（13）其他各种情况，
为以下病人提供整体护理
用药过度；
血液系统衰竭；
产科急症；
儿科急症；
溺水；
热损伤、热休克、低温。
8.2法律和职业道德实践
8.2.1履行法律赋予的责任和作为病人权利的拥护者
【描述】ICU护士行为标准应与影响护理实践的常规法律、法规和规则相一致。
【具备护理核心能力的行为】
（1）遵守相关法规和对组织机构有法律效力的规则，如香港护理专业行为准则，病人病情、个人资料隐私条例。
（2）遵循无伤害原则。
（3）熟悉脏器移植的法律规程，做好脏器的保存管理和家属的支持。
（4）保证在进行护理和医疗治疗前获得知情同意书，特别是当病人和家人没有完整的信息去做最终决定时。
（5）给病人/家属做全面的解释，促使他们做出负责的选择。
（6）履行法律的义务，保持护理记录的清楚、正确，有日期和签名。
（7）如果委派的工作或职责让护士意识到自身的局限性，寻求有经验者的建议和监督。如告诉有经验护士，没有照顾CRRT病人的经验和能力。
（8）报告任何对病人的生理、心理健康和社会健康及康复锻炼过程中有负面影响的环境问题。
8.2.2遵循职业道德准则及其在实践中的体现
【描述】ICU护士先于别人将理论赋于实践时，必须遵守职业行为规范，遵守（病人）自主决定原则、（对病人）有利原则和（对病人）公正原则。他/她能对自己的职业行为、职业判断和行为后果负责。
【具备护理核心能力的行为】
（1）在执行重症护理实践，进行独立合理的临床判断时，应符合职业道德规范。
（2）对于道德难题，有和他人公开讨论接受不同观点的意识。
（3）对于所有不符合道德规范造成的突发事件应向负责人员汇报。
8.3团队工作
8.3.1保持团队凝聚力
【描述】ICU护士应维持ICU团队的凝聚力。为了治疗的共同目的，团队成员在工作时应和谐有效地合作。
【具备护理核心能力的行为】
（1）开展不同形式的临床讨论，目的是为病人的护理管理提供专业指导，如个案讨论和危险管理讨论。
（2）倡导团队工作者参与多元化的业务活动，以提高自身的业务水平。
（3）寻求参与多功能、多学科的合作机会。
8.3.2维持一个具有凝聚力的护理团队
【描述】ICU护士应和护理同伴建立和维持一个和谐的工作关系。
【具备护理核心能力的行为】
（1）显示出团队的概念。
（如：讨论团队的发展动态，参与团队不同阶段的建设：形成、酝酿、规范和执行）。
（2）对团队的架构、功能和团队合作的目的有一定的理解。
（3）对团队中不同角色和共同目的有一定的理解。
（4）主动参与团队的讨论，达到团队合作的目的、目标。
（5）当有需要时，愿意分担相应的工作。
（6）参与各种危重护理相关的行动，如CQI设计项目、研究、感染调查。
8.4 护理管理
8.4.1机构的管理
【描述】ICU护士理解在ICU工作中的任务和核心价值。达到ICU工作的目标。
【具备护理核心能力的行为】
（1）显示出在（护理）管理工作中的专业知识。
（2）将核心信念和目标运用到日常工作中。
（3）遵循相关的方针、程序和草案。
（4）参与科室提议的制定。
（5）加强和发展重症监护护理，以利配合快速发展的现代科学技术。
（6）最大限度有效的利用资源。
8.4.2下属的管理
【描述】ICU护士可以通过激发、训练、授权和监督下属的工作程序和操作技能以达到目标。
【具备护理核心能力的行为】
（1）指导布置（工作）任务的基本方法，激发下属通过考核，达到目标；当他们的建议合理时，思考和接受；并应用于实践。
（2）根据下属的能力和工作经验（授权）安排任务，以利于在危机管理中能立即进行重症护理。
（3）鼓励下属参与专业活动，激励他们对重症护理的革新。
8.4.3协助保持舒适的（有利的）工作环境
【描述】ICU护士履行协助维持舒适的工作环境的行为。
【具备护理核心能力的行为】
（1）为最大限度地保持重症护理的质量，创造一个舒适的环境。
（2）在卫生保健小组、病人和亲属间建立有效的反馈。
（3）做好职业健康和安全的维护，预防职业损害。
（4）在部门间，各医院间建立有效的联系，分享不断更新的专业信息和不同的经验。这样才能使（我们的）科室不断适应外界的变化。
8.5 专业的发展
8.5.1在临床环境中促进护理知识的发展
【描述】ICU护士应率先支持和进行提高高层护理知识的活动。
【具备护理核心能力的行为】
（1）发展必须的技能和主动的提高护理的有效性；为护理的进一步发展寻求机会，为其应对发展和培训的需求做好准备。
（2）掌握护理知识应提高的领域，如丧亲之痛护理的咨询和沟通技巧。
（3）促进学习者达到其培训和发展的需求。
（4）进行在职指导培训，主动参与培训指导的活动。
（5）指导新护士，提醒他们ICU病人的特殊护理要求。
（6）学习吸收循证研究的结果，以利于进一步提高临床实践。
（7）支持和参与护理研究。
（8）分享和宣传循证研究的结果。
（9)和同仁分享临床经验和知识。
（10)将理论知识付诸实践。
8.5.2提升ICU护士的专业形象
【描述】ICU护士积极、主动参与护理专业有关的活动，如ICU会议、学习小组、课程，提高护理专业形象。
【具备护理核心能力的行为】
（1）在卫生保健团队中，维护护理专业性。
（2）对公众健康的提升和维护给予关注。
（3）具有专业知识，有能力，可以依赖，有责任感，富有同情心，能应用批判性思维进行护理以达到目标。
（4）支持专业组织举办的活动，如微型教学和临床经验分享会议。
（5）促进专业团队凝聚力的能力。
（6）维护护理专业集体的利益。
（7）不断提高护理质量。
8.6个人的专业发展
评估自身的护理实践和知识，以提高个人技能
【描述】ICU护士不断地对提高自身专业能力的意识进行自我评估。为了保持和达到特殊护理实践的标准和护理趋势，需要不断更新护理知识。
【具备护理核心能力的行为】
（1）使用专业权威的实践标准评估自身的实践。
（2）在急诊环境，对接受不同治疗模式的病人实施熟练的护理，从而达到预期的目的和预防效果，尽可能减少损害。
（3）意识到个人的优点和局限，以及提高护理知识的重要性。
（4）寻求额外的信息/机会，提高个人技能和素质，如参加课程/研讨会，当遇到不熟悉的临床环境并且没有先例时，读相关课程的书籍。
（5）制定个人发展计划，包括参加在职ICU课程、ICU学科会议、海外ICU会议、ICU教育计划，阅读有关ICU的期刊和文献。
（6）和护理同仁分享最新的ICU护理知识和实践。
9.重症监护护理实践标准
重症护理的特殊性定义：为重症病人或有威胁生命疾病的病人提供支持和管理。重症护理的目标是通过提供高质量的个人护理，提高重症病人和家属的最大适应能力，使得重症病人不仅可以适应生理功能的障碍，而且可以适应重症监护室的心理压力。为了达到这一的目标，护理标准必须成为监督和提高重症监护实践质量的指导。
护理标准为重症监护的护理质量提供了测量尺度，并且为辨别具有特殊护理竞争力的重症监护护士提供了标准。这个程序标准为重症监护护理实践提供了具体的指导，包括使用合适的行为进行日常的护理。
以下15项护理标准是重症监护室标准的护理规范，是重症监护护士如何提供高质量护理的指导，摘自于香港护理学院重症监护特殊质量委员会发表的《重症监护实践标准》（2002）。
（1）重症监护护士行为标准和法律常规、法律条文、组织规范、相关护理法律相一致。
（2）重症监护护士提供24小时全天候的满足病人个体需求的护理。
（3）重症监护护士能胜任并执行现在的重症护理。
（4）重症监护护士提供的护理是符合职业道德标准的。
（5）重症监护护士表现出对其专业的判断和行为负责任的态度。
（6）重症监护护士为病人、探访者和其他人创造与维持一个安全的环境。
（7）重症监护护士管理重要仪器，为病人提供即刻需要的护理服务和供给。
（8）重症监护护士保护病人，防止其因环境因素而引发感染。
（9）重症监护护士能正确、持续、系统的对病人进行健康评估。
（10）重症监护护士能阐明护理诊断，在优先考虑病人的需求基础上识别病人的问题。
（11）在与护理诊断/病人问题一致情况下，重症监护护士鼓励病人、家属和其他卫生保健人员参与护理。
（12）重症监护护士为达到预期目标，修订护理计划。
（13）重症监护护士以清晰、系统和动态的方式对护理的结果进行评价。
（14）重症监护护士履行健康教育，目的是为了维护和提升健康。
（15）重症监护护士应提高自身和他人的专业发展。
建议将标准9~13放在一起阅读，因为这些描述了护理模式各步骤的联系，是用于体现护理实施的能力标准的。
这种“结构-程序-结果”的模式正在被应用，用于强调护理管理系统、护理行为、护士与护理接受者间的相互作用，以及护理实施的结果。
9.1标准陈述1
重症监护护士行为应与宪法、常规法律条款、各组织（医院，部门）规范，相应护理法律条例相一致。
【结构标准】
（1）香港护理理事会制定的香港护士专业行为准则。
（2）组织机构的规范准则。
（3）由医院当局设定的病人准则（注：病人的权利以及对治疗护理的期望值）的划定。
（4）个人资料隐私条例。
（5）护士注册条例，其中包含注册和执照护士的注册、训练规程、规范准则等内容。
【程序标准】
（1）可以使用相应的条例和规范准则。
（2）根据当前的护理注册条例进行注册。
（3）根据法律履行护理职责。
（4）根据规范准则、法规、相关方针和程序进行护理实践。
（5）根据病人准则、《个人资料隐私条例》，在实施护理时维护病人的权利、隐私、利益和需求。
（6）保证在执行护理程序和治疗之前得到病人（家属）的知情同意。
（7）依据法律书写相应的护理文件，并保持护理文件的清晰及法律的有效性。
【结果标准】
（1）病人/家属陈述自己的权利被保护。
（2）病人的隐私未被侵犯。
（3）病人对法律赋予他们的治疗和服务质量表示满意。
（4）清晰、正确的书写护理文件，保证其法律的有效性。
9.2标准陈述2
重症监护护士提供24小时全天候的、满足病人个体需求的护理。
【结构标准】
（1）建立明确的护士选拔政策。
（2）使用合理的人力资源指导安排工作。
（3）保证任何时间都有具备合适资质的护士执行重症护理。
（4）有应急计划。
【程序标准】
（1）表现出的知识和责任符合病区的规定、政策和程序。
（2）为患者提供24小时最佳护理，合理调配护理人员。
（3）持续的实践重症护理。
【结果标准】
（1）有文件证据证明危重病人受到持续高质量的重症护理。
（2）人力资源足够保证每日病人护理的需求。
9.3标准陈述3
重症监护护士能胜任并执行现在的重症护理。
【结构标准】
（1）重症监护护士有重症护理的专业知识。
（2）重症监护护士有评估病人需求，计划、执行和评价护理的专业知识和技能。
（3）在ICU中，始终有一位护理专家。
（4）有提供继续教育的机制。
（5）有监督ICU护士资格能力的系统。
【程序标准】
（1）根据组织机构的需求和护理注册条例，维持护理实践和专业行为的标准。
（2）为重症护理需求提供心理活动及技能支持。
（3）通过教学计划、临床监督和研究活动分享知识和经验。
（4）将有效的人际技能应用于与病人、家属沟通中。
【结果标准】
（1）通过他/她的知识和经验，验证ICU护士资质能力。
（2）有书面文件证据证明实施的护理是按照病人个体的评估、计划、执行和评价进行的。
9.4标准陈述4
重症监护护士提供的护理是符合职业道德标准的。
【结构标准】
（1）病人和家属能得到关于他们权力和责任的信息。
（2）建立一个机制，能分析和解决在重症护理的职业道德中存在的问题。
（3）一份香港护士专业行为的准则。
（4）一份个人资料隐私条例。
（5）有关于护理职业道德的书籍、期刊和培训计划。
【程序标准】
（1）遵循香港护理理事会制定的香港护士专业行为的准则。
（2）当护理病人时，尊重病人的尊严。
（3）尊重病人的权利和需求。
（4）适宜的维护病人的隐私和信息。
（5）告知和支持病人有利于自己健康的决定。
（6）诚实地承认个人的任何知识和技能的局限性，通过改进弥补不足。
（7）向相关人员汇报不符合道德规范引起的突发事件。
【结果标准】
（1）病人/家属陈述他/她的权利和尊严受到保护。
（2）病人/家属陈述他/她被正确地告知和支持自己所做决定。
（3）所有的不符合道德规范引起的突发事件都被上报和记录。
9.5标准陈述5
重症监护护士表现出对他/她专业判断和行为负责的态度。
【结构标准】
（1）有重症监护的信念。
（2）病区有客观的（护理）目标指导护士的行为。
（3）医院有被核准的方针和职工操作程序指南。
