“不用再麻烦了,让我平静地死去吧!”
这句话的主人,是历史上赫赫有名的超级英雄。这位超级英雄没有面具,没有披风,没有钢铁护甲,他是乔治·华盛顿(George Washington, 1732—1799)。
超级英雄的真实故事
大家肯定都听过“华盛顿砍倒樱桃树”的故事,父母、师长总是希望以此为例告诉孩子要诚实正直,不过,这个故事彻头彻尾是捏造出来的。当年有位牧师为了提升书的销售量,便虚构这么一个桥段,万万没想到,此后竟会成为家喻户晓的故事,甚至让很多人对华盛顿的印象仅剩下美国国父与樱桃树。
华盛顿的父亲是位拥有烟草农场和奴隶的地主,算是弗吉尼亚州的中产阶级。华盛顿身材魁梧,身高接近190厘米,从外表看起来健壮结实很能吃苦耐劳。然而,华盛顿的父辈们寿命均不长,大多罹患呼吸道疾病而死于肺炎。
父亲死后,同父异母的哥哥接掌家业,不过没几年便染上肺结核。华盛顿陪伴哥哥前往加勒比海的巴贝多岛养病,却意外得了天花,差点丢掉性命。最后天花虽然痊愈,但是已在华盛顿脸上留下许多麻点。
哥哥去世后,华盛顿继承家业,年纪轻轻的他已拥有几千英亩的土地。1759年,华盛顿与一位富有的寡妇结婚,财力更是大增。
1776年,华盛顿带领仓促成军的民兵打败英国正规军,大陆会议于7月4日通过《独立宣言》,宣布美国独立。接下来几年,不愿放弃殖民地的英国展开强烈攻击,担任大陆军总司令的华盛顿带领军队在恶劣环境下奋战,经过一场又一场的战役,终于让英国在1783年承认北美十三州独立,世界上第一个主张“民有、民治、民享”的国家诞生。
胜利的时刻到来时,握有军事大权的华盛顿没有顺势成为国王或皇帝,而是与征战多年一起出生入死的部属们道别,静静地离去。华盛顿来到大陆会议厅,辞掉所有职位,将权力交还给国会。因为他坚信,国家本该属于人民而非军事力量。这是人类历史上撼动人心的一幕,他让曾经辉煌耀眼延续数千年的王室皇族顿时黯淡无光。
返回弗农山庄打算退出历史舞台的华盛顿,后来为了解决州与州之间的矛盾与冲突推动制定新宪法,而后获选为第一任美国总统。在许多人心目中,华盛顿仿佛是“摩西第二”,引领着人民创建一个新的国家。然而,这时候的华盛顿总统已经接近60岁,又因为多年征战,身体状况逐渐走下坡,时常筋骨酸痛,全身不适。
健康问题困扰着华盛顿,由于缺乏抗生素,光是感染便让他在鬼门关前走了好几趟。担任总统后没多久,他的大腿上就长出了一个大脓包,幸好当时外科医师已经了解切开引流的奥义,靠手术解决了问题。华盛顿亦曾发生过数次呼吸道感染,每一次都需要几个星期才康复。
华盛顿还有个麻烦就是蛀牙,一口烂牙被拔光了只好装假牙,偏偏早期的假牙做工不良,无法与口腔贴合,使华盛顿常在吃饭、喝茶时被呛到,进一步提高了呼吸道感染的风险。
第一届总统任期结束后,华盛顿很想退出江湖,回自己的农庄养老。然而当时国家的根基尚未稳固,且众人不断劝说,华盛顿才又扛起四年任期。不过当众人劝他继任第三任总统时,华盛顿便毫不犹豫地拒绝了。
从辞去军职到卸任总统,华盛顿树立起新典范,坚定地走在民主的道路上[11]。
死亡现场
卸下重任的华盛顿回到弗农山庄,享受人生中少有的清闲。
1799年12月12日,弗吉尼亚州乡间已覆盖着皑皑白雪,华盛顿按照惯例于上午10点骑马外出巡视农庄。刚跨上马背没多久,天气突然变得很糟,大雪纷飞,冷风呼啸。
直到下午3点,华盛顿才返回农庄,妻子注意到他的衣领已经湿透了。贴心的华盛顿告诉秘书说天气实在糟糕透顶,别再出门,改天再寄信就行了。
隔天,华盛顿开始觉得喉咙不舒服,讲话声音变得沙哑低沉。由于风雪持续,华盛顿便打消了外出骑马的念头。当晚身体不适的华盛顿,晚上9点就早早上床睡觉。睡到凌晨2点左右,华盛顿醒了过来,他发现自己呼吸困难。
睡在一旁的妻子被吵醒后,见到华盛顿生病了,便打算下床找人帮忙,但华盛顿不希望她离开被窝,怕会因此受寒。
清晨6点,仆人进入房间为壁炉添加柴火,华盛顿才请仆人去寻求协助。这时华盛顿已经开始发烧,也越来越喘,连要完整地说完一句话都有困难。
华盛顿的秘书听到消息,连忙联络医师。不过在医师抵达之前,笃信“放血疗法”的华盛顿已经请“放血师”替自己切开血管,放掉大约400毫升的血液。
秘书调了一杯由蜜、醋及奶油混合而成的饮料给华盛顿,但是华盛顿的喉咙痛得很厉害,根本无法吞咽,非但喝不下这杯饮料,反而呛到无法呼吸。华盛顿呼吸紊乱,讲话不清不楚,大家都搞不太懂华盛顿的意思,于是就先用盐水泡过的布巾裹在他脖子上热敷,并让双脚浸在热水之中,希望能够减缓他的不适。
上午9点左右医师终于到了,不过在经过一番诊视后仍旧决定使用“放血大法”,替华盛顿放掉约莫500毫升的血液。放完血后,华盛顿的状况没有好转,于是医师在上午11点又替华盛顿放了一次血,同样也是500毫升。
秘书继续用醋与蜜调制的茶饮替华盛顿漱口,但却让他非常不舒服,于是医师改让华盛顿吸入醋与水的蒸汽,试图疏通华盛顿的呼吸道。
这天待在床边照顾华盛顿的三位医师都是他的旧识,一位是69岁曾与华盛顿并肩作战的老医师,一位是52岁的医师,这两人皆曾在爱丁堡受训,由于美洲原本是欧洲各国的殖民地,所以有志之士多会前往欧洲念书游历。另一位较年轻的迪克医师是唯一一位美国本土训练出身的医师,他对接触新的医学知识相当积极。
在多次放血后,华盛顿的状况完全没有改善,依然喘不过气,说不出话。年轻的迪克医师认为人体内的血量有限,不该继续放血,否则会使华盛顿更加虚弱。两位老医师却不这么想。
下午3点多,老医师决定再替华盛顿放血,而且这次一口气放掉950毫升!随侍在侧的秘书注意到,这次放血时血液的流速变得缓慢许多。
放完血后,老医师接着使用强力泻剂替华盛顿灌肠,而后华盛顿曾下床坐了一会儿,但马上又回到床上休息。经过这么一番折腾,华盛顿依旧呼吸困难,虽然精疲力竭却无法躺平休息。秘书将床上的枕头愈叠愈高,倚靠枕头的华盛顿喘着气,用低沉紧绷的声音说:“我觉得我快死了。谢谢你们的照顾,不过从现在起就别再麻烦了,让我平静地死去吧。吾命不久矣。”
众人束手无策,只能围绕在床边继续替华盛顿的手、脚涂上膏药。仆人将壁炉的火烧得更旺,希望温暖的房间能对他的病情有所帮助,而半坐卧于床上的华盛顿则是不断变换姿势,想要吸到多一点空气。
夜里,华盛顿用呓语交代秘书:“我要走了,将我体面下葬吧!”已经准备好面对死亡的华盛顿将手指头搭在对侧手腕上,平静感受着自己最后的脉搏。
不久,华盛顿的手指头从手腕上滑落,一位超级英雄就此与世长辞。
死亡解剖室
华盛顿过世的消息很快地传开,报纸上登载一篇又一篇的悼念诗文,大大小小的城市纷纷举办象征性的丧礼,让人们对着空棺木凭吊这伟大的灵魂。当然对于华盛顿的病因与治疗,众人亦议论纷纷,有批评也有支持。
如今,我们晓得华盛顿在生命的最后一天接受的治疗,诸如灌肠、热敷和吸入醋蒸汽,完全无助于他的病情,至于连华盛顿自己都深信不疑的放血疗法,更可能大大加速了他的死亡。
正常人体内的血液总量差不多占了体重的8%,华盛顿的体重约90公斤,估算起来有7公斤左右的血液。当天,放血师与医师一共替华盛顿放掉超过2300毫升的血液,在短短几个小时内流失如此大量血液,患者肯定会严重休克。
由于你已经了解失血能够导致死亡,所以会觉得把放血当成治疗手段是匪夷所思。不过,只要想象自己回到两千年前的环境,就比较容易理解。那时候人们不知道有细菌、病毒的存在,只观察到患者生病的时候常常发烧,高烧不退往往是走向死亡的征兆。
既然体温太高会死人,当然得想办法降温。经过一番思索,他们推论心脏的功能像火炉,负责替血液加热,所以若要把体温降下来,就得把“太热的血”放掉。各种观察与推论后来渐渐汇集成了“体液学说”,主张人体有三种“气”,“动气”由肝脏产生,是提供营养和生长的静脉血液;“活气”由心脏产生,是维持生命和热度的动脉血液;“精气”则是由大脑产生,负责人的知觉。只要体内的“气”维持平衡,人就不会生病。
古希腊罗马时代的名医盖仑认为,要治疗疾病便须从“血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁”这四种体液着手,于是“放血、呕吐、发汗、腹泻”就成了主要的治疗手段,更像信仰一般延续了将近两千年,无论是头痛、胸痛、肚子痛,统统都是这几招。暗红色的静脉血一向被视为“肮脏的坏血”,当“坏血”源源不绝地流掉时,患者心里都能获得“被治疗”的感觉,发挥强大的“安慰剂效用”。
为何他们不担心血液流干呢?因为他们误以为血液就像潮起潮落般无穷无尽,所以才会毫无顾忌地挥霍珍贵无比的血液。
直到17世纪的哈维医师(William Harvey, 1578—1657)仔细研究青蛙心脏,经过科学的观察与计算后发现,每一分钟都有大量的血液流出心脏,倘若这些血液一去不复返,身体根本无法及时补充如此大量的血液。于是他提出了“血液循环”的理论,告诉大家血液乃是由跳动的心脏推动,经动脉流向全身后,再从静脉流回心脏。
虽然哈维医师以科学实证推翻了沿用千年的错误,但是在有效的治疗方法出现之前,医师依然只会放血、放血、放血。
难道他非死不可?
根据文献推断,华盛顿应该是罹患严重的急性会厌炎,会厌是片位于气管前端的软骨,人在吞咽时,会厌软骨会盖住气管避免食物进入,当会厌发炎肿胀时,便会造成上呼吸道阻塞,进而呼吸困难。患者一开始会发烧、吞咽疼痛、吞咽困难及说话声音改变,接着就连吞口水都有困难,然后便是呼吸窘迫,吸不到空气,若将身体前倾会比较容易呼吸。让华盛顿病倒的病原体很可能是B型嗜血杆菌(haemophilus influenzae type B)。
这种凶猛的病原体会引发会厌炎使患者窒息,也会并发肺炎、脑膜炎、败血症,进而导致死亡,在抗生素被发明以前,大概都只能听天由命。除了抗生素外,还有一个相当关键的步骤,便是置入气管内管或执行气管切开术,才能让患者顺畅地呼吸。可惜在18世纪末,气管内管尚未问世,气管切开术亦相当罕见,华盛顿的死亡几乎可以说是不可避免的。不过迪克医师表示,他晓得问题出在上呼吸道,于是提议替华盛顿进行气管切开术,却遭到另外两位较资深的医师否决,他们担心过于前卫的做法会招来麻烦。没能进行这个手术让迪克医师非常后悔,他相信气管切开能够延长华盛顿的生命。
气管受阻已然喘不过气来的华盛顿,又被放掉大量血液导致血压过低且让携带氧气的红细胞大幅减少,缺氧的状态自然会迅速恶化,终于断送了性命,使这位超级英雄无缘见到19世纪到来。
现代医学行不行?
假使华盛顿活在21世纪,能够接受现代医疗照顾,存活下来的机会非常大。首先医师会给予抗生素,控制感染能够减轻会厌肿胀,避免呼吸道阻塞。如果会厌实在肿得太厉害,医师可能插入气管内管维持呼吸道畅通,甚至切开气管。气管切开的位置在喉结下方,从这里建立呼吸道就完全不会受到会厌影响,待病情缓解,再移除呼吸管即可。
根据大规模的研究报告,近年来因会厌炎住院的患者男女比约为6:4,每年十二月有很多患者住院,平均住院4天左右,死亡率仅百分之0.89%[12]。
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华盛顿是个非常鲜明的例子,告诉我们许多未经验证的治疗方式纵使流传千年、拥有无数见证,仍旧只是该被淘汰的骗人把戏。
显然无效甚至大大有害的治疗方式却流传了两千年,想替华盛顿治病的医生原来是加速死亡的凶手,而刻意捏造的砍倒樱桃树竟然成了后世传颂的事迹。历史总是用它特有的黑色幽默,送给世人一个又一个哭笑不得的大玩笑。