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第11章 肺结核的预防措施

人类绝不会在治疗任何疾病前束手无策;但令人遗憾的是,却可能在预防方面掉以轻心。

——〔美〕艾瑞·科尔顿

请看这样一组触目惊心的数据:目前全球结核菌感染者约有20亿人;每秒钟有一人感染;其中肺结核病人2000万;每年死亡的肺结核病人300万,死亡人数超过了其他传染病的总和。——肺结核已成为传染病的头号杀手!

结核病可在人体多个器官或组织中形成,如淋巴结、胸膜、脑及脑膜、肝、泌尿生殖道,甚至皮肤等,但是由于肺的特殊解剖位置以及特有的组织学结构,肺部结核占人体结核总和的80%。

肺结核是一个慢性传染病,是由痰涂片阳性的排菌肺结核病人作为传染源传染给健康人。被感染上结核杆菌的人在抵抗力减低的情况下发生肺结核病。发现并治愈传染源病人不仅是临床治愈一个病人的问题,从流行病学角度来讲,也是最重要的预防问题。我们必须清醒地认识到,结核病既是我们人类的“宿敌”,又是我们在21世纪的“新仇”。

1.肺结核是威胁人类健康和生命的常见病

肺结核病是由一种称之为结核杆菌的细菌入侵人体后引起的传染性疾病。一般说来发病较缓慢,病程较长,所以病理上把它归为慢性传染病。

由于人类免疫缺陷病毒(HIV)与获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的感染流行,人口增长、移民和流动人口增多,全球忽视肺结核的防治,不重视肺结核治疗的管理,使耐药肺结核迅速增加,这四大原因导致全球结核病出现第三次回升(第一、二次世界大战期间出现过两次回升),全球回升28.7%,其中18个发达国家、65个发展中国家的肺结核明显回升。目前全球受结核菌感染约20亿人,占全球人口的三分之一,每秒钟有1人受到感染;有肺结核病人2000万,每年新发肺结核病人1000万,每年死亡的肺结核病人300万,死亡人数超过了其他传染病的总和,成为传染病的头号杀手,1993年世界卫生组织(WHO)宣布结核病处于“全球紧急状态”。2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查显示我国结核菌感染者4亿多,占全球感染者的五分之一;肺结核病人500万,占全球肺结核病人的四分之一,其中传染性肺结核病人(传染源)200万,每年新发肺结核病人130万,每年死亡肺结核病人13万,耐药肺结核高达46%。我国为高耐药国家,被列为“特别引起警示的国家和地区”之一。就全国而言,肺结核虽未回升,但只呈缓慢下降趋势,1990-2000年涂阳患病率只下降2.4%。我国为肺结核的高发地区,是全球22个肺结核病高负担国家之一,病人数居全球第二位(印度为第一位)。肺结核仍然是威胁人类健康和生命的常见病与多发病,也是全球严重的公共卫生问题与社会问题。

2.肺结核的种类

认清不同类型病变的病症特点,对有效治疗极为重要。肺结核分类的目的,是为肺结核的流行病学调查、诊断、治疗与防治工作服务的。

我国1949年采用前苏联肺结核的“十大分类法”,于1978年制定了我国的“肺结核分类法”,又于1998年修改并制定了“中国结核病分类法”,为了便于读者查阅将其摘述于下:

(1)原发型肺结核(代号:Ⅰ型)

原发型肺结核为原发结核感染所致的临床病症,包括原发综合征及胸内淋巴结结核。

(2)血行播散型肺结核(代号:Ⅱ型)

此型包括急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核)及亚急性、慢性血行播散型肺结核。

(3)继发型肺结核(代号:Ⅲ型)

继发型肺结核是肺结核中的一个主要类型,可出现以增殖病变为主,以浸润病变为主,以干枯样病变为主,或以空洞为主等多种病理改变。

(4)结核性胸膜炎(代号:Ⅳ型)

临床上已排除其他原因引起的胸膜炎,在结核性胸膜炎发展过程中的不同阶段,有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

(5)其他肺外结核(代号:Ⅴ型)

其他肺外结核按部位及脏器命名,如:骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。

3.肺结核的传染源与传染途径

肺结核的流行与发展需要一定的条件。必须存在传染源、传染途径、易感人群三个环节或条件,才能导致结核病的传染或发病。

了解肺结核的发病机制包括两个过程:认识结核菌进入肺内的过程,就是认识肺结核是怎样传染的;认识结核菌在肺内发生肺结核的过程,就是认识肺结核是怎样发生的。了解肺结核的传染与发病的机理,是为了掌握最先进最有效的现代肺结核控制技术策略,防止肺结核病的传染与发病,最终控制与消灭肺结核。

(1)肺结核病的传染源

肺结核传染源的国际概念是:有咳嗽、咳痰症状,痰涂片阳性的继发性肺结核病人,才是肺结核流行病学公认的传染源。而原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核痰涂片阴性、结核性胸膜炎、全部肺外结核病人,都不是传染源。只有传染源才有传染性,才能构成传染流行。传染源是肺结核传染流行的主要环节,是肺结核的病例发现,化疗与防治的主要对象或目标。

(2)肺结核的传染途径

肺结核经呼吸道空气传染,就是通过传染性媒介包括带有结核菌的微细颗粒,即传染性微粒(我国称飞沫或飞沫核或痰沫星)、气溶胶、尘埃,传染给健康人群。排菌肺结核病人咳嗽、喷嚏、大声说话、大笑、喊叫、唱歌时都是一种深呼吸动作,每次深呼吸动作都可呼出大量传染性微粒,能长时间飞扬与漂流在空气中,被健康人群吸入肺泡而受感染。肺结核病人多有咳嗽症状,使传染的机会增多,称为咳嗽传染,是肺结核最主要的传染途径;排菌肺结核病人的痰若吐在地上,水分蒸发后会成为带菌的尘埃,随风飘扬,健康人群吸入肺泡而受感染,称尘埃传染;坠落于地面、衣被、物品上的结核菌,随尘埃飞扬,健康人群吸入肺泡也可感染,称再生气溶胶传染;先天性肺结核或胎儿肺结核则是妊娠母亲患结核病,胎儿在子宫内经脐静脉或羊水或产道分泌物而被感染,称宫内传染。

4.肺结核的个人预防

对于肺结核,个人预防尤为重要。卡介苗的接种、预防空气传染、药物预防等都是行之有效的方法。

(1)卡介苗的接种

卡介苗是一种活菌菌苗。这本来是一株毒力很强的牛型结核杆菌,1908年法国卡默特和介林两人把它培养在5%甘油胆汁马铃薯培养基上,每隔2~3周移植1次(称为一代),移植30次后,这个菌株对小牛已不再致病;到1919年经过230余代的移植,毒力完全消失,对豚鼠、兔、马、牛、猴等动物均不致病,并证明接种于机体后可以产生对结核病的免疫力;1921年开始应用于人类,证明对人无害。为了纪念这两位发明人,就把这株改变了种的活菌苗称为“卡介苗”。

我国于1933年开始应用卡介苗,直到新中国成立后才大规模推广接种。1949年卫生部组织推广卡介苗接种工作,一年内接种了28200人。1954年起卡介苗接种已在全国范围内有计划推广。到1980年止,已接种3亿~5亿人次。上海的新生儿卡介苗接种率每年近100%。

接种卡介苗后在人体内能产生对结核杆菌的特异性免疫力,这种获得的免疫力可以限制再次感染时结核杆菌在体内的播散,从而可以减少肺结核发病。卡介苗的免疫作用也和其他预防注射一样,是相对的。如家中有开放性排菌肺结核病人,接种卡介苗后仍需注意预防传染。

卡介苗接种到人体后,大约3个月才能产生对结核的抵抗力。婴幼儿对结核杆菌的抵抗力差,卡介苗接种被称为“出生第一针”,所以在产院、产科新生婴儿一出生就应该接种。如果出生时没能及时接种,在1岁以内一定要到当地结核病防治专业机构的卡介苗门诊去补种。

凡是没有被结核杆菌感染的人,也就是说结核菌素试验阴性反应的人都可以接种卡介苗;结核菌素试验阳性说明已受到结核杆菌感染,或已接种过卡介苗,已经有对结核的特异免疫力,不必再接种卡介苗。

但并不是所有结核菌素试验阴性者都是卡介苗接种对象,主要是对处于感染机会多的特殊环境下的人给予接种。例如从人口密度极低的偏僻地区到人口密集的城市、工厂、大专院校或入伍的青年,或新参加医疗单位特别是结核病防治工作的青年人员等,都是接种卡介苗的对象。

由于卡介苗对预防成人肺结核发病的作用尚有争议,一般认为作用并不很大,因此,除上述情况外,并不主张对成人进行卡介苗普种。近年来,国际上对卡介苗复种效果作了深入的研究,发现新生儿卡介苗初种后,隔几年再复种并不能带来额外的预防保护作用。我国卫生部经专家的充分论证,于1997年8月发布了“关于停止卡介苗复种的通知”,新生儿初种后原定小学一年级和初中一年级的两次复种在全国已经停止2年,没有发现因停止复种而出现疫情的波动。

在初次接种后接种处可出现小的红斑,3~5日逐渐消失;4周左右,接种处的皮肤上会出现小的硬结,逐渐增大变成一个脓疱,慢慢地自行溃破,或淌出少许黄色脓液而变成一个小溃疡;过2~3周后,溃疡逐渐干燥缩小,最后长出一层痂皮;再过1~2周痂皮脱落,皮肤上留下一个小小的圆形瘢痕,稍稍向下凹陷。在此过程中,有时于左侧腋窝下可摸到一个黄豆大小的淋巴结,但直径都小于10mm,并会逐渐自行消退。有的孩子在接种处的溃疡面比较大,脓样分泌物也较多,一般要延续3个月左右才会收口。

以上都是正常反应,孩子的生活、饮食也是正常的。当接种处出现溃疡,可用药水涂少许在溃疡面上,并注意保持局部清洁卫生。

极少数人可出现强烈反应,如局部发生较大、较深的溃疡,愈合较慢;淋巴结肿大显著,甚至发生溃破。淋巴结肿大时可用热敷方法,每日数次,早期热敷常能使肿大淋巴结缩小;淋巴结化脓则需在无菌条件下用注射器将脓液抽出,一般抽几次后即愈;化脓的淋巴结自行溃破,可用5%异烟肼软膏涂敷。

(2)空气传染预防

根据肺结核发病的空气传染机制,主要是预防咳嗽传染与尘埃传染,在对人们实施的健康教育中,应着重宣传一般预防方法。

[1]接触肺结核病人时,要求医护人员戴口罩。

[2]肺结核病人不能在近距离面对面地对着健康人咳嗽、喷嚏、喊叫、大声说话、唱歌,当发生这些动作时,患者应用手巾捂住口鼻,或将头转向一侧。

[3]不与肺结核病人同住一个居室,若无条件,居室可用屏风隔开。

[4]肺结核病人居室不能用空调器,居室要定时通风换气,或装排风扇,以减少空气中传染性微粒的浓度。

[5]肺结核病人所住病室的空气要定时消毒,可用紫外线灯照射,病人的衣服、书报等可用紫外线灯照射。

[6]肺结核病人的分泌物如痰等,未经专门消毒杀死结核菌,不能倒入水池、便池或倒在地面上。

[7]禁止肺结核病人随地吐痰,可将咳痰吐在装有消毒液的痰缸中,或卫生纸、废报纸内,然后点火烧掉。

(3)药物预防

药物预防又称化学预防,预防性治疗的目的和作用是减少受感染者发生肺结核,即用抗肺结核药物进行预防治疗,可以减少或消灭原发感染后形成的残留病灶和潜伏病灶中的结核菌,减少内源性复燃,达到减少发生继发型结核病的目的,也可减少新近的再染或重染后发生粟粒型结核和结核性脑膜炎。预防性治疗没有预防感染和消除感染的作用。认为预防性治疗对减少发病的作用明显,肺减少结核病的发生率在50%以上,多数超过60%,少数超过80%,美国报道家庭接触者服INH预防治疗,观察10年的发病率,服药组为0.62%,未服药组为1.54%,减少发病60%。

[1]计划预防性治疗前必须考虑的问题:

·必要性:没有必要对每个感染者都进行预防性治疗,因为感染者中发病的只占5%~10%。

·可能性:不可能对每个感染者都进行预防性治疗,因为感染者人数很多,全球有20亿,我国有5亿多,感染者绝大多数在发展中国家,根本没有条件和能力对每个感染者进行预防性治疗。

·推广性:不主张全球大面积推广应用预防性治疗,应当将预防性治疗所花费的大量财力、人力用在病人发现与实施DOTS上,才能获得低成本高效益的防治效果。

·选择性:正确处理预防性治疗,必须是选择有适应症的感染者作为预防性治疗的重点对象。

[2]预防性治疗的主要对象如下:

·肺结核的家庭接触者:儿童结素试验阳性,成人结素试验强阳性。

·自然感染者:儿童结素试验阳转,成人结素试验强阳性。

·非活动性结核者:应用激素、免疫抑制剂、肿瘤的化疗与放疗。

·HIV/MTB双重感染者。

·AIDS病人结素试验阳性。

[3]预防性治疗的相对适应症:

·非活动性肺结核者:体检发现未曾治疗或接受过不合理的治疗、糖尿病、妊娠、胃切除术后、慢性血透者、脏器移植的患者。

·矽肺病人结素试验阳性。

[4]避免与病人接触:要尽量避免与肺结核病人尤其是“排菌者”(开放性肺结核病人)的接触,这对于婴幼儿更是重要。若家庭中有慢性排菌者要主动避免与他人密切接触。病人用过的餐具及其他用具要消毒,病人的痰液要彻底灭菌。

有糖尿病、矽肺者,或是感染了HIV者在与结核病人的交往中要时时警惕,以免双重感染或并发肺结核。

[5]戒除不良生活习惯,加强身体锻炼。

嗜烟、酗酒、暴饮暴食、为减肥而过度节食、长期熬夜或生活不规律、过度疲劳等,都是健康之大敌,也是包括肺结核在内的病诱发因素,务求戒除。积极开展适当的体育锻炼有助于健康。机体抵抗力增强,可以大大减少疾病的感染、发生的机会。

5.肺结核病人的家庭护理

家庭护理对病人的康复起着积极的作用。在对病人的护理过程中,一定要与医生密切合作,听从安排,谨遵医嘱。

在“化疗时代”以前,为了使肺结核病人得到充分休息和避免传染,世界各地都普设疗养院对肺结核病人进行隔离治疗。新中国成立初期也积极开展住院治疗,新建不少结核病院和疗养院。

自从20世纪50年代以后,化疗取得肯定效果,传染性也明显降低或消失,肺结核病是否必须住院隔离治疗,成为大家关心的研究课题。

WHO曾在印度进行了一系列卓有成效的研究。研究以印度贫民区居民的肺结核病人作为对象,随机分为两组,一组在家治疗,一组住院治疗。在家治疗组生活、营养均按原来水平;住院治疗组则给予充分的休息和营养。两组采用相同的化疗方案治疗,结果表明,不论是痰菌的阴转率还是治愈后的复发率,两组都相似,都取得满意的效果。另外,对两组病人的家庭密切接触者都进行长期、严密的随访观察,以比较两组病人的家庭接触者的结核感染和发病情况,结果发现,两组的家庭密切接触者的感染和发病并无差别。传染主要发生在病人被发现和治疗以前而不是在其后。病人一旦开始接受治疗,传染性很快就减少以至消失。

以后,国内外许多研究均表明,不住院治疗的效果并不逊于住院治疗,以隔离为目的而住院已完全没有必要。

在有效的抗结核药物治疗下,可以使痰菌迅速转阴而失掉传染性,如果进一步注意个人卫生是完全可以避免家庭内传染的。

[1]由于肺结核病的主要传染途径是飞沫传染,故病人咳嗽时要用手帕或纸巾掩住口鼻;也不要面对别人咳嗽、大声说话或打喷嚏,以防止带菌的飞沫直接扩散。

[2]养成不随地吐痰的习惯。痰里有结核杆菌,把痰处理好可以切断肺结核的传染途径。可将痰吐在纸巾或废纸片上放置于塑料袋内集中用火焚化。

[3]在痰菌阳性期间最好自己单独睡,至少不和婴幼儿同睡一个房间;如无条件,至少要分床睡,以免睡着时咳嗽排出含菌飞沫而传染给儿童。要经常打开窗户,让空气流通。

[4]避免消化道传染,采用分食制,病人专用一副餐具,并分开洗涤,单独安放,食具及杯子、脸盆、毛巾等要经常煮沸消毒。患肺结核病者切勿把咬烂的食物喂给孩子吃。

[5]病人应用的被褥等物品要经常放在阳光下曝晒。

以上几点如能坚持严格做到,那么对一个正在接受化疗的病人来说,是不会传染给家里人的。如化疗疗程结束且病已治愈,也就不再有传染性。

肺结核病人有以下情况时,应在化疗的同时卧床休息:

[1]有明显症状,如发热、咯血、气急、乏力、剧咳者。

[2]代偿功能差的严重肺结核病人。

[3]中度以上咯血者。

[4]自发性气胸未愈者。

[5]有明显药物毒副作用者。

[6]外科手术病人。

6.肺结核病人的饮食与食疗

在与肺结核的长期斗争中,人类对肺结核的饮食治疗进行了大量的实践和探索。由于肺结核为慢性消耗性疾病,肺结核病人往往是体质瘦弱,对他们增加营养和调节饮食进行治疗尤为重要。

在肺结核病化疗时代以前,富人患肺结核病尚有痊愈的可能,因为他们有条件得到好的饮食和休养环境,而穷人患结核病几乎都是死路一条。肺结核也被称为“富贵病”,这说明了食疗在肺结核治疗过程中的重要作用。当前,虽然肺结核的化疗已广泛开展,杀死结核杆菌的药物有很多,治疗效果也很理想,但也不能忽视食疗的作用。利用食疗有辅助增强疗效的作用。

祖国医学理论与现代医学观点认为,食疗是人体自我调理最基本的措施。

[1]食物是人体生命活动的物质基础,针对自身疾病和营养情况选择补充食品,往往和肺结核的化疗同样重要。

[2]食疗可改善人体各器官的功能,各种食品都将对人体的某种器官发挥一定的作用。

[3]饮食得当则可维持生理平衡,一般认为,面、肉、蛋多属酸性食物,蔬菜、水果以碱性居多,适当调理有利于人体代谢的酸碱平衡。

[4]用食品来调养有病的机体。

肺结核病人的饮食要求

肺结核是一种慢性消耗性疾病,蛋白质分解代谢显著增强,造成蛋白质过多分解,出现蛋白质、热量不足,必须注意补充和增加营养。肺结核活动期,全身毒血症而使病人食欲减退,热能及蛋白质摄入不足;肺结核病灶修复也需要蛋白质。当机体热能和蛋白质不足时,如不采取相应的措施给予补充,可影响整个身体组织,最后导致恶液质发生。合理的营养可增加机体免疫力,促进疾病早日痊愈。结核病人的饮食原则如下:

[1]供给充足热能:长期的发热、盗汗等增加热能消耗,热能供给超过正常人。若病人有严重毒血症影响消化功能,应根据病人实际情况,循序渐进地提供既富含营养又易消化的饮食。

[2]供给足量优质蛋白:病灶的修复需要大量的蛋白质,提供足够蛋白质,有助于体内免疫球蛋白的形成和纠正贫血症状。每天蛋白质供给量为1.5~2.5g/Kg,其中优质蛋白质占总量的33%~65%,如肉类、奶类、蛋类、禽类、豆制品等。应注意选择含酪蛋白高的食物,因酪蛋白有促进结核病灶钙化的作用。牛奶和奶制品至今仍然被认为是肺结核病人最好的食物,因牛奶中含有丰富的酪蛋白和较多钙,这两种营养素都是有利于肺结核病灶的钙化。

[3]补充含钙丰富的食物:结核病痊愈过程中出现的“钙化”需要大量钙质,因此应供给肺结核病人高钙食品。钙在代谢过程中与磷有关,因此在补钙的同时,应注意增加含磷丰富的食物。

[4]供给丰富维生素:维生素C可以帮助机体恢复健康,维生素B1、维生素B6能减少抗结核药物的副作用,维生素A可增强上皮细胞的抵抗力,维生素D可帮助钙的吸收。应多选用新鲜的蔬菜、水果、鱼虾、动物内脏和蛋类。

[5]适量的矿物质和水分:肺结核有可能出现贫血,因此要注意补给含铁丰富的食物,肉类、蛋黄、动物肝脏、绿叶蔬菜等都是铁的良好来源。长期发热、盗汗的病人,应及时补充钾、钠和水分。

[6]注意饮食调配:肺结核病人不需要忌口,提倡食物多样,荤素搭配,做到色、香、味俱全,营养全面,但要避免辛辣等刺激性调味品,禁止饮酒,酒精能使血管扩张,可加重肺结核病人的咳嗽、咯血等病状。

肺结核病人的常用食疗法

康复饮食对于提高患者的抵抗力、改善症状及补充营养起到重要作用。按中医理论食物也可以是药物,有些药物本身即是食物,它们都有寒热之别,也有归经,因此有些食物可以起到如药物那样的治疗作用。用膳也宜辨证,也就是“热者寒之”、“寒者热之”、“虚则补之”、“实则泻之”。

常用于肺结核病人的食疗方剂:

[1]人参核桃煎

人参3g,核桃仁50g,适当加糖,水煎服。人参大补元气与肺气,核桃滋阴养肾,因此本方有肺肾双补、生津润肺的功效,最宜于肺气虚弱者。要指出的是,若患者有肺阴虚表现者,如咳嗽频频、干咳多而痰少、心烦、舌质红、脉细数等,可以西洋参(或称花旗参)替代人参,效果更好。

[2]百合桃仁粥

百合50g,核桃仁50g,粳米150g,加水两碗共煮。一日两餐,服三至五天为一疗程。百合有补肺气、止咳嗽之功效(体外实验表明,百合可抑制结核杆菌的生长),核桃仁则可补肾。因此本方适用于肺结核肺气虚者。

[3]核桃仁粥

核桃仁25g,花生仁25g,粳米100g。加水两碗共煮,稠后可适当加糖。每日一餐,连用三日为一疗程。本方具有滋阴补肺之功效,适用于肺结核而肺阴虚咳嗽者。

[4]甲鱼汤

甲鱼又称团鱼,俗称王八,亦可称为鳖。性碱寒,可退热潜阳。因此清炖熬汤(可加几片生姜去腥)食之有益于肺结核阴虚内热而咳嗽者。此外,鳖甲可以软坚散结,可用于淋巴结结核的辅助治疗。

[5]燕窝汤

燕窝乃名贵补品。金丝燕(较家燕小,盛产于东南亚诸国。名筑巢于海边峭壁处)啄食银鱼和螺蛳等物,随后连津液呕出筑巢,此巢即为燕窝。其性平味甘、润肺养阴、蠲除虚热,因此适用虚痨咳嗽者。但若患者脾胃阳虚或胃虚则不宜食用。制法多加冰糖(冰糖30g,燕窝3g)文火煮沸。

[6]阿胶汤

阿胶以黑驴皮煎制熬成,因出自山东东阿者为佳,故称阿胶。中医认为驴皮入肺,黑能入肾,肺属金而肾属水,“金水相生”,故对肾肺均有补益功效,此外阿胶还有一定的止血功能,因此,可以治疗“虚劳咳嗽”及咯血者。每次用量10g左右。

常用治咳嗽的食疗方法

[1]大生梨一个,切去盖,挖去核,加入川贝母3g,加梨盖,放碗内隔水蒸1~2小时,喝汤吃梨,每日1个。

[2]枇杷叶15g,水煎服。

[3]茄子30~60g,煮后去渣,加蜂蜜适量,一日2次分服。

[4]香蕉1~2只,冰糖炖服,每日1~2次,连服数日。

[5]柚子1只取皮,削去内层白髓,切碎,置于有盖的碗中,加适量蜂蜜,隔水蒸至烂熟,每日早晚各1匙,冲入少许黄酒内服。

[6]苦杏仁每日9g,水煎服。

[7]芝麻梗30g,橘皮30g,水煎,一日2次分服。

[8]萝卜洗净带皮,切成薄片,放于碗中,上面放麦芽糖2~3匙,搁置一夜,即有溶成的萝卜糖水,频频饮服。

[9]甘蔗汁、萝卜汁各半杯,野百合60g,野百合煮烂后加入两汁,临睡前服食,每日1次。

[10]猪肺切片,麻油炒熟,同米煮粥食;或猪肺洗净后,放入杏仁10g,炖熟食之。

[11]鸡蛋1个,搅散,加白糖,水煮沸,冲入鸡蛋,再加生姜汁少许,早晚各服1次。

[12]白萝卜煮水喝。

[13]口中放一片生姜,可止咳。

[14]绿茶10~15g,鸡蛋2个,加一大碗水同煮,蛋熟后去壳再煮,至水快干时食蛋。

[15]蜂蜜30g,加水300ml,煮沸后打入鸡蛋1个,早晚空腹服。

[16]将葡萄、冰糖各500g放入容器内,倒入白酒500g,封好,一个月后打开盖,将葡萄珠挤榨成汁,去掉皮及核,搅拌均匀即可食用。

[17]羊肉250g,生姜9g,小麦60g,一同炖粥食。

[18]乌骨母鸡1只,重约1000g,洗净,切块,用醋2000g煮熟,分4次吃。

[19]食生莴笋叶。

[20]鹌鹑1只,洗净,加红糖、黄酒适量,煮熟食肉喝汤。

常用治咯血的食疗方法

[1]鲜百合捣汁,煮水服。治肺病咯血。

[2]蚕豆花9g,水煎去渣,加入冰糖适量,日服2~3次。

[3]鲜蚕豆叶捣烂挤汁,每次服20ml,一日2次。

[4]鲜金针菜或全草15g,茅根9g,水煎服。

[5]空心菜连根和白萝卜共同捣烂成汁,以蜂蜜调服。治肺热咳血。

[6]将柿饼蒸熟,切开掺入青黛3g,薄荷汤送下,每日一个,睡前服用。

[7]荠菜花、侧柏叶、藕节各12g,水煎服。

[8]拐枣125g,红甘蔗1根,炖猪肺服。治酒色过度,成痨吐血。

[9]西瓜子壳30g,水煎去渣,加冰糖适量,一日2次分服。

[10]乌龟煮熟取肉,加葱、椒、酱油煮食。治虚劳失血咯血。

[11]藕节5个,白菜根30g,水煎后再加韭菜少许,1次服下。

[12]冬虫草与荤、素食炖服,或与川贝、麦冬、沙参、阿胶共炖服。

[13]田鸡油、白木耳各适量,炖服。治肺痨咯血。

[14]萝卜与羊肉或鲫鱼煮熟频食。

[15]燕窝、白芨各12g,文火炖烂,去渣加冰糖适量,再炖至溶,早晚各服1次。

[16]乌贼骨10g,白芨10g,藕节15g,水煎去渣,加蜂蜜调服,一日3次分服。治肺热咯血。

[17]豆浆1碗,鸡蛋1只,白糖适量,清晨早起将豆浆煮沸,打入鸡蛋,加白糖食之。

糖尿病并发症饮食疗法

这种饮食疗法是指根据糖尿病的轻、中、重型,适当控制饮食量以及糖、蛋白质和脂肪的比例,以达到既能控制血糖升高,又能满足病人所需的总热量及营养之间的均衡,使糖尿病获得控制,结核病得以临床治愈。糖尿病病人必须终身控制饮食。糖尿病与结核病并发时所需的总热量较单纯糖尿病高,即糖尿病与结核病并发时病人饮食控制要比单纯糖尿病病人放宽。目前,糖尿病与结核病并发的饮食治疗,多数学者尤其是结核病医生都主张不按传统办法很严格的计算总热量,而是主张保证病人三餐进食后微有饱的感觉,不能让病人感到饥饿,血糖高主要靠药物控制,饮食的控制只能发挥使药物控制后的血糖维持稳定的作用。不用降糖药物的单纯饮食疗法,就是单纯糖尿病病人或糖尿病与结核病并发病人的合理饮食。

具体做法是:肺结核合并糖尿病的病人总热量的摄取应较单纯糖尿病增加10%左右,适当给予B族维生素,不过分限制碳水化合物的摄入,提倡病人多食糙米、玉米面等粗粮,蛋白质选用优质蛋白,如鱼蛋肉类,适当增加摄入含不饱和脂肪酸高的花生油和豆油,因其有降血脂作用,最好将动物油、花生油、菜籽油按1:1:1之比例混合后食用,按上述原则结合病人的饮食习惯,将每日所需饮食按三餐制可分为早、中、晚各三分之一,或早五分之一,中、晚各五分之二。对无特别需要的病人都采取定时、定餐、定量、定营养素,不定食品的“四定一不定”方法来进行基本饮食疗法的管理。

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