、小蓟、石韦；咽喉肿痛者，加马勃、板蓝根。
现代药理麻黄、蝉蜕、连翘有解热作用。麻黄、防己、猪苓、泽泻、车前子均有利尿作用。
食疗方法 将薏苡仁30克加水适量用大火烧沸，改文火煮至半熟，加杏仁10克，继用文火煮熟，加入冰糖既可。
湿热内侵证
常见症状面目浮肿，尿黄赤，或有血尿，或伴发热，皮肤有脓疮。
致病原因 湿热内盛，三焦壅滞。
常用药物金银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花——清热解毒；大腹皮、茯苓皮、泽泻——淡渗利湿。若肿甚者，加车前草、滑石；溃疡者加苦参、白鲜皮；尿血明显者加大蓟、小蓟、石韦、牡丹皮。
现代药理金银花、蒲公英、紫花地丁、野菊花有广谱抗菌作用，金银花煎剂能促进白细胞的吞噬作用，有明显的抗炎及解热作用。蒲公英能抗内毒素、利尿。紫花地丁有解热、消炎、消肿作用。
食疗方法 西瓜皮切块，去翠衣及瓤后，取白色层切丝，加荸荠丝拌匀调味（浮肿明显者不加盐）；或薏苡仁60克加水适量，煮成烂粥，加少许白糖，空腹食用，每日1次。
脾虚湿困证
常见症状肢体浮肿，按之凹陷难起，面色苍白或萎黄，神疲，肢冷，纳少，便溏，小便短少。
致病原因 脾虚失运，气滞水停。
常用药物白术、茯苓——健脾补气；茯苓、木瓜——利水消肿；木香、厚朴、大腹皮——理气行水；附子——温阳散寒利水。若气虚甚，加党参、黄芪；小便短少者，去木瓜，加椒目。
现代药理白术能促进细胞免疫功能，提升白细胞，还能利尿、抗菌。茯苓有增强免疫功能的作用。木香、木瓜、厚朴均有抑菌作用。附子有显著的抗炎作用。
食疗方法 生姜皮6克、冬瓜皮15克、车前草15克水煎去渣饮汤，每日2次。
水气上凌心肺证
常见症状肢体浮肿，尿少或尿闭，咳嗽气急，心悸，胸闷，烦躁夜间尤其，喘息不能平卧，口唇青紫，指甲发绀。
致病原因 水气上扰心肺，心阳被阻。
常用药物防己、桑白皮、葶苈子——利水消肿；茯苓、车前子——淡渗利湿；丹参——活血通脉；党参、附子——益气、补阳、扶正。若肢厥汗多，加肉桂、龙骨、牡蛎；尿少者加桂枝、泽泻。
现代药理防己能明显增加排尿量，有抗炎作用，对心肌有保护作用，能对抗心律失常。桑白皮、葶苈子有利尿作用。葶苈子有强心作用，对衰弱的心脏可增加输出量，降低静脉压。丹参能改善心肌缺血，对缺氧心肌有保护作用，能抗炎、抗过敏，改善肾功能，保护缺血性肾损伤。
食疗方法 黑鱼500克，去鳞及内脏，放入白术、桑椹、赤小豆各15克，煮熟，吃鱼喝汤。
水毒内闭证
常见症状全身浮肿，尿少或尿闭，头晕，头痛，恶心呕吐，口中秽气，腹胀甚或昏迷。
致病原因 水湿毒邪内阻，上蒙清窍，清阳不升，浊阴不降。
常用药物半夏——化痰止呕；瓜蒌、竹茹——清热化痰；胆南星——化痰开窍；生大黄、枳实——导滞下行，降浊以升清；车前子、葫芦——利水消肿；附子、干姜——温脾阳以运化水湿；干姜、黄连——降逆止呕。恶心呕吐甚者，加玉枢丹；抽搐者，加羚羊角粉、紫雪丹。
现代药理半夏可抑制呕吐中枢而止呕。瓜蒌、竹茹有抑菌作用。大黄可促进排便，有抗感染作用及广谱抗菌作用。车前子、葫芦有利尿作用。
食疗方法 冬瓜皮50克、薏苡仁50克、赤小豆100克、玉米须25克（布包），加水适量同煮，至赤小豆熟透，吃豆饮汤。
预防调护
1.注意锻炼身体，增强体质，讲究卫生，防止和及时治疗上呼吸道及皮肤感染。
2.急性期1～2天卧床休息，直到肉眼血尿消失、水肿消退、血压下降。此期内限制蛋白质、水、钠摄入，年长儿每日摄入氯化钠1～2克。
