（4）有一个保证护理实践合格的机制。
（5）有一个保证安全护理实践的检查体系。
【程序标准】
（1）履行为危重病人提供安全护理的责任。
（2）有责任澄清和阐明不清楚的指导以及不合适的干预。
（3）根据医院和专业组织机构的指南和草案进行实践。
（4）定期检查护理实践。
（5）根据对危重病人的连续监测和循证护理实践，能独立进行合理的临床判断。
（6）意识到自己资质水平和局限性，寻求自我发展的合适计划。
【结果标准】
（1）ICU护士能通过合理的判断和行为证明自己的能力。
（2）没有不符合专业操守的行为被上报。
9.6标准陈述6
ICU护士为病人、探视者和其他工作人员创造和维持一个安全的环境。
【结构标准】
（1）有书面的政策和规程来降低环境危害的危险性。
（2）有政策保证人员知道如何正确使用新的器材。
（3）有职业安全健康条例和规则。
（4）有操作规程指南。
（5）有上报和检查突发事件的机制。
（6）重症监护护士遵循危重病病人给药的管理相关规则和规范条例。
（7）有相应人员随时为重症监护人员提供咨询服务和安全用药的建议。
【程序标准】
（1）执行得到认可的相关政策，将环境中的危险因素最小化。如政策和规程必须包括预防火灾和生物药物危害。
（2）具备预防火灾和生物药物危害的知识，并具有预防的责任心。
（3）阶段性评估危害的控制和预防措施的有效性。
（4）通过计划和对病区单元的设置以保证病人的安全
病人的单元间空间合适，允许可能要使用的仪器放置；
有合理的空间辅助区域；
合理的电源插座；
适当的照明；
合理的安全出口；
窗户，钟表，日历；
下水道和水槽；
生命支持系统，包括医用氧气、吸引出口、备用电源；
急救铃系统；
辅助照明系统。
（5）报告任何可能对病人、探访者、医院工作人员造成危险的环境和环境缺陷。
【结果标准】
（1）将发生意外事件的可能性最小化。
（2）危险的意外事件被上报和记录。
（3）为病人、探访者和医院工作人员提供和维持一个安全的环境。
9.7标准陈述7
ICU护士管理所有重要仪器的使用，能随时为病人提供紧急护理和资源供应。
【结构标准】
（1）建立一个常规重要和紧急使用仪器的装置，定期检查。
（2）保证服务供给。
（3）配备紧急使用的仪器、药品的供应，确保准备完好，处于备用状态。
（4）有可使用的关于采购、准备、使用、清洁和维护的政策和指南。
（5）有可使用的ICU物品放置，监管，替换器材、药品，以及供给的政策。
【程序标准】
（1）参与建立书写有关于物品放置，监管，替换物品、药品和供给需要的政策和规程。
（2）定时检查所有器材的储备。
（3）保证所有必需的器材处于工作安置状态并能及时供给。
（4）熟悉医院各种可供使用的服务，如在紧急情况下的检验科和药房服务。
【结果标准】
（1）预防由于仪器故障对病人造成的危害。
（2）预防由于服务和供给不足对病人造成的危害。
（3）有书面的文档记录所有仪器定期检查功能的情况。
9.8标准陈述8
ICU护士保护病人，防止其因环境因素而引发感染。
【结构标准】
（1）有书面的感染控制政策。
（2）当有情况干扰时，为ICU所有护士提供预防接种。
（3）提供关于在工作时的感染控制实践程序。
（4）为普遍的预防提供必需的保护装置。
（5）建立一个由ICU人员和感染控制科室组成的标准工作小组进行感染控制。
（6）建立一个动态的上报、检查和评估感染事件的系统。
【程序标准 】
（1）了解各种需要隔离和预防感染的情况。
（2）遵守制定的关于感染控制政策、规程和指南。
（3）定期检查和修正感染控制的政策和规程。
（4）和感染控制护士合作，控制感染。
【结果标准】
（1）控制感染的爆发。
（2）ICU的感染率减少或维持在一个低的水平。
（3）减少的感染事件被上报和记录。
9.9标准陈述9
重症监护护士能为病人进行正确的、连续的和系统的健康评估。
【结构标准】
（1）有ICU护士为病人进行健康评估的指南。
（2）有一个被认可的指导护理实践的概念模式。
（3）有健康评估表格来记录病人的信息。
（4）有经验的人员可随时为缺乏经验的人员在进行健康评估时提供建议。
（5）ICU护士能够运用专业知识和技能进行体格检查和心理、社会评估。
【程序标准】
（1）从入院开始连续不断地进行资料收集。
（2）收集主观和客观资料以决定病人的需求。
（3）系统地收集资料，保证评估的完整性。
（4）使用正确的体格检查技巧收集资料。
（5）通过与病人/家属有效沟通，收集心理、社会主观资料。
（6）通过病人以往（医疗）记录收集相关资料。
（7）记录所有病人的资料。
（8）定期/当必须时，更新病人资料。
（9）保证病人相关资料可以被所有健康卫生保健人员了解。
【结果标准】
（1）可以进行准确、连续、系统的病人评估。
（2）可以识别病人的生理、心理、社会和精神需要，并有记录的证据。
（3）ICU护士了解自己护理的每个病人现在的情况。
（4）对每个病人的资料进行不断更新。
9.10标准陈述10
ICU护士可以系统地阐明护理诊断/在优先考虑病人需求的基础上，识别病人面临的健康问题。
【结构标准】
（1）有依据可供用于规范制定护理诊断/鉴别病人的问题。
（2）建立指南用于制定护理诊断/识别病人的问题。
（3）ICU具有有经验的工作人员为护士制订护理诊断和鉴别病人的健康问题提供建议。
（4）ICU护士能运用知识和技能制定正确的护理诊断/识别病人的问题。
【程序标准】
（1）运用收集的资料建立病人现存和潜在的问题/需求。
（2）与病人、家属和其他卫生保健团队人员合作，识别病人的问题/需求。
（3）依据护理教育、经验、能力和责任感，制定护理诊断/识别病人问题。
（4）根据对病人现存的/潜在的威胁建立优先解决的问题/需求。
（5）在病人记录里优先记录护理诊断/病人的问题。
（6）当病人情况改变时，及时更新护理诊断/病人问题。
【结果标准】
有书面记录证明护理诊断被确定。根据优先解决的需求，识别病人的问题。
9.11准则陈述11
依据护理诊断/病人问题，ICU护士应与病人、家属和其他卫生保健团队人员合作共同制定护理计划。
【结构标准】
（1）有护理计划的信息和参考文献供使用。
（2）有经验的人员可为护士在制定护理计划时提出指导e008建议。
（3）ICU护士能运用知识和技能设计符合病人需求的护理计划。
（4）有一个经认可的护理计划实施模式可使用。
【程序标准】
（1）有目标针对每个护理诊断/病人问题。
（2）当任何时候需要时，护理计划需符合护理干预，护士与病人、家属和其他卫生保健人员合作。
（3）设计一个适合个体的护理计划。
（4）与相关人员共同商讨护理计划。
（5）更新的护理计划、护理行为应与病人变化的健康状况一致。
（6）根据病人的病情变化不断调整护理措施。
（7）通过不断审视护理行为，评估护理计划。
（8）在病人的记录里记录护理计划。
【结果标准】
（1）护理计划反映了病人的（健康）问题/需求。
（2）护理计划反映了护理干预的有效性。
ICU护士执行计划的护理，以达到预期目标。
【结构标准】
（1）ICU护士具有执行护理计划的知识和技能。
（2）建立护理和实践的标准。
（3）有经验的人员可为执行的护理提建议。
（4）有合适的仪器供执行护理计划使用。
（5）有保证连续护理的政策。
【程序标准】
（1）根据动态的环境，使用被认可的计划进行护理干预。
（2）根据标准和草案执行护理。
（3）和病人、家属和其他卫生保健人员合作共同执行护理计划。
（4）能有条理地、人道主义地执行护理计划。
（5）具备能将现代科学理论、科技、心理学等多种知识相结合的能力。
（6）提供护理参与，预防并发症，发现威胁生命的情况。
（7）提供适合个人的连续护理，达到预期目标。
（8）在护理记录里记录干预措施。
（9）根据病人情况进程评价和修订干预。
【结果标准】
（1）执行被认可的护理计划。
（2）保留病人个体的护理干预记录。
（3）达到为病人制定的预期目标。
ICU护士可以清晰地、系统地、动态地评估护理计划进行的结果。
【结构标准】
（1）ICU护士能运用知识和技能对实施的护理计划进行评价。
（2）在护士对实施的护理结果进行评价时，有有经验的人员给予建议。
（3）有一个连续评价病人对护理反应的反馈机制。
【程序标准】
（1）能及时地通过收集的资料对干预的结果进行评估。
（2）对比病人的反应和预期目标。
（3）能分析造成病人反应和预期目标明显差距的原因。
（4）在评价的基础上，回顾和修订护理计划。
（5）在病人病历上记录评价的结果。
【结果标准】
评价和记录实施的护理。
ICU护士通过健康教育提升和维持健康。
【结构标准】
（1）针对ICU环境建立一个教育的体系。
（2）创造一个最佳学习环境。
（3）建立一个评估病人/家属需求的手段。
（4）设计用于提升和维持健康的计划。
（5）重症监护护士有能力进行健康教育。
【程序标准】
（1）根据病人/家属文化水平修订健康教学方法。
（2）评估病人/家属的学习能力或任何学习障碍。
（3）与病人和家属建立良好的关系。
（4）为了提高和维持健康，帮助病人建立短效和长效的目标。
（5）计划和执行适合个人的健康教育活动。
（6）为病人和家属提供提高和维持健康的教育信息。
（7）帮助推动病人/家属遵循健康教育。
（8）记录教育和学习进展。
（9）评估健康教育的有效性，必要时修改方法。
【结果标准】
（1）病人对健康的提升和维持表现出积极的态度。
（2）病人/家属对教育的内容能理解，有书面记录。
ICU护士的行为有利于提高自己和他人在护理专业的发展。
【结构标准】
（1）建立一个为护士提供连续的专业发展机会的系统。
（2）建立一个客观的成绩评价系统。
（3）提供关于重症监护护理的专业期刊和教科书。
（4）提供一个促进护理科研和高等护理实践的机制。
【程序标准】
（1）定期检查回顾为专业发展设置的目标。
（2）参加继续教育规划，更新重症监护知识和技能。
（3）通过教学活动和临床监管促进专业发展。
（4）参与临床护理研究并将依照以证据为基础的护理实践应用于临床。
（5）参与和提升专业护理组织的活动。
【结果标准】
（1）病人得到以现在科学知识和研究结果为基础的高质量护理。
（2）重症监护护士完成护理继续教育规划，能承担专业发展的义务。
（3）培养和尊重重症监护护理专家。
10.重症监护护理实践规程的标准
香港重症护士协会（HKACCN）为重症护理制定的护理规程标准，在卷1（重症监护）中，重症护理规程根据以下身体功能系统分类。经HKACCN的同意，我们的工作小组将内容修订如下：
【标准描述】
病人需要进行支气管镜检查，且检查过程是安全和有效的。
【程序标准】
（1）向病人/家属解释原因、程序和潜在并发症。
（2）ETCO2监测病人护理。
①为支气管镜检查准备所需的无菌器械。
②运用标准预防措施，处理分泌物。
③遵医嘱调整氧流量。
④遵医嘱给予镇静剂或局麻药。
⑤必要时使用相应方法，阻止嘴部运动。
⑥协助医生行支气管镜检查。
（3）在整个过程中观察血液动力学改变和呼吸状况。
（4）器械要经过严格的消毒。
（5）如果需要，应正确采集标本并做好标识。
（6）观察、记录和汇报病人的病情及给予的护理。
【结果标准】
（1）支气管镜检查安全有效。
（2）及时发现并发症并采取有效措施。
（3）正确记录护理过程并保存。
10.1.2胸腔引流管和引流装置
【标准描述】
通过密闭式引流装置安全，有效地引流出病人胸腔积液/积气。
【程序标准】
（1）向病人/家属解释原因、程序、潜在的并发症及维持胸引装置有效功能的重要性。
（2）遵循密闭式胸腔引流管的护理指南和注意以下重要内容：
①维持胸腔引流装置的有效性，必要时根据医嘱连接负压吸引。
③正确固定胸引管。
④维持引流装置的密闭性。
（3）遵循标准预防，处理血液和体液。
（4）协助病人做咳嗽、深呼吸锻炼。
（5）评估病人疼痛水平，必要时给予止痛剂。
（6）评估病人呼吸型式。
（7）观察、记录和报告引流液的量和性质。
（8）观察并发症并给予合适的干预措施。
（9）观察、记录和汇报病人的病情及给予的护理。
【结果标准】
（1）病人的胸腔积液、积气被有效地引流。
（2）保持引流装置密闭性。
（3）正确记录。
10.1.3持续脉搏血氧含量监测
病人需要连续脉氧检测，正确的进行末梢血氧饱和度监测，从而反应病人的氧合状态。
【程序标准】
（1）向病人/家属解释原因、程序和潜在的合并症。
（2）遵循连续脉搏血氧含量监测操作指南，并注意以下重要内容：
①选择合适尺寸的传感器。
②将传感器置于有合适血液灌注的部位，定时更换监测部位。
③分辨人为造成的波形改变/低灌注状态。
