第61章 糖尿病可影响骨与关节吗？

是的，糖尿病可以影响骨和关节。有些骨及关节病变在糖尿病患者中相当常见，而且比一般人要重；也有些骨及关节病变属于糖尿病慢性并发症。糖尿病肯定能并发的骨及关节病变包括骨质疏松和夏科氏关节。非糖尿病者当然也会发生骨质疏松，特别是老年人和绝经后的妇女。但糖尿病病人由于代谢紊乱造成破骨细胞活性增强，成骨细胞活性减弱，骨质疏松发生得早而且重。骨质疏松病人查血钙、血磷和碱性磷酸酶可能查不出什么问题来，但做X线检查或者骨密度检查就会发现问题了。骨质疏松可引起骨骼疼痛，更严重的是引起骨折，造成残废。为了预防骨质疏松，及早补充钙剂和维生素D是十分必要的。夏科氏关节好发于脚和踝部，主要表现为骨骼畸形，特别是发生轻度外伤后较重的、持久的骨关节肿胀，疼痛倒不太明显。这种骨病可能与糖尿病血管病变和神经病变有关，确切机理还不大清楚。对夏科氏关节的处理主要是局部护理，包括避免患肢过度负重，或者穿特制的鞋来保护患肢，必要时可行关节固定手术。糖尿病病人可能伴发的骨关节病变包括：脊柱骨质增生、关节周围炎、骨性关节炎等，治疗上与单纯的骨病无不同。