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第5章 失眠

主要内容:什么是失眠、失眠的表现、失眠的危害、失眠的原因、不同年龄群体的失眠、科学睡眠。

失眠是影响人类生活最大的健康问题之一,全世界约有1/3的成年人会遭受各种睡眠障碍的折磨,并感受着由此带来的一系列痛苦。

国外的研究资料表明,约有40%的人患有不同程度的失眠,与催眠有关的药物的处方量始终占据着各类药物处方量的榜首。国内临床初步的调查资料显示,普通内科门诊中至少有1/4的患者存在着各种睡眠问题,在心理卫生专科和精神科门诊的初诊患者中有失眠的占90%以上,并且年龄越大发病率越高,女性多于男性。

失眠仅仅是睡眠问题吗?答案是否定的。近年来国内外的临床研究表明,多数失眠与心理或生理疾病密切有关,失眠既可能是某些心理或生理疾病的症状之一,也可能是一些心理或生理疾病所致结果的一部分。引起失眠的心理疾病多见于抑郁症、焦虑症、强迫症、神经衰弱和精神分裂症等,导致失眠的躯体疾病多见于呼吸、心血管、神经、内分泌疾病及药物使用等。

一、什么是失眠

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足,又称入睡和维持睡眠障碍(DIMS)。中医又称其为不寐、不得眠、不得卧、目不瞑,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症,表现为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。常见导致失眠的原因主要有环境原因、个体因素、躯体原因、精神因素、情绪因素等。根据传统中医理论,失眠的原因主要为脏腑机能紊乱,尤其是心的温阳功能与肾的滋阴功能不能协调、气血亏虚、阴阳失调等。所以避免失眠应少喝妨碍睡眠的咖啡和茶,少喝酒,利用音乐等方法催眠。

二、失眠的表现

失眠症状主要有以下9点:

(1)入睡困难;

(2)不能熟睡,睡眠时间减少;

(3)早醒,醒后无法再入睡;

(4)频频从噩梦中惊醒,自感整夜都在做噩梦;

(5)睡过之后精力没有恢复;

(6)发病时间可长可短,短者数天可好转,长者持续数日难以恢复;

(7)容易被惊醒,有的对声音敏感,有的对灯光敏感;

(8)很多失眠的人喜欢胡思乱想;

(9)长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症,而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。

关于睡觉障碍认识的几个误区:

(1)认为自己必须睡够8小时;

(2)认为做梦就是睡眠不好的表现;

(3)认为偶尔一两次失眠就是睡眠障碍;

(4)通过“数绵羊”促进入睡;

(5)完全靠药物来帮助睡眠或拒绝使用任何帮助睡眠的药物。

三、失眠的危害

失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不能集中等。它的最大影响是精神方面的,严重一点会导致精神分裂和抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱等功能性疾病,以及各个系统疾病,如心血管系统、消化系统等。

失眠的危害主要有以下几点:

1.影响大脑的创造性思维

曾有科研人员把24名大学生分成两组,先让他们进行测验,结果两组测验成绩一样。然后,让一组学生一夜不睡眠,另一组正常睡眠,再进行测验,结果没有睡眠组学生的检验成绩大大低于正常睡眠组学生的成绩。由此,科研人员认为,人的大脑要思维清晰、反应灵敏,必须要有充足的睡眠,如果长期睡眠不足,大脑得不到充分的休息,就会影响大脑的创造性思维和处理事物的能力。

2.影响青少年的生长发育

现代研究认为,青少年的生长发育除了遗传、营养、锻炼等因素外,还与生长素的分泌有一定关系。生长素是下丘脑分泌的一种激素,它能促进骨骼、肌肉、脏器的发育。由于生长素的分泌与睡眠密切相关,所以,青少年要发育好、长得高,睡眠必须充足。

3.影响皮肤的健康

人的皮肤之所以柔润而有光泽,是依靠皮下组织的毛细血管来提供充足的营养。睡眠不足会引起皮肤毛细血管淤滞,循环受阻,使得皮肤的细胞得不到充足的营养,因而影响皮肤的新陈代谢,加速皮肤的老化,使皮肤颜色显得晦暗而苍白,尤其是眼圈发黑,且易生皱纹。

4.导致疾病发生

经常睡眠不足,会使人心情忧虑、焦急,免疫力降低,由此会导致种种疾病的发生,如神经衰弱、感冒、胃肠疾病等。瑞典医学研究人员发现,睡眠不足还会引起血中胆固醇含量增高,使得发生心脏病的机会增加。人体的细胞分裂多在睡眠中进行,睡眠不足或睡眠紊乱会影响细胞的正常分裂,由此有可能产生癌细胞的突变而导致癌症的发生。一般来说,不同年龄的人每天所需的睡眠时间不同,中学生每天应睡8~9小时,成人需睡7~8小时。

四、失眠的原因

失眠可以由各种不同的原因引起,只有找到原因才能从根本上解决失眠。有些是外因性的失眠,只要找到了原因,排除了外界干扰,疾病也就不药而愈了。

失眠的原因可分为9种。

1.环境因素

噪音或光照干扰睡眠,高温或严寒影响睡眠,卧具不适如过硬,或者被褥过厚、过薄都影响睡眠。改换睡眠环境,如住院或住旅馆也可以引起失眠。同睡者尤其是鼾声大的同睡者也影响睡眠。

2.生理因素

高速跨几个时区的旅行(时差反应)以及由白班改夜班工作,由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律,因此也出现失眠。

3.心理及社会因素

应激和各种生活事件均可引起失眠。为自己或亲人的疾病焦虑、害怕手术、亲人亡故、为考试或接受重要工作而担心等都是暂时性失眠的常见原因。

4.躯体疾病

各种疼痛性疾病及使人痛苦的疾病,如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起失眠。

5.精神疾病

抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症状。

6.药物

最常引起失眠的药物有各种兴奋剂以及酒精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。

7.睡眠伴随症

如梦魇、夜惊症。

8.原发性睡眠障碍

如特发性失眠、睡眠时相延迟或提前综合征、睡眠呼吸暂停综合征。

9.假性失眠

假性失眠又称为睡眠状态误认,即将已睡误认为未睡。也有的人将疲乏认为失眠。

五、不同年龄群体的失眠

1.青少年失眠

由于近年来青少年失眠的发病率一直居高不下,因此专家特别提醒广大家长对青少年失眠必须要加以重视,否则很容易诱发严重的心理及精神疾病。那么,导致青少年失眠的原因是什么呢?对此,我们总结出了三点:

第一,青春期是脱离孩提时代成长为大人的一个重大转折点,由少年变成一个男子,由少女变成一个温柔的女性,这些都是自然的现象,也是必然的转变。转变过程中,由于性心理因素以及来自紧张的学习、频繁的考试和社会的压力等,使这些青少年极易患神经及精神衰弱症候群,青少年失眠也就随之产生了。

第二,青少年性心理的表现是多种多样的,主要表现为对异性的追求、爱慕。青少年的性欲望是依赖生理因素与心理因素的,性激素是性欲望的生理动因,在此作用下产生普遍的自慰行为。手淫的最大危害就在于心理上的自我挫伤。这种心理的失调,会产生青少年失眠以及伴随焦虑等症状。

第三,青少年的身体处于转变阶段,而紧张的学习、频繁的考试以及高考的最后冲刺,加之来自家庭、社会各方面的压力,在多种因素的作用下,若没有一个健康的心理适应过程,则极易导致神经及精神衰弱症候群。青少年失眠则是最主要的症状之一,并由于失眠导致精力不充沛而形成恶性循环。

由此可见,青少年失眠跟心理、生理、环境等因素密切相关,所以家长们一定要在日常生活中多加留心,尽量避免孩子因上述原因而出现失眠的症状。另外,如果发现孩子已经出现了失眠症状,请一定要尽快地进行缓解,或是寻求专业医师的帮助。

2.中年人失眠

失眠只是一种症状,就如同感冒后要发烧一样。在失眠的年龄层次中,中年人失眠最为严重。中年人失眠的原因主要来自于他们面临的各种各样的压力,如心理压力、经济因素以及环境因素等。

俗话说:“人到中年万事忙。”鼎盛时期的中年人,集公事、私事、琐事于一身,以致失眠率跃居榜首,也就不足为奇了。中年人失眠的原因,简单列举如下:

第一,心理压力:处于社会变革、节奏加快、竞争激烈的时代中,每个岗位上的中年人,心理压力都很大。“白领人士”“金领人士”有压力,管理人员有压力,操作工人有压力,人人有压力。白天沉重的心理压力,势必会影响晚上的睡眠质量,从而引起失眠。

第二,经济因素:中年人上有老下有小,在家里是挑经济重担的主力。买房购车要花钱、孩子教育经费昂贵、年迈父母需要子女(中年人)经济帮助、礼尚往来的很多“人情债”,这些必然会影响心理,进而导致失眠。

第三,环境因素:中年人年富力强正是工作的“黄金时期”,却面临着“人口富裕”“外资企业冲击”,于是下岗、分流、优胜劣汰、协保、买断工龄……这些“项目”,中年人都有可能“中奖”。中年人怎能不但忧,怎会无危机感,又怎能不失眠呢?

3.老年人失眠

老年人是失眠的一大群体。老人失眠除了有各种老年疾病的推动,一些看似有利健康实则可致不良后果的生活习惯也是不容忽视的作用因素。例如,很多老人喜欢早起锻炼,在晨练后再回家补上一个回笼觉。这看似没有什么问题,但实际上,晨练后睡回笼觉对老人身体健康和睡眠都是极为不利的。

晨练后,老人的呼吸、心跳加快,精神出于亢奋状态,肌肉也在因锻炼分泌乳酸等代谢物。如果晨练后立刻躺倒就睡回笼觉的话,是不利于乳酸这些代谢物消除的。而如果这种代谢产物不消除,就很容易令老人在白天感到身体疲乏、肌肉酸痛,甚至头痛。

另外,和年轻人相比,老人的睡眠时间少,睡眠容易中断。如果总是指望回笼觉补充睡眠,有可能会打乱作息规律,使大脑生物钟紊乱,造成老人“白天睡不好、晚上睡不着”。

特别是那些不习惯早起的老人,偶尔晨练后往往喜欢睡回笼觉。所以,专家建议这类老人,稍稍晚起,等到太阳升起一段时间驱散了晨雾、植物放出氧气、气温上升时再锻炼也不迟,而且锻炼后不要睡回笼觉。

六、科学睡眠

鉴于睡眠对人的重要作用,指导科学的睡眠就极其重要了。如果以每天睡眠8小时计算,人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠的好坏,与人的心理和身体健康息息相关。睡眠有四要素,对睡眠的质量影响很大。

1.睡眠的用具

无论是南方的床,还是北方的炕,在安放或修造时,都应南北顺向,入睡时头北脚南,使身体不受地磁的干扰。铺的硬度宜适中,过硬的铺会使人因受其刺激而不得不时常翻身,难以安睡,睡后周身酸痛。枕高一般以睡者的一肩(约10厘米)为宜,过低易造成颈椎生理骨刺。在夏季,枕头要经常翻晒,免让病菌进入口鼻,导致肺系疾病增多。

2.睡眠的姿势

有心脏疾患的人,最好多右侧卧,以免造成心脏受压而增加发病概率;脑部因血压高而疼痛者,应适当垫高枕位;肺系病人除垫高枕外,还要经常改换睡侧,以利痰涎排出;胃见胀满和肝胆系疾病者,以右侧位睡眠为宜;四肢有疼痛处者,应力避压迫痛处而卧。总之,选择舒适、有利于病情的睡位,有助于安睡。

睡眠的好坏,与睡眠环境密切相关。人在15℃~24℃的温度中,可获得安睡。冬季关门闭窗后吸烟留下的烟雾,以及逸漏的燃烧不全的煤气,也会使人不能安睡。在发射高频电离电磁辐射源附近居住、长期睡眠不好而非自身疾病所致者,最好迁徙远处居住。

3.睡眠的时间

睡眠时间一般应维持7~8小时,但不一定强求,应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者,睡上6小时即可完全恢复精力;入睡慢而浅睡眠多、常多梦者,即使睡上10小时,仍难精神清爽,应通过各种治疗,以获得有效睡眠,只是延长睡眠时间对身体有害。由于每个人有不同的生理节奏,在睡眠早晚的安排上要因人而异。事实上,不同生理节奏使睡眠出现两种情况,即“夜猫子”和“百灵鸟”。顺应这种生理节奏,有利于提高工作效率和生活质量,反之,则对健康不利。

4.睡眠的环境

安静的环境是促进睡眠的基本条件之一,周围环境的安静对入睡和睡眠的深度都是有好处的。嘈杂的环境,使人心情无法宁静而难以入眠。因此,卧室窗口应避免朝向街道闹市或增加隔音设施。

综上所述,人们若能掌握科学睡眠的四要素,则能有效地提高睡眠质量,以更充沛的精力投入工作。科学睡眠,是现代生活对人们提出的新要求。

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