【按语】本品为血肉有情之品,甘平质润,为补血要药,又为止血要药。多用治血虚诸证。而尤以治疗出血而致血虚为佳。阿胶具有养阴补血和润肺止咳之作用。并由胶质粘腻,能凝固血络,故又善于止血,为吐衄便血及妇女崩漏失血等证所常用。阿胶能润肺止咳,又治咯血,故又为肺痨病之要药。阿胶不但用于内伤,尚可用于热病后期,如用于因热伤阴血而心烦不得眠,可与清热药同用。如热病阴液耗伤、血虚生风之证,则可与熄风镇惊清热药同用。本品不论生用,炒用均有止血、补血之功。惟生用滋阴功效较好,炒用止血功效较强。生用宜熔化内服,炒用可入汤剂同煎。
紫河车(附:坎无)
【处方用名】紫河车、河车粉。
【入药部分】即人之干燥胎盘。
【性味归经】甘咸温。归肺、心、肝、肾四经。
【效用】峻补气血,补精。
【证治】
1阳痿遗精、腰酸头晕耳鸣:单用有效,亦可与补益药同用。若与龟板、杜仲、牛膝等同用,可用治肾阳虚哀,精血不足之足膝无力、目昏耳鸣、男子遗精、女子不孕等,如大造丸(《诸证辨疑》)。
2气血不足诸证:如产后乳汁缺少、面色萎黄消瘦、体倦乏力等,本品尚补益气血,可单用本品研粉服。或用鲜品煮烂食之,或随证与人参、黄芪、当归、熟地等同用。
3肺肾两虚之咳喘:可以本品补肺气,益肾精,纳气平喘,单用有效,亦可与补肺益肾,止咳平喘药配人参、蛤蚧、冬虫夏草、胡桃肉、五味子等同用。
【用量】研末装胶囊服,15~3g,也可入丸、散。如用鲜胎盘,每次半个至一个,水煮服食。
【禁忌】阴虚火旺不宜单独应用。
【按语】紫河车大补气血,治虚损劳伤,营血不足,精气亏损。古人所谓:“能峻补营血,用以治骨蒸赢瘦,喘咳虚劳之疾,是补之以味也”。气虚的同补气药用,血虚的同补血药用。
鹿茸与紫河车皆能补肾阳,益精血,为滋补强壮之要药。鹿茸补阳力强,为峻补之品,用于肾阳虚之重证;且使阳生阴长,而用于精血亏虚诸证;紫河车养阴力强,而使阴长阳生,兼能大补气血,用于气血不足,虚损劳伤诸证。
附药坎无:坎无即人之脐带,咸平。有解胎毒,止喘咳之作用,有研究认为对麻疹有抗毒免疫之效。用治虚性久嗽喘息,功效亦佳。
何首乌(附:夜交藤)
【处方用名】鲜首乌、制首乌、何首乌。
【入药部分】根(其藤名夜交藤)。
【性味归经】苦甘涩温。归肝、肾二经。
【效用】制用:养血益肝,固精补肾。生用:解毒,截疟,润肠通便。
【证治】
1精血亏虚、头晕眼花、须发早白、腰膝酸软、遗精、崩带:制首乌功善补肝肾、益精血、乌须发,治血虚萎黄,失眠健忘,常与熟地黄、当归、酸枣仁等同用。与当归、枸杞子、菟丝子等同用,治精血亏虚,腰酸脚弱、头晕眼花、须发早白及肾虚无子如七宝美髯丹(《积善堂方》);亦常配伍桑椹子、黑芝麻、杜仲等,用治肝肾亏虚,腰膝酸软,头晕目花,耳鸣耳聋,如首延寿丹(《世补斋医书》)。
2久疟、痈疽、瘰疬、肠燥便秘等:生首乌有截疟、解毒、润肠通便之效,若疟疾日久,气血虚弱,可用生首乌与人参、当归、陈皮、煨姜同用,如何人饮(《景岳全书》);若瘰疬痈疮、皮肤瘙痒,可配伍夏枯草、土贝母、当归等药(《本草汇言》);也可与防风、苦参、薄荷同用煎汤洗,治遍身疮肿痒痛,如何首乌散(《外科精要》);若年老体弱之人血虚肠燥便秘,可润肠通便,与肉苁蓉、当归、火麻仁等同用。
【用量】煎服,10~30g。
【禁忌】大便溏泄及湿痰较重者不宜用。
【按语】何首乌苦甘性温,兼有涩味。功能补益肝肾之阴,有养血的精的作用,故能治遗精,乌须发,功似熟地,但用时须以熟者为宜,生用则可治疗瘰疬、久疟、肠燥便秘等征。
附药夜交藤:又名首乌藤。味甘性平。适用于阴虚血少之失眠多梦,心神不宁,头目眩晕等症,常与合欢皮、酸枣仁、柏子仁等养心安神药同用;若失眠而阴虚阳亢者,可与珍珠母、龙骨、牡蛎等潜阳安神药配伍。又用治血虚身痛,常与鸡血藤、当归、川芎等配伍,用治风湿痹痛,常与羌活、独活、桑寄生、秦艽等祛风湿、止痹痛药同用。治疗风疹疥癣等皮肤瘙痒症,常与蝉蜕、浮萍、地肤子、蛇床子等同用,煎汤外洗,共收祛风止痒之效。煎服,9~15g。
鸡血藤
【处方用名】鸡血藤、鸡血藤胶。
【入药部分】根。
【性味归经】苦甘温。归肝、肾二经。
【效用】活血补血,调经,舒筋活络。
【证治】
1经血虚滞:治血瘀之月经不调、痛经、闭经,可配伍当归、川芎、香附等同用;治血虚月经不调、痛经、闭经,则配当归、熟地、白芍等药用。
2风湿痹痛,手足麻木,肢体瘫痪及血虚萎黄:治风湿痹痛,肢体麻木,可配伍祛风湿药,如独活、威灵仙、桑寄生等药;治中风手足麻木,肢体瘫痪,常配伍益气活血通络药,如黄芪、丹参、地龙等药;治血虚不养筋之肢体麻木及血虚萎黄,多配益气补血药之黄芪、当归等药用。
【用量】煎服,10~30g。或浸酒服,或熬膏服。
【禁忌】阴虚而有燥热者不宜用。
【按语】本品苦而不燥,温而不烈,行血散瘀,调经止痛,性质和缓,同时又兼补血作用,凡妇人血瘀及血虚之月经病证均可应用。又能舒筋活络,为治疗经脉不畅,络脉不和病证的常用药。鸡血藤的主要功能是补血行血,治疗血虚月经不调,与四物汤合用。能通经活络,为腰膝疾痛、筋骨麻木、风寒湿痹等征之要药,亦适用于劳伤气血,筋骨不利之怔。若取汁熬膏,称鸡血藤膏,补血力胜于活血,对血虚之证尤宜。鸡血藤对因放射线引起的白血球减少有一定治疗作用。
龙眼肉
【处方用名】龙眼内、桂元肉、元肉。
【入药部分】果肉。
【性味归经】甘平。归心、脾二经。
【效用】补益心脾,养血安神。
【证治】
1心脾两虚:补心脾、益气血、安神,与人参、当归、酸枣仁等同用,如归脾汤。(《济生方》)
2气血不足:用于气血亏虚,可单服本品,如《随息居饮食谱》玉灵膏(一名代参膏),即单用本品加白糖蒸熟,开水冲服。
【用量】煎服,10~25g;大剂量30~60g。
【禁忌】湿阻中焦及有停饮、痰、火者不宜用。
【按语】龙眼肉甘平质润,入脾经功胜大枣,大补阴血,滋营充液,养血安神,为滋补药,用于思虑过度,劳伤心脾,而致惊悸怔忡,失眠健忘,食少体倦,以及脾虚气弱,便血崩漏等。。
牛膝
【处方用名】川牛膝、准牛膝、怀牛膝、牛膝、牛膝炭。
【入药部分】根。
【性味归经】苦酸平。归肝、肾二经。
【效用】活血通经,舒筋利关节,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火(血)下行。
【证治】
1血瘀凝滞:治瘀阻经闭、痛经、月经不调、产后腹痛,常配当归、桃仁、红花,如血府逐瘀汤(《医林改错》);治胞衣不下,可与当归、瞿麦、冬葵子等同用,如牛膝汤(《千金方》);治跌打损伤、腰膝瘀痛,与续断、当归、乳香、没药等同用,如舒筋活血汤(《伤科补要》)。
2湿闭筋脉、肝肾不足:肝肾亏虚之腰痛、腰膝酸软,可配伍杜仲、续断、补骨脂等同用,如续断丸(《扶寿精方》);又可用于痹痛日久,腰膝酸痛,常配伍独活、桑寄生等,如独活寄生汤(《千金方》)。若与苍术、黄柏同用,可治湿热成痿,足膝痿软,如三妙丸(《医学正传》)。
3阴虚火旺:治肝阳上亢之头痛眩晕,可与代赭石、生牡蛎、生龟板等配伍,如镇肝息风汤(《医学衷中参西录》);治胃火上炎之齿龈肿痛、口舌生疮,可配地黄、石膏、知母等同用,如玉女煎(《景岳全书》);治气火上逆,迫血妄行之吐血、衄血,可配白茅根、栀子、代赭石以引血下行,降火止血。
4淋证、水肿、小便不利。治热淋、血淋、砂淋,常配冬葵子、瞿麦、车前子、滑石用,如牛膝汤(《千金方》);治水肿、小便不利,常配地黄、泽泻、车前子,如加味肾气丸(《济生方》)。
【用量】煎服,6~15g。活血通经、利水通淋、引火(血)下行宜生用;补肝肾、强筋骨宜酒炙用。
【禁忌】本品为动血之品,性善下行而滑窍,故梦遗精滑,脾虚泄泻,月经过多及孕妇均应慎用。
【按语】牛膝活血祛瘀力较强,性善下行,既能利水通淋,又能活血祛瘀,有疏利降泄之特点,尤多用于妇科经产诸疾以及跌打伤痛。又能补益肝肾,强筋健骨,兼能祛除风湿,本品味苦善泄降,能导热下泄,引血下行,以降上炎之火。牛膝走而能补,有川牛膝和怀牛膝之分。两者均能活血通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引火(血)下行。但川牛膝长于活血通经,作宣通关节及活血通经之用。怀牛膝长于补肝肾、强筋骨,用于肝肾不足和腰膝虚弱之病。一般引火下行及消肿止痛多为生用;入止血剂,宜炒炭用;与酒同炒可增强活血之力;盐水炒,可有助于补肝肾之功。
补阴药
石斛
【处方用名】石斛、川石斛、金石斛、藿石斛、鲜右斛。
【入药部分】茎。
【性味归经】甘淡微咸、微寒。归肺、胃、肾三经。
【效用】益胃生津,滋阴除热。
【证治】
1、热病津伤,胃阴不足:治热病伤津,烦渴、舌干苔黑之证,常与天花粉、鲜生地、麦冬等品同用,如《时病论》清热保津法。治胃热阴虚之胃脘疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮可与生地、麦冬、黄芩等品同用。肾阴亏虚,目暗不明者,常与枸杞子、熟地黄、菟丝子等品同用,如石斛夜光丸(《原机启微》)。
2风湿热痹:肾阴亏虚,筋骨痿软者,常与熟地、山茱萸、杜仲、牛膝等补肝肾、强筋骨之品同用。肾虚火旺,骨蒸劳热者,宜与生地黄、枸杞子、黄柏、胡黄连等滋肾阴、退虚热之品同用。
【用量】煎服,6~12g。鲜用,15~30g。
【禁忌】湿热病尚未化燥及虚而无热者不宜用。
【按语】本品长于滋养胃阴,生津止渴,兼能清胃热。又能滋肾阴,兼能降虚火,适用于肾阴亏虚之目暗不明、筋骨痿软及阴虚火旺,骨蒸劳热等证。石斛养阴,主要在于养肺胃之阴,多用于热病,特别是平素阴虚的人。石斛鲜用滋阴清热的力量比干用好。本药体坚质粘,入汤剂宜久煎。石斛配鲜生地、麦冬、花粉、连翘、桑叶,治热病伤津,大有泄热存阴之功。六味地黄丸加石斛、黄连、知母,治下消证。
地黄与石斛均能清热生津,但石斜偏养胃阴生津,舌中干燥者;而生地偏养肾阴,凉血生津,舌根干燥者。
玉竹
【处方用名】肥王竹,制玉竹,玉竹、葳蕤。
【入药部分】根茎。
【性味归经】甘微寒。归心、肺、胃三经。
【效用】养阴润燥,生津止渴。
【证治】
阴液不足:阴虚肺燥有热的干咳少痰、咳血、声音嘶哑等症,常与沙参、麦冬、桑叶等品同用,如沙参麦冬汤(《温病条辨》)。治阴虚火炎,咳血,咽干,失音,可与麦冬、地黄、贝母等品同用。常与麦冬、沙参等品同用;治胃热津伤之消渴,可与石膏、知母、麦冬、天花粉等品同用,可共收清胃生津之效。还可用于热伤心阴之烦热多汗、惊悸等证,宜与麦冬、酸枣仁等清热养阴安神之品配伍。
【用量】煎服,6~12g。
【禁忌】阳衰阴盛,脾虚胸闷,及痰湿瘀滞者,均不宜用。
【按语】本品药性甘润,能养肺阴,微寒之品,并略能养心阴,清肺热。本品又能养胃阴,清胃热,主治燥伤胃阴,口干舌燥,食欲不振,又因本品滋阴而不碍邪,与疏散风热之薄荷、淡豆豉等品同用,治阴虚之体感受风温及冬温咳嗽,咽干痰结等症,可使发汗而不伤阴,滋阴而不留邪,如加减葳蕤汤(《重订通俗伤寒论》)。用于肺胃阴伤,津液亏耗等证。功用与麦冬近似,但治疗则以上焦为主。故凤温、秋燥之咳嗽烦渴,最为适用。
山茱萸
【处方用名】山萸肉、净萸肉。
【入药部分】果实。
【性味归经】酸涩微温。归肝、肾二经。
【效用】养肝益血,补肾涩精,敛汗固脱。
【证治】
1肝肾两虚:治肝肾阴虚,头晕目眩、腰酸耳鸣者,常与熟地,山药等配伍,如六味地黄丸(《小儿药证直诀》);治命门火衰,腰膝冷痛,小便不利者,常与肉桂、附子等同用,如肾气丸(《金匮要略》);治肾阳虚阳痿者,多与鹿茸、补骨脂、巴戟天、淫羊藿等配伍,以补肾助阳。
2遗精滑精,遗尿尿频:治肾虚精关不固之遗精、滑精者,常与熟地、山药等同用,如六味地黄丸(《小儿药证直诀》)、肾气丸(《金匮要略》);治肾虚膀胱失约之遗尿、尿频者。常与覆盆子、金樱子、沙苑子、桑螵蛸等药同用。
3崩漏,月经过多:治妇女肝肾亏损,冲任不固之崩漏及月经过多者,常与熟地黄、白芍药、当归等同用,如加味四物汤(《傅青主女科》);若脾气虚弱,冲任不固而漏下不止者,常与龙骨、黄芪、白术、五味子等同用,如固冲汤(《医学衷中参西录》)。
4大汗亡阳欲脱证:治大汗欲脱或久病虚脱者,常与人参、附子、龙骨等同用,如来复汤(《医学衷中参西录》)。
【用量】煎服,5~10g,急救固脱20~30g。
【禁忌】素有湿热及小便不利的均应慎用。