大病差后，从腰以下有水气者，牡蛎泽泻散主之。
牡蛎熬泽泻蜀漆暖水洗，去腥葶苈子熬商陆根熬海藻洗，去咸栝楼根各等分上七味，异捣，下筛为散，更于臼中治之。
白饮和服方寸匕，日三服。小便利，止后服。
（辨证提要）
牡蛎泽泻散证的主症是腰以下膝胫足跗皆肿，或伴大腹肿满、小便不利、脉沉实有力等症。病机是气化不利，湿热壅滞，水蓄于下。
（论治归纳）
牡蛎泽泻散证的治法是逐水清热。方中泽泻渗湿利水；牡蛎、海藻、栝楼根软坚散结利水；蜀漆、葶苈子、商陆清热逐水。
（背诵要诀）
牡蛎泽泻散水气，
栝楼根和葶苈子。
蜀漆海藻商陆根，
腰下水肿此方奇。
6.泻心汤类方证
（1）大黄黄连泻心汤证
（原文）
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。
大黄二两黄连一两上二味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，分温再服。
臣亿等看详大黄黄连泻心汤，诸本皆二味，又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也，故后云附子泻心汤，本云加附子也。
（名词解释）
心下痞：症状名。指中上腹部有胀满窒塞感。
（辨证提要）
大黄黄连泻心汤证的主症是心下痞，按之濡，或伴心烦，口苦，舌红苔黄，脉数，或关脉浮数。病机是无形邪热壅滞于中焦。
（论治归纳）
大黄黄连泻心汤证的治法是清热消痞。方中大黄、黄连、黄芩三味均是苦寒之品，均有清热泻火之功效。
（背诵要诀）
大黄黄连泻心汤，
再加黄芩清热强。
心下痞满按之濡，
脉浮热痞用之良。
（2）附子泻心汤证
（原文）
心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
大黄二两黄连一两黄芩一两附子一枚，炮，去皮，破，别煮取汁上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。
（辨证提要）
附子泻心汤证的主症是心下痞，按之濡，恶寒，汗出，或伴心烦，口苦，舌红苔黄，脉微数。
病机是无形邪热壅滞于中焦，兼阳虚。
（论治归纳）
附子泻心汤证的治法是清热消痞，兼温阳。
方中大黄、黄连、黄芩苦寒清热泻火，炮附子辛温温振阳气。
（背诵要诀)
附子泻心用三黄，
恶寒汗出心下痞。
热滞中焦兼阳虚，
清热消痞温阳宜。
（3）半夏泻心汤证
（原文）
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
半夏泻心汤方
半夏半升，洗黄芩干姜人参甘草炙，各三两黄连一两大枣十二枚，擘上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
（辨证提要）
半夏泻心汤证的主症是心下痞，恶心呕吐，肠鸣下利。病机是寒热错杂，虚实夹杂，脾胃升降失司。
（论治归纳）
半夏泻心汤证的治法是辛开苦降，和胃消痞。方中半夏辛温和胃降逆，干姜辛温温中散寒，黄芩、黄连苦寒清热燥湿。辛味之半夏、干姜与苦味之黄芩、黄连同用，为辛开苦降之配伍。人参、甘草、大枣益气和中，扶助正气。
（背诵要诀）
半夏泻心用芩连，
干姜人参甘草枣。
呕而肠鸣心下痞，
恶心下利病中焦。
辛开苦降调脾胃，
和胃消痞有显效。
（4）生姜泻心汤证
（原文）
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。
生姜四两，切甘草三两，炙人参三两干姜一两黄芩三两半夏半升，洗黄连一两大枣十二枚，擘上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤，同体别名耳。
生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连并泻肝法。
（辨证提要）
生姜泻心汤证的主症是心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鸣，下利。病机是寒热错杂，水饮食滞，虚实夹杂，脾胃升降失司。
（论治归纳）
生姜泻心汤证的治法是辛开苦降，和胃消痞，兼散水气。本方即半夏泻心汤减干姜为一两，加生姜四两以散水气。
（背诵要诀）
生姜泻心芩连夏，
干姜人参草枣宜。
心下痞硬伴肠鸣，
干噫食臭又下利。
辛开苦降调中焦，
和胃消痞散水气。
（5）甘草泻心汤证
（原文）
伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安，医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚，此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也，甘草泻心汤主之。
甘草四两，炙黄芩三两干姜三两半夏半升，洗大枣十二枚，擘黄连一两上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
臣亿等谨按：？？是半夏、生姜、甘草泻心三方，皆本于理中也，其方必各有人参，今甘草泻心中无者，脱落之也。又按《千金》并《外台秘要》，治伤寒匿食用此方皆有人参，知脱落无疑。
（辨证提要）
甘草泻心汤证的主症是心下痞硬而满，干呕，心烦，腹中雷鸣，下利，谷不化。病机是寒热错杂，虚实夹杂，脾胃重虚，升降失司。
（论治归纳）
甘草泻心汤证的治法是辛开苦降，和胃消痞，兼益气。本方即半夏泻心汤加重甘草剂量，以和中益气。
（背诵要诀）
甘草泻心用芩连，
干姜人参夏枣参。
肠鸣下利谷不化，
心下痞满呕而烦。
辛开苦降调中焦，
和胃降逆益气兼。
（6）旋覆代赭汤证
（原文）
伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。
旋覆花三两人参二两生姜五两代赭一两甘草三两，炙半夏半升，洗大枣十二枚，擘上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
（辨证提要）
旋覆代赭汤证的主症是心下痞硬，噫气不除。病机是中气不足，肝气犯胃，痰气交阻，胃气上逆。
（论治归纳）
旋覆代赭汤证的治法是镇肝和胃，降气化痰。方中旋覆花苦辛微温降气化痰，代赭石苦寒平肝镇逆，半夏、生姜和胃降逆，人参、甘草、大枣和中益气。
（背诵要诀）
旋覆代赭用姜夏，
人参甘草大枣兼。
心下痞硬胃不和，
噫气不除肝气犯。
平肝镇逆又和胃，
和中益气化痰先。
（7）黄连汤证
（原文）
伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
黄连三两甘草三两，炙干姜三两桂枝三两，去皮人参二两半夏半升，洗大枣十二枚，擘上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。疑非仲景方。
（辨证提要）
黄连汤证的主症是腹中痛，欲呕吐，或伴胃脘胀闷、腹泻，或兼表证。病机是上热下寒，升降失调。
（论治归纳）
黄连汤证的治法是辛开苦降，和胃降逆。
方中黄连、干姜辛开苦降；半夏和胃降逆止呕；桂枝配干姜温中散寒，又能解表；人参、甘草、大枣和中益气。
（背诵要诀）
黄连汤用桂枝夏，
干姜人参甘草枣。
寒热错杂腹中痛，
胃气上逆欲吐了。
辛开苦降调中焦，
和胃降逆又解表。
（8）厚朴生姜半夏甘草人参汤证
（原文）
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
厚朴半斤，炙，去皮生姜半斤，切半夏半升，洗甘草二两，炙人参一两上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
（辨证提要）
厚朴生姜半夏甘草人参汤证的主症是腹胀满，或脘闷欲呕，神疲乏力。病机是气机壅滞，脾气虚弱。
（论治归纳）
厚朴生姜半夏甘草人参汤证的治法是宽中除满，健脾助运。方中重用厚朴之辛苦温，以行气宽中，降逆消胀；半夏、生姜和胃降逆；人参、甘草甘平，益气和中。
（背诵要诀）
朴姜夏草人参汤，
脾虚气滞腹胀满。
宽中除满助脾运，
重用厚朴行气参。
（9）干姜黄芩黄连人参汤证(35（9）
（原文）
伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。
干姜黄芩黄连人参各三两上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
（名词解释）
寒格：寒邪被阻遏。又指下寒与上热相格拒。
（辨证提要）
干姜黄芩黄连人参汤证的主症是呕吐，或食入口即吐，下利，可伴食少乏力。病机是胃热脾寒，中焦升降失司。
（论治归纳）
干姜黄芩黄连人参汤证的治法是辛开苦降，补中益气。方中干姜配黄芩、黄连辛开苦降，清上温下，人参补中益气，助脾气运化。
（背诵要诀）
干姜芩连人参汤，
寒格更逆吐下现。
食入即吐是要点，
辛开苦降补益兼。
7.陷胸汤类方证
（1）大陷胸丸证
（原文）
病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痓状，下之则和，宜大陷胸丸。
大黄半斤葶苈子半斤，熬芒硝半升杏仁半升，去皮尖，熬黑上四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝，合研如脂，和散，取如弹丸一枚，别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下，如不下，更服，取下为效，禁如药法。
（名词解释）
（1）结胸：病证名。指实邪结于胸腹部，出现以硬满疼痛为主症的病证。
（2）痞：指痞证，病证名。指以心下痞为主症的一类病证。
（3）柔痓：“痓”当作“痉”，证候名。柔痉为痉病的一种，主症有颈项强直，甚则角弓反张，但发热汗出而不恶寒。
（辨证提要）
大陷胸丸证的主症是胸膈心下硬满疼痛，身热，头汗出，颈项强，短气，脉沉紧。病机是水热或痰热互结于胸膈。
（论治归纳）
大陷胸丸证的治法是泻热、逐饮、破结。本方由大陷胸汤加葶苈子、杏仁、白蜜而成。方中甘遂苦寒攻逐水饮；大黄苦寒清热通滞；芒硝辛咸苦寒泻热通便；葶苈子辛苦寒泻肺行水；杏仁甘苦温降气润肠通便；白蜜甘平润肠通便，缓甘遂峻猛之性。
（背诵要诀）
大陷胸丸用葶杏，
大黄芒硝甘遂蜜。
结胸项强如柔痉，
心下硬痛或可觅。
水热互结停胸膈，
逐水散结本方宜。
（2）大陷胸汤证
（原文）
伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
大黄六两，去皮芒硝一升甘遂一钱匕上三味，以水六升，先煮大黄取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
（名词解释）
（1）日晡：指傍晚。
（2）潮热：指发热有定时升高的现象。
（辨证提要）
大陷胸汤证的主症是心下硬痛，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，不大便，日晡所小有潮热，脉沉紧。病机是热邪与水饮等实邪结于胸腹。
（论治归纳）
大陷胸汤证的治法是泻热散结，攻逐水饮。
方中大黄苦寒清热通便，芒硝辛咸苦寒泻热通便，甘遂苦寒泻水逐饮散结。本方为攻下逐水之峻剂。
（相关证析）
大陷胸汤证当与大陷胸丸证、小陷胸汤证、白散证相鉴别，见“白散证”条。
（背诵要诀）
大陷胸汤黄硝遂，
心下疼痛不可触。
甚或全腹硬满痛，
日晡潮热大便阻。
脉沉而紧口燥渴，
热邪水饮结胸腹。
泻热散结逐水饮，
既得快利止后服。
（3）小陷胸汤证
（原文）
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
黄连一两半夏半升，洗栝楼实大者一枚上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。
（辨证提要）
小陷胸汤证的主症是心下痞硬，按之则痛，或胸闷喘满，咳吐黄痰，苔黄腻，脉浮滑。病机是痰热互结于心下。
（论治归纳）
小陷胸汤证的治法是清热、化痰、散结。方中黄连苦寒清热泻火，半夏辛温燥湿化痰，栝楼实甘寒清热化痰散结。
（背诵要诀）
小陷胸用栝楼实，
半夏黄连共成之。
脉象浮滑苔黄腻，
正在心下拒按之。
痰热互结胃或肺，
清热化痰散结治。
（4）白散证
（原文）
寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤。白散亦可服。
白散方
桔梗三分巴豆一分，去皮心，熬黑研如脂贝母三分上三味为散，内巴豆，更于臼中杵之，以白饮和服，强人半钱匕，羸者减之。病在膈上必吐，在膈下必利，不利进热粥一杯，利过不止，进冷粥一杯，身热皮粟不解，欲引衣自覆，若以水潠之，洗之，益令热劫不得出，当汗而不汗则烦，假令汗出已，腹中痛，与芍药三两如上法。
（辨证提要）
白散证的主症是胸中或心下硬满疼痛，或胸部闷痛，喘息咳唾，口不渴，不大便，苔白滑，脉沉弦。病机是寒痰水饮结于胸脘。
（论治归纳）
白散证的治法是温寒逐水，涤痰散结。方中巴豆辛热泻下逐水涤痰，桔梗苦辛平祛痰排脓，贝母苦寒化痰散结。
（背诵要诀）
白散方用巴豆霜，
桔梗贝母化痰兼。
结胸见症均可见，
病机寒实为要点。
温寒逐水散痰结，
利过不止冷粥选。
8.承气汤类方证
（1）大承气汤证
（原文）
阳明病，脉迟，虽汗出不恶寒者，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。
手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之；若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令至大泄下。
大承气汤方
大黄四两，酒洗厚朴半斤，炙，去皮枳实五枚，炙芒硝三合上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓内芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下余勿服。
阳明病，潮热，大便微硬者，可与大承气汤，不硬者不可与之。若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中，转失气者，此有燥屎也，乃可攻之。若不转失气者，此但初头硬，后必溏，不可攻之，攻之必胀满不能食也。
欲饮水者，与水则哕。其后发热者，必大便复硬而少也，以小承气汤和之。不转失气者，慎不可攻也。
伤寒若吐若下后不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。
若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者，但发热谵语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。
阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承气汤下之。
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。
伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也，急下之，宜大承气汤。
阳明病，发热汗多者，急下之，宜大承气汤。
发汗不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤。
少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
（名词解释）
（1）潮热：指发热有定时升高的现象。
（2）循衣摸床：指神志不清情况下用手摸弄衣被或抚摸床缘等的症状。
（3）谵语：指疾而寐语。
（4）并病：指一经证候未罢，又出现另一经证候，二经证候有先后次序之分者。
（5）目中不了了：指视物不清。了了，清清楚楚。
（6）睛不和：眼球转动不灵活。
（辨证提要）
大承气汤证的主症是潮热，心烦，谵语，腹满胀痛，不大便，手足漐漐汗出，脉沉实有力，或急下证，热结旁流等。病机是阳明里热亢盛，肠胃有实邪结聚。
（论治归纳）
大承气汤证的治法是峻下实热。方中大黄苦寒泄热祛实，芒硝咸寒软坚润燥，厚朴苦辛温行气除满，枳实苦辛微寒理气消痞。四味相辅相成，清热泻下，攻积导滞。
（背诵要诀）
大承气汤用大黄，
厚朴芒硝加枳实。
潮热谵语不大便，
腹胀满痛脉沉实。
阳明少阴六急下，
热结旁流或下利。
肠胃实热真阴伤，
峻下实热用之宜。
（2）小承气汤证
（原文）
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则谵语，小承气汤主之。若一服谵语止者，更莫复服。
