第15章 医疗方 (1)
一、西医方
1.氨苯蝶啶（三氨蝶啶）
【功效】本品系利尿药，为临床治疗高血压的常用降压药，能够通过促进排尿而有效起到降低血压的作用。
【主治】对服用氢氯噻嗪或螺内酯无效的高血压，以及心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水等症。
【用法】口服。常用量：每次50～100毫克，每日3次，于饭后服用。与氢氯噻嗪联合使用可增加疗效。
【注意事项】
（1）妊娠、哺乳期妇女，及严重肝、肾功能不全者，无尿者，禁用。有痛风病史者慎用。
（2）老年患者、肾病患者及糖尿患者在服药期间需尤其注意高血钾问题。
（3）本品与洋地黄合用，可导致疗效降低、血尿酸和血糖水平升高；与非甾体类抗炎药合用，可引发急性肾衰竭。
（4）多数患者在服药后，可见淡蓝色荧光尿。少数患者服药后，可见恶心、呕吐、嗜睡、轻度腹泻、软弱、口干、光敏和过敏等不良反应。极少数患者可见巨红细胞性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞减少和肾结石等症。
5.长期大量服用，可导致血钾过高。
2.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）
【功效】本品系中效利尿药，可通过增强肾脏对氯化钠的排泄起到促进排尿的作用，从而可起到一定的降压作用。
【主治】高血压，水肿，尿崩症。
【用法】需与其他降压药联合使用，每日50～75毫克，分早、晚2次服用。服药1周后，逐渐减少用量至每日25～50毫克。
【注意事项】
（1）长期服用，易出现电解质平衡紊乱，如低钠血症、低氯血症和低钾血症性碱血症等。
（2）服药后可逐渐减少用量，但不宜骤然停药。
（3）肝、肾功能不全者以及痛风、糖尿病患者慎用。
（4）用于治疗肝硬化腹水时，宜与螺内酯联合使用，以防肝昏迷。
3.呋塞米（速尿）
【功效】本品系强效型利尿药，能够有效起到促进排尿、加速毒物排出的作用。
【主治】高血压，心脏性水肿，肾性水肿，肝硬化腹水，血管障碍或功能障碍引起的周围性水肿，药物中毒；静脉给药可治疗脑水肿、肺水肿。
【用法】
（1）口服。开始用量为每日40毫克，根据病情需要，可增大用量至每日80～120毫克。每日用量超过40毫克后，每4小时服用1次。长期用药者应采取间歇疗法，每给药1～3日，停药2～4日。
（2）肌内注射或静脉注射。每次20毫克，隔日注射1次。必要时，可每日注射1～2次。每日最大用量不能超过120毫克。静脉注射速度宜缓慢，且不宜与其他药物混合注射。
【注意事项】
（1）服药后常见不良反应为：轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力下降等；偶见起立性眩晕、乏力、倦怠、肌肉痉挛、口渴、白细胞减少等；极个别患者可见血小板减少、多形性红斑、直立性低血压；长期服用易引起胃和十二指肠溃疡、急性痛风。
（2）本品与降血糖药物合并应用可导致血糖升高。糖尿病患者使用后，易造成血糖水平升高。
（3）本品的利尿作用起效快、力量大，因而须严格掌握开始用量，以防过度利尿导致脱水、电解质失衡。
（4）肝炎患者使用后，易造成肝昏迷。
（5）顽固性水肿患者在合并使用本品和洋地黄、排钾甾体激素时，须注意补充钾盐。
（6）低钾血症、肝昏迷患者及大量服用洋地黄患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。
4.盐酸阿米洛利（盐酸阿米洛利片）
【功效】本品系利尿药，能够有效促进尿钠排泄，并抵抗高血压活性减弱。
【主治】高血压，水肿性疾病。亦可作为难治性低钾血症的辅助治疗。
【用法】口服。每次1片（每片2.5毫克），每日1次，于清晨服用。必要时，根据病情需要可增大用量至每日2次，每日2次，早、晚各服1片。本品宜与食物同服。
【注意事项】
（1）服药后，可见高钾血症、低钠血症、高钙血症、轻度代谢性酸中毒、口干、恶心、呕吐、腹胀、头痛、头晕、胸闷和性功能下降等不良反应。
（2）严重肾功能衰竭、高钾血症患者禁用。
（3）少尿、肾功能损害、糖尿病、酸中毒、低钠血症患者慎用。
（4）孕妇及儿童患者遵医嘱。
5.吲达帕胺（吲哒帕胺片）
【功效】本品系磺胺类利尿药，能够通过抑制远端肾小管皮质稀释段的再吸收水与电解质而发挥降血压、利尿作用。
【主治】高血压。
【用法】口服。每次1片（每片2.5毫克），每日1次。
【注意事项】
（1）服药后，偶见不良腹泻、头痛、食欲减退、失眠、反胃、直立性低血压、皮疹、瘙痒、低血钠、低血钾和低氯性碱中毒等不良反应。
（2）对磺胺过敏者，以及严重肾功能不全、肝性脑病、严重肝功能不全、低钾血症患者禁用。
（3）老年患者及糖尿患者慎用。
6.美托洛尔（美多洛尔）
【功效】本品系常用抗高血压药、抗心律失常药，能够有效起到降血压、抗心律失常等作用。
【主治】各种类型高血压，心绞痛。静脉注射可治疗心律失常，尤其是室上性心律失常。
【用法】
（1）口服。治疗高血压：开始用量为每次100毫克，每日1次；维持量为每次100～200毫克，每日1次，最大用量不能超过每日400毫克。治疗心绞痛：每日100～150毫克，每日2～3次；根据病情需要可增大用量至每日150～300毫克。
（2）静脉注射。治疗心律失常：开始用量为每次5毫克（每分钟1～2毫克），间隔5分钟后重复注射，总用量一般为10～15毫克。
【注意事项】
（1）服药后偶见恶心、呕吐、眩晕、头痛、疲倦、失眠、噩梦等不良反应。
（2）房室传导阻滞、严重心动过缓及对洋地黄无效心力衰竭患者禁用。
（3）糖尿病、甲状腺功能亢进症、心动过缓、肝肾功能不良者慎用。
7.阿替洛尔（阿替洛尔片）
【功效】本品系β受体阻滞药，能够有效起到降血压、减少心肌耗氧量等作用。
【主治】高血压，心绞痛，心肌梗死。亦可治疗心律失常、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤。
【用法】口服。开始用量为每次6.25～12.5毫克，每日2次。根据病情和耐受量，可逐渐增大用量至每日50～200毫克。
【注意事项】
（1）服药后，偶见低血压、心动过缓、头晕、四肢冰冷、疲倦、乏力、胃肠不适、精神抑郁、脱发、血小板减少症、皮疹和干眼等不良反应。极个别敏感患者可见心脏传导阻滞。
（2）心脏传导阻滞、心源性休克、病窦综合征、严重窦性心动过缓者禁用。
（3）孕妇及哺乳期女性禁用。
（4）老年患者慎用。
（5）儿童用量遵医嘱。
8.比索洛尔（博苏）
【功效】本品系β-受体阻滞药，能够有效起到降血压、减少心肌耗氧量等作用。
【主治】高血压，心绞痛。
【用法】口服。开始用量为每次5毫克，每日1次，于清晨服用。根据病情需要，可逐渐增大用量至每日5～10毫克；最大用量不超过每日20毫克。
【注意事项】
（1）服药后偶见头晕、头痛、汗出、疲倦、睡眠质量下降、胃肠道不适、心动过缓、低血压、心脏传导阻滞、红斑、皮疹、肌肉疼痛和平共处下肢水肿等不良反应。
（2）房室传导阻滞、心源性休克、严重心动过缓、低血压患者禁用。
（3）孕妇及肺功能不全、支气管哮喘、严重肝肾功能不全、心力衰竭患者慎用。
9.噻吗洛尔（马来酸噻吗洛尔片）
【功效】本品系β受体阻滞药，能够有效起到降血压、抑制心动过速等作用。
【主治】原发性高血压，心绞痛，心肌梗死。亦可防治偏头痛。
【用法】口服。治疗高血压：开始用量为每次2.5毫克～5毫克，每日2～3次；维持量为每日20～40毫克；最大用量每日不能超过60毫克。治疗心肌梗死：开始用量为每次2.5毫克，每日2次；最大用量每日不能超过20毫克。治疗偏头痛每次10毫克，每日2次；最大用量每日不能超过30毫克。
【注意事项】
（1）服药后，偶见乏力、心动过缓、眩晕和消化道紊乱等不良反应。
（2）对本品过敏者及支气管哮喘或有支气管哮喘病史、严重慢性阻塞性肺病、窦性心动过缓、房室传导阻滞、难治性心功能不全与心源性休克患者禁用。
（3）糖尿病、甲状腺功能亢进症、心动过缓、肝肾功能不良者慎用。
（4）孕妇、哺乳期女性慎用。
10.拉贝洛尔（盐酸拉贝洛尔）
【功效】本品系β受体阻滞药，能够有效起到降血压、减少心肌耗氧量等作用。
【主治】各种类型的高血压急症，如高血压危象、嗜铬细胞瘤危象、先兆子痫、高血压脑病和大面积烧伤引起高血压，伴有冠状动脉疾病或急性心肌梗死高血压和手术后高血压。亦可用于麻醉中控制血压。
【用法】
（1）口服。开始用量为每次100毫克，每日2～3次。轻度高血压每日用量一般为300～800毫克；中度高血压每日用量一般为600～1200毫克；重度高血压每日用量一般为1200～2400毫克。合用利尿剂时用量酌减。
（2）静脉注射。每次25～100毫克，用10%葡萄糖稀释至20～40毫升，于10分钟内缓慢注射。
【注意事项】
（1）服药后，偶见眩晕、乏力、幻觉、恶心、消化不良、腹痛、腹泻、口干、头皮麻刺感和体位性低血压等不良反应。
（2）儿童、孕妇及哮喘、脑出血患者禁用静脉注射治疗。
（3）脑出血、心动过缓、传导阻滞、支气管哮喘患者禁用。
（4）心脏及肝、肾功能不全者慎用。
11.哌唑嗪（盐酸哌唑嗪）
【功效】本品系α受体阻滞药，能够起到松弛血管平滑肌、扩张周围血管、降低周围血管阻力与降低血压等作用。
【主治】轻、中度高血压。
【用法】口服。首次用量为每次0.5毫克，于睡前服用。常用量为每次0.5～1毫克，每日2～3次。根据病情需要，可逐渐增大用量至每日6～15毫克，分2～3次服用。每日最大用量不能超过20毫克。
【注意事项】
（1）服药后，偶见眩晕、头痛、嗜睡、精神不济、心悸、恶心、呕吐、腹泻、便秘、水肿、体位性低血压、易激动、皮疹、瘙痒、尿频、视物模糊、鼻塞、鼻出血和耳鸣等不良反应。
（2）对本品过敏者禁用。老年患者慎用。
12.多沙唑嗪（甲磺酸多沙唑嗪）
【功效】本品系α受体阻滞药，能够通过扩张周围血管、降低周围血管阻力而起到降低血压的作用。
【主治】原发性高血压，前列腺增生症。
【用法】口服。开始用量为1毫克，每日1次，于睡前服用。服药1～2周后，根据病情和耐受情况可逐渐调整剂量。维持用量为每次1～8毫克，每日1次。每日最大用量不能超过16毫克。
【注意事项】
（1）服药后，偶见头晕、头痛、倦怠不适、嗜睡、水肿、恶心、鼻炎、呼吸困难、体位性低血压、心悸、眩晕、口干、视觉异常、神经质、性功能障碍、腹泻、多尿、胸痛和全身疼痛等不良反应。极个别患者可见心律失常、低血压、皮疹、瘙痒、关节痛、关节炎、肌肉无力、肌痛、感觉异常、运动障碍、共济失调、张力过强、肌痉挛、潮红、结膜炎、耳鸣、抑郁、失眠、便秘、消化不良、胃肠胀气、鼻出血、尿失禁、虚弱、颜面水肿、心动过速和外周神经末梢缺血等不良反应。
（2）对喹唑啉类药物过敏者禁用。
（3）孕妇、哺乳期女性及老年患者慎用。
13.特拉唑嗪（降压宁）
【功效】本品系α受体阻滞药，能够通过降低膀胱出口部位平滑肌张力，解除前列腺增生时，由于平滑肌张力引起的排尿困难。亦可通过降低周围血管的阻力而起到降低血压作用。
【主治】高血压，良性前列腺增生症。
【用法】口服。首次用量每日不能超过1毫克，于睡前服用。用药第1周，每日服用1毫克，于清晨服用。此后每周可递增1毫克用量，直至血压正常为止。维持用量为每日8～10毫克，5周为1个疗程。
【注意事项】
（1）本品不良反应一般较轻，可见头痛、眩晕、嗜睡、乏力、周围组织水肿、心慌和视力下降等。一般服药2周后，不良反应可自行消失。
（2）对本品过敏者，以及12岁以下儿童禁用。
（3）本品与其他降压药合用，易发生低血压。
14.乌拉地尔（优匹敌）
【功效】本品系α受体阻滞药，能够使外周血管阻力明显下降，并能够通过扩张血管、降低延髓心血管控制中枢的交感反馈调节起到降低血压的作用。
【主治】各种类型高血压、重症高血压、高血压危象、充血性心力衰竭。亦可治疗良性前列腺肥大症。
【用法】口服。开始用量为每次30毫克，每日2次。常用量为每日30～180毫克，每日2次。
【注意事项】
（1）服药后偶见头晕、恶心、疲倦和瘙痒等不良反应。
（2）妊娠、哺乳期女性，以及主动脉峡部狭窄、动静脉分流患者禁用。
15.盐酸地尔硫？（恬尔心）
【功效】本品系钙通道阻滞药，能够通过扩张冠状动脉和侧枝血管、增大冠状动脉血流量、扩张外周血管而起到降低血压、组织心肌梗死范围扩大的作用。
【主治】轻、中度高血压，高血压合并冠心病，及冠心病各型心绞痛。
