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第29章 运动疗法

科学地确定运动量

适量的运动,有利于糖尿病患者的康复。但若运动量过小,则达不到降低血糖的效果,过大又不利于血糖的控制,还可能加重病情,甚至出现严重的后果。因此,在进行运动时应掌握适度的运动量。

运动量一般可根据脉搏或心率来决定,以练习即将结束时的脉搏数不超过170减年龄后的数为限度,或以一般青年人心率每分钟130~140次,老年人每分钟不超过120次为宜。

除了用脉搏、心率作定量指标外,还应在每次运动时留意运动中的自我感觉来判断运动量是否合适。

1 运动量合适

运动后少量出汗和轻度肌肉酸痛,经过5~10分钟的短暂休息,症状消失,心率恢复到运动前的水平。运动后感觉轻松、愉快,食欲和睡眠良好,次日精力充沛。

2 运动量过大

结束运动后10~20分钟心率仍未恢复常态,并感觉胸闷、气短、心慌、食欲不佳,睡眠质量不佳,次日周身乏力、酸痛。这样应减少运动量。

3 运动量不足

运动后无发热感、无汗,脉搏无明显变化,或在两分钟内迅速恢复。应加大运动量。

运动强度需要遵循个体化和循序渐进的原则。要注意做好运动前的准备活动和运动后的恢复整理。在正式运动前先做5~10分钟的准备活动,以免突然运动对肌肉骨骼造成损害。运动后,至少做5~10分钟的整理活动,使心率恢复到比静息时高10~15次/分钟的水平。

适合糖尿病患者的运动方式

1 散步

散步是最简单、最经济、最有效,最适合人类防治疾病、健身养生的好方法,也是最为人们熟知的运动方式。散步不但可减轻胰岛β细胞的过度负担,利于病情的控制,还能预防骨质疏松。

步行时应直视前方,肩膀不晃动,背挺直,收紧小腹,手臂应大幅度摆动,穿轻便的服装和运动鞋,且一定要穿袜子。步行20分钟以上才可起到降血糖的作用,同时步伐尽可能地大一些。

病情较轻的患者每天可以进行快走:20分钟走1600~1800米或30分钟走2400~2700米;病情中等的糖尿病患者每天可选择20分钟走1200~1600米或30分钟走1800~2400米。

2 慢跑

慢跑对于保持中老年人良好的心脏功能,防止肺组织弹性衰退,预防肌肉萎缩,有积极作用。而且还可以防治糖尿病并发冠心病、高血压、动脉硬化等疾病。

慢跑时,全身肌肉要放松,呼吸要深长,缓缓而有节奏,可两步一呼、两步一吸,亦可三步一呼、三步一吸,宜用腹部深呼吸,吸气时鼓腹,呼气时收腹。慢跑时步伐要轻快,双臂自然摆动。

慢跑运动可分为原地跑、自由跑和定量跑等。原地跑即原地不动地进行慢跑,开始每次可跑50~100步,循序渐进,逐渐增多,持续4~6个月之后,每次可增加至500~800步。自由跑是根据自己的情况随时改变跑的速度,不限距离和时间。定量跑有时间和距离限制,即在一定时间内跑完一定的距离,从少到多,逐步增加。

慢跑的运动量以每天跑20~30分钟为宜,但必须长期坚持方能奏效。

3 游泳

游泳对心血管系统的改善有相当重要的作用,游泳时水的压力和阻力还对心脏和血液的循环起到特殊的作用,可以使静止状态下舒张压有所上升,收缩压有所下降,因此血压值变得更为有利。

游泳适用于大多数糖尿病患者,一般认为2型糖尿病肥胖者和血糖在11.1~16.7毫摩尔/升(200~300毫克/分升)以下者,以及1型糖尿病稳定期病人均适宜。年轻力壮的糖尿病患者,每周大运动量(游泳后脉搏频率120~140次/分钟)的游泳锻炼不应超过2次;中年糖尿病患者宜进行中等运动量(游泳后脉搏频率90~110次/分钟)的游泳锻炼;老年糖尿病患者宜进行小运动量(游泳后脉搏频率70~80次/分钟)的游泳锻炼。

4 太极拳

太极拳姿势优美,动作柔和,且不受时间、地点和季节的限制。太极拳对神经衰弱、心脏病、高血压、肺结核、气管炎、溃疡病等多种慢性病都有一定的预防和治疗作用。但是病情较严重的患者,要在医务人员指导下进行锻炼。

练习太极拳时心要静而且精神要振作,既不要低眉垂目,萎靡不振,缺少生气,也不要怒目攒睛,挺胸露齿。只有遵照正确的姿势来认真锻炼,才能得使身心得到放松,动作轻灵。

练习太极拳时要“以心领意,以意导气,以气运身”,做到动作均匀和连绵不断,呼吸自然,手足上下一致、内外一致,虚实分清,动静分明,刚柔并济,各部分器官协调,才能达到祛病健身的功效。

5 糖尿病保健操

经常练习这套保健操,对糖尿病人有较好的辅助治疗作用,可以有效改善糖尿病的并发症,适用于糖尿病患者的治疗和有家族史、糖耐量障碍的糖尿病高危人群的预防。

第一步:固气转晴

拇指内叩掌心,其余四指握拳,扣住拇指,置于两胁,双脚五指抓地,同时环转眼球,顺时针、逆时针各20遍。

第二步:横推胰区

双手掌由外向内推腹部胰脏体表投影区,一推一拉交替操作20遍。

第三步:揉腹部

以神阙为中心揉腹,顺时针、逆时针各20遍。

第四步:按揉腰背

双手握拳,以食指的掌指关节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞,每穴各半分钟。

第五步:推擦腰骶

双掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。

第六步:通调脾肾

揉脾经血海、地机、三阴交,揉肾经太溪穴,双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推至太溪5遍。

第七步:拳扣胃经

双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行部位5遍,以酸胀为度。

第八步:擦涌泉穴

用手掌擦涌泉穴,以透热为度。

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