④有一个正式的医务人员组成的团体或至少有一个注册医生（医务官员）全天候在职。
⑤有一定数量的护士（包括护士长在内），有ICU的护理资格或是相关临床专业方向的专家。
⑥护士和危重病人比例必须是1∶1。
（2）等级2或B级
①必须能为在较高护理水准下病情仍恶化或需要单个器官功能支持，手术后需要单个器官功能支持的病人提供高质量的普通重症护理。
②能够提供持续的机械通气、肾移植治疗、有创的血液动力血监测，为危重病人提供不同特殊治疗的仪器，比如内科、外科、神经外科、血管外科的。
③在ICU全天候有一个具有ICU监护资质的被指定的医疗顾问（Medical Director）和一个专门负责的专家。
④ICU护士长和一定数量的护理人员需要有重症监护的资质或是相关的临床专科护理专家。
⑤护士和病人比例为1∶1。
（3）等级3或C级
①是第三级推荐病房，能够处理各种危重症情况（除满足等级工监护病房①中的要求外，必须提供对多脏器衰竭患者其他功能恢复方面的支持）。
②在ICU全天候有一个具有ICU监护专家资质的被指定的医疗顾问，一个专门负责的专家，和有相当ICU经验的医务人员。
③ICU护士长和大多数护理人员需要有重症监护的资质。
④护士和病人比例最少为1∶1。
7.2香港ICU种类
香港ICU种类根据病人的年龄或不同的病种划分：
（1）年龄组划分
新生儿组
儿童组
成人组
（2）病种划分：
在香港现行环境下，大多数重症监护病房为病人提供不同需求的服务。他们被称作普通重症监护室。在一些特定的医院，重症监护服务致力于以下特殊群体：
Medical 内科
Surgical 外科
Cardio thoracic心胸外科
Cardiac心脏科
Respiratory呼吸科
Neurosurgical神经外科
Trauma创伤科
根据香港医管局护理组1996年制定的护理人力资源分配指导参考（1998年修订版中未有改变），在一个ICU床位使用率为85%的情况下，一个床位必须配备4.2个护士。通常情况下，ICU需要的护理人力资源架构应允许白班护士与病人比例为1∶1；晚班比例为1∶2。然而，这样的护士病人比例很难适用于那些需要多种生命支持的危重病人（如：心血管、呼吸系统和肾功能同时需要支持的病人）。在第三级ICU，可能同时有至少2~3名需要多脏器支持病人。不论在白天和夜间，人员水平必须保证护士和病人比例为1∶1。护理人力资源提示每个床位护士少于4.2人，就不能满足这样的需求。
一些医院设立高依赖病房或根据性质不同进行划分。所有这些设置严重依赖ICU的病人情况和不同的医院情况。护理人力分配根据情况各有不同。
7.3香港ICU系统的运行
香港ICU系统的运行分为开放系统和封闭系统：
（1)开放系统（Open System）：
由病人的主治医生口述护理治疗，护理治疗的变化要求或过程不需经过与重症监护专家的沟通和磋商。（有选择性的）一个重症监护专家可能被咨询或提出建议，提供干预。没有指定的人作为“看门人”。
（2)封闭系统（Closed System）：
治疗护理由一个有资质的重症监护专家共同合作管理。这个专家负有临床和管理的责任，这是一个有多种专业、经过专业训练的重症监护人员。重症监护医生通常是最终的医疗决定者，包括收治和转出。
不管ICU的操作系统是开放式、封闭式或是二者结合的，都必须有一组指定的注册护士在一种管理下，为危重病人提供高质量的专业护理。每个病区的护士长和绝大多数护理人员必须有相关的特定专业的注册资质。
8.重症监护护士的核心竞争力
结合护理质量要求和注册护士的核心竞争力要求。重症监护护士核心竞争力要求为：提高重症监护质量，实践护理优点。无论何时，重症监护护士须实践护理程序，结合合适的护理模式为病人提供整体护理。
在我们以病人为中心的质量护理要求下，重症监护护士不仅要遵循注册护士的核心竞争力要求，而且要在以下六个领域强调专业竞争力：e003
8.1Nursing Care护理
conducting nursing assessment实施护理评估
formulating care plans制定护理计划
implementing planned care执行护理计划
evaluating patient e10bs health progress and outcome e003
评估病人的健康进程和结果
maintaining effective communication保持有效的沟通
acting in emergency situation急症情况下工作
demonstrating knowledge and skills in the following care domains：在以下护理领域下表现出相应的知识和技能：
pulmonary care 肺部护理
cardiovascular care心血管护理
neurological care 神经系统护理
renal care 泌尿系统护理
gastrointestinal care 胃肠系统护理
endocrine care 内分泌系统护理
peri operative care 围手术期护理
trauma care 创伤护理
burn care 烧伤护理
organ transplantation care 器官移植护理
control of infection 感染控制
psychosocial and spiritual care 心理和精神护理
miscellaneous 综合护理
8.2法律和职业道德实践
履行法律赋予的责任和作为病人权利的拥护者
遵循职业道德准则，在实践中是否考虑到职业道德
8.3团队工作
在这个多种专业合作团队中维持合作关系
维持护理团队的凝聚力
8.4护理管理
机构的管理
下属的管理
协助保持舒适的（有利的）工作环境
8.5专业的发展
在临床环境中促进护理知识的发展
提高ICU护士的专业印象
8.6个人的专业发展
评估自身护理实践和专业知识以利提高
8.1护理实践
8.1.1实施护理评估
【描述】重症监护护士能对病人进行正确、连续不断、全面和系统的健康评估。ICU护士可以通过整体护理观念优先考虑病人的健康需求。
【胜任角色的行为模式】
（1）在先进的科技和体格检查技巧的协助下，通过整体观得到全面的病人信息。特别注意重症监护环境对病人及亲属的心理社会影响。
（2）根据评估的数据优先考虑病人的健康需求，及时与合适的人以适当的方式对这些信息进行沟通。
（3）通过临床观察和监护设施系统，客观、连续收集病人的信息。
（4）保证相应的数据被清楚地记录和所有的医护人员都能看到。
8.1.2制定护理计划
【描述】重症监护护士建立以病人为中心，适合病人个体的、全面的护理计划。根据病人的需求诊断/识别病人的问题。
【胜任角色的行为模式】
（1) 使用收集的数据，建立一系列病人现存的和潜在的问题/需求。
（2）和病人合作，如果可能，和病人家属及其他卫生保健团队人员合作，发现问题和需求，据此计划实施合理的护理措施。
（3）根据对病人现存的危险或潜在的危险，建立和记录优先要处理的问题和需求。
（4）不断评价护理计划是否符合病人和家属的需求，从而建立适合病人个体的护理计划。
8.1.3执行护理计划
【描述】重症监护护士执行护理计划是为了让病人获得最终有可能达到最好的健康状况或有尊严的死亡。
【胜任角色的行为模式】
（1）根据病人的反应，进行计划性护理，或即刻给予护理措施。护理应是全面、安全、有效和人道的。
（2）在可能的情况下为危重病人实施循证护理。
（3）帮助病人舒适的存活，保证在生命最后有尊严和获得平静。
8.1.4评估病人的健康进程和结果
【描述】重症监护护士评估护理的结果应是一个清晰的、系统的和进行中的行为。
【胜任角色的行为模式】
（1）最大限度的应用临床技巧和监护设备评估护理过程，对比病人的实际反应和预期结果。
（2）识别导致病人反应和预期结果有明显差异的原因。
（3）修订护理计划以保证该计划以病人为中心，并能够保证病人的护理质量。
8.1.5保持有效的沟通
【描述】重症监护护士通过与相关的卫生保健团队人员、家庭成员沟通来获得病人正确、全面的健康信息，包括口头和书面的。
【胜任的角色行为模式】
（1）在紧急情况下立即报告病人健康情况的主要变化。
（2）客观的、系统的监护和记录相关信息。
（3）保证信息容易获得且方便检索。
（4）进行有效的病人和家属的健康教育。
8.1.6在紧急情况下的角色行为
【描述】当面对病人意想不到的病情变化时，重症监护护士应反应迅速，保持冷静、熟练从容的应对。
【胜任角色的行为模式】
（1）论证ICU的应急知识，如医疗急症、民间灾害和医院的应急计划。
（2）预见伴随特定疾病和（或）治疗规程可能出现的变化/合并症。
（3）提供及时的和合适的复苏干预。
（4）及时通知医疗小组关于病人病情恶化的情况。
（5）当遭遇大规模紧急情况时，履行特殊小组的角色，提供安全、及时、有效的护理。
8.1.7在ICU特定环境中论证专业知识和技能
【描述】ICU护士在以下方面为病人提供有效和高质量护理。
【胜任角色的行为模式】
（1）呼吸系统护理
①了解呼吸系统的生理。
②论证护理的能力
呼吸系统的评估；
呼吸监护：如临床观察，动脉血气，SpO2（末梢血氧饱和度监测），呼气末二氧化碳；
呼吸道管理；
呼吸系统检查和治疗，如支气管镜、气管切开和肺部物理治疗。
③在以下情况为病人提供整体护理
胸外科手术前后；
急性，慢性急发，慢性呼吸功能失调；
呼吸器支持；
正在脱离机械呼吸器；
进行氧气治疗。
④在开始和紧急情况、复苏过程中协助医生，如气管内插管、气管切开术和胸腔引流管插入术。
⑤教育和监督病人及家属在家里进行氧气治疗。
（2）心血管护理
①了解心脏生理。
②从以下方面论证护理的核心能力
心血管系统的评估；
心血管系统的检查；
心电图的解读；
血液动力学的监测，如动脉血压、肺动脉压力；
心脏药物的给予。
③为有下列情况的病人提供整体护理
心脏外科手术前后；
心律失常和心传导障碍；
心脏功能失常，如心肌梗死、心力衰竭和休克；
心血管支持治疗，如IABP、心室辅助装置。
④在开始和心血管复苏时协助医生，如心脏起搏、心脏复律、除颤、心包膜穿刺、高级心脏生命支持。
（3）神经系统护理
①了解神经系统生理。
②从以下方面论证护理的核心能力
神经系统评估；
神经系统检查。
③为下列病人提供整体护理
神经系统手术前后；
属于神经系统内科的异常；
颅内压监测中。
（4）肾脏（泌尿）系统护理
①了解肾脏（泌尿）生理。
②从以下方面论证护理的核心能力
肾脏功能的评估；
肾脏的检查；
血液生化的解读。
③为以下肾衰竭病人提供整体护理
腹膜透析；
血液透析；
连续肾脏替代疗法（CRRT)。
（5）胃肠系统的护理
①了解胃肠道生理。
②为以下病人提供整体护理
胃肠功能失调，如胰腺炎、肝衰竭；
胃肠手术前后；
胃肠急症，如胃肠道出血、食管静脉曲张出血；
进行不同检查操作时，如腹腔灌洗。
（6）内分泌系统的护理
①对内分泌生理有一个了解。
②为下列情况的病人提供整体护理
糖尿病急症，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖、低血糖症；
甲状腺危象；
其他内分泌急症。
（7）围手术期护理
①对不同类型的主要手术有一个了解。
②为以下病人提供整体护理
不同种类手术前后；
带有伤口和引流。
③论证护理核心能力在疼痛评估和管理中作用。
（8）创伤护理
①了解不同损伤的机制。
②护理核心能力论证
一级和二级评估；
创伤病人病情稳定，安全转运；
急救和复苏规程。
③为不同种类的创伤病人提供整体护理。
（9)烧伤护理
①了解皮肤的生理：对烧伤和吸入性损伤有关的伤害机制有一定了解。
②在以下方面论证护理的核心能力
烧伤的评估；
烧伤的复苏，如：呼吸和循环；
烧伤伤口的护理。
③对烧伤病人提供整体护理。
④对病人进行长期皮肤护理的教育。
（10）器官移植护理
①脑死亡的确认。
②识别潜在的脏器捐献者。
③为以下病人提供整体护理
潜在的供给者；
肝脏移植病人围手术期。
④识别潜在的与脏器移植有关的危险，采取合适的行动。
（11)感染控制
①了解预防感染的原则。
②遵循感染控制指导方针。
③在控制和预防感染上显现出的能力。
④监控病人治疗的依从性和有关的预后。
⑤为病人和亲属提高感染控制的健康教育。
（12)心理、社会和精神方面护理
①识别ICU病人及其家属的心理、社会和精神需求。
②通过沟通交流和咨询展示护理能力。
③对悲痛和丧亲之痛的心理机制有所了解。
④提供心理护理、社会护理，如根据他们的需要为病人和家属提供音乐治疗、治疗性的触摸、放松治疗。
