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第7章 焦虑(2)

焦虑包括指向未来的害怕不安和痛苦的内心体验、精神运动性不安以及伴有自主神经功能失调表现三方面症状,分急性焦虑和慢性焦虑两类。

急性焦虑主要表现为急性惊恐发作。老年人发作时突然感到不明原因的惊慌、紧张不安、心烦意乱、坐卧不安、失眠,或激动、哭泣,常伴有潮热、大汗、口渴、心悸、气促、脉搏加快、血压升高、尿频尿急等躯体症状。严重时,可以出现阵发性气喘、胸闷,甚至有濒死感,并产生妄想和幻觉。急性焦虑发作一般持续几分钟到几小时,之后症状缓解或消失。

慢性焦虑表现为持续性精神紧张。慢性焦虑的老年人表现为经常提心吊胆,有不安的预感,平时比较敏感,处于高度的警觉状态,容易激怒,生活中稍有不如意就心烦意乱,易与他人发生冲突,注意力不集中,健忘等。

持久过度的焦虑可严重损害老年人的身心健康,加速衰老,增加失控感,损害自信心,并可诱发高血压、冠心病;急性焦虑发作可导致脑卒中、心肌梗死、青光眼、高压性头痛失明以及跌伤等意外发生。

五、社交焦虑障碍

社交焦虑障碍又叫社交恐惧症,是指显著害怕一种或多种社交场景,或害怕某些动作或情节,主要是害怕陌生人或被人“审视”。患者因害怕自己的一些举动(或焦虑紧张的表现)丢脸或难堪,因此,每当面临所害怕的社交情景时,几乎必然引起焦虑反应。反应的方式多种多样,包括焦虑,害怕的情形,自主神经功能紊乱如出汗、口干、呼吸困难、心跳加快,紧张表现如四肢发抖、全身震颤、口吃、坐立不安等,还有焦虑性认知,如觉得自己快不行了,别人都在看自己,自己的紧张他们都看见了等。因此,病人常常会回避所害怕的社交情景,如无法回避时就会忍受强烈的焦虑和苦恼。一般来说,患者认识到这种害怕和担心是不合理的,因此大多都希望能改善或治疗。经过治疗后,大多数有好转。

社交焦虑障碍的表现:

(1)害怕一种或多种社交场景。如害怕与陌生人讲话,或害怕与长辈讲话,害怕与人对视,害怕站在台上讲话或演讲,或害怕在众目睽睽之下吃饭、写字或做其他事情。

(2)自主神经功能紊乱。如心慌心跳、心跳加快、出汗、血压增高、头晕、呼吸加快等。

(3)紧张表现。常常表现为内心紧张、口吃、语音震颤、全身发抖等。

(4)认识歪曲。如怀疑自己说错话,感到自己快晕倒,感到自己会焦虑发作,感到自己仪容不当等。

(5)社交回避。以各种借口尽量回避不参加害怕的社交,非参加不可时会感到难以忍受的痛苦和紧张,因而尽量躲在一个不被人注意的角落里,尽量不说话。

(6)自知力。大多数患者对自己的病情有自知力,对疾病造成的痛苦及对生活工作的影响感到不安,因而要求治疗。

六、焦虑障碍的父母因素

社交焦虑障碍的发病因素中,父母的因素很关键。一般来说,有以下几个方面:

(1)遗传:社交焦虑障碍患者的父母或者其他一级亲属中焦虑障碍的比例较多。

(2)性格:患者父母大多有焦虑性人格、精力旺盛人格等。

(3)教养方式:由于患者父母的人格问题,往往对孩子的缺点、错误不能正确看待,往往夸大孩子的缺点,以自己的世界观和价值观要求孩子,对孩子既过分严厉又过分爱护,使孩子失去自我、胆小、不敢表达。这是最主要的原因。

(4)应激性生活事件。

七、焦虑的危害

(1)焦虑、紧张的不良情绪可能会使女孩身高变矮,但对男孩却没有影响:紧张、焦虑的女孩平均身高会比开朗、快乐的女孩矮5厘米,将来身高超过1.57米的可能性要减少2倍,身高超过1.62米的可能性更会减少5倍。

(2)焦虑症有可能产生并发症。焦虑障碍是一种长期性的负面性情绪障碍,可导致多种身体疾病:高血压、冠心病、胃肠疾病甚至癌症等。这对现代人的身心健康、生活质量和社会功能的发挥构成了重大威胁。在1990年,美国医疗负担中与焦虑障碍有关的费用为466亿美元,占全年精神卫生费用的31.5%。因此焦虑障碍的研究已引起临床医师和政府部门的重视。

(3)焦虑症和抑郁障碍共病。焦虑和抑郁是临床上常见的两组症状,但在临床实际工作中两者常常同时存在。目前的研究发现,焦虑和抑郁在遗传、生化、免疫、内分泌、电生理和影像学等方面既有联系又有不同。在美国的初级卫生保健人群中,焦虑症与抑郁障碍共病占12%,而单纯焦虑障碍占12%,单纯抑郁症占10%。焦虑抑郁障碍共病增加了治疗难度、医疗费用和住院时间,这需引起临床医师和政府部门的重视。

八、焦虑的治疗

1.焦虑的心理治疗

对于某些严重的情况就一定要寻求专业机构的帮助,进行专业治疗。治疗方法有:心理咨询、药物治疗等。对于较轻的焦虑情绪可以进行自我调节。但要注意的是,一定要重视自己的心理状态,但也不要过度紧张,总之要客观地看待自己的各种情绪。

2.焦虑的自我调节

(1)良好的自我心态

首先要乐天知命、知足常乐;其次是要保持心理稳定,不可大喜大悲,要心宽,凡事要想得开,要使自己的主观思想不断适应客观发展的现实,不要企图让客观事物纳入自己的主观思维轨道,那不但是不可能的,而且极易诱发焦虑、抑郁、怨恨、悲伤、愤怒等消极情绪;再次是要注意“制怒”,不要轻易发脾气。

(2)增加自信

自信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人,对自己完成和应付事物的能力是怀疑的,夸大自己失败的可能性,从而忧虑、紧张和恐惧。因此,作为一个神经性焦虑症的患者,必须首先自信,减少自卑感,应该相信自己每增加一次自信,焦虑程度就会降低一点,恢复自信,也就能最终驱逐焦虑。

(3)自我疏导

轻微焦虑的消除,主要是依靠个人。当出现焦虑时,首先要自己意识到这是焦虑心理,要正视它,不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在;其次要树立起消除焦虑心理的信心,充分调动主观能动性,运用注意力转移的原理,及时消除焦虑。当你的注意力转移到新的事物上去时,心理上产生的新的体验就有可能驱逐和取代焦虑心理,这是人们常用的一种方法。

(4)自我放松

当你感到焦虑不安时,可以运用自我意识放松的方法来进行调节,用自我松弛的方法从紧张情绪中解脱出来。具体来说,就是有意识地在行为上表现得快活、轻松和自信。比如说,可以端坐不动,闭上双眼,然后开始向自己下达指令:“头部放松、颈部放松。”直至四肢、手指、脚趾放松。运用意识的力量使自己全身放松,处在一个松和静的状态中。随着周身的放松,焦虑心理可以慢慢得到平缓,可以想象自己在碧波荡漾的海边或湖边,沐浴着温暖和煦的阳光,听着波涛轻拍岸石的声音,闻着空气中清新宜人的气息……让自己的身与心得到全面放松,抛弃过分的焦虑。

(5)自我反省

有些神经性焦虑是由于患者对某些情绪体验或欲望进行压抑,并压抑到无意识中去了,但它并没有消失,仍潜伏于无意识中,从而产生了病症。发病时你只知道痛苦焦虑,而不知其因。因此在此种情况下,你必须进行自我反省,把潜意识中引起痛苦的事情诉说出来。必要时可以发泄,发泄后症状一般可消失。

(6)食疗

家常食疗方法调节焦虑情绪效果好。肝郁乘脾,脾运不健,生湿聚痰,出现咽喉梗塞感,可采用:

①采用认为既能顺气,又能化痰的食物。

②蔬菜主要有各种竹笋、毛笋、冬瓜、萝卜、鱼腥草(现在作为野菜食用)等。

③水果如橘子、柚子、芦柑、西瓜(包括皮)都是很好的选择。

3.焦虑的心理治疗

上述的调节方法很方便实用,但对于某些严重的情况就一定要寻求专业机构的帮助,进行专业治疗。

4.减轻焦虑的小方法

除以上方法之外,一些小方法也可以帮助你缓解紧张焦虑的情绪。

(1)深呼吸

当你面临情绪紧张时,不妨做深呼吸,以有助于舒解压力、消除焦虑与紧张。当你感到焦虑时,你的脉搏加速,呼吸也加快,而深呼吸可以迫使你减缓呼吸速率,使身体相信焦虑已过去。正确的腹部呼吸是:当你一吸一呼时,腹部将随之一起一伏。

(2)活动你的下颚和四肢

当一个人面临压力时,容易咬紧牙关,此时不妨放松下颚,左右摆动一会儿,以松弛肌肉,舒解压力。你还可以做扩胸运动,因为许多人在焦虑时会出现肌肉紧绷的现象,引起呼吸困难,而呼吸不顺可能使原有的焦虑更严重。欲恢复舒坦的呼吸,不妨上下转动双肩,并配合深呼吸。举肩时吸气,松肩时呼气,如此反复数回。

(3)幻想

这是舒解紧张与焦虑的好方法。幻想自己躺在阳光普照的沙滩上,凉爽的海风徐徐吹拂。试试看,也许会有意想不到的效果。

(4)肯定自己

当焦虑袭来时,可以反复地告诉自己“没有问题”,“我可以对付”,“我比别人行”。这样可使你渐渐消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反应,使你的智能反应逐渐表现出来。结果,你果真平静下来了。

(5)学会放松

在面临每天的例行干扰之前,暂时放松数秒,可以大幅改善焦虑的程度。例如,当电话铃响,先做个深呼吸,再接听。养成这种蓄意放松数秒钟的习惯,它可充当有效的镇静剂,使你控制焦虑,而不是被焦虑掌控。周末假日,还可以开车兜风或到海边逛逛,尽量做一些有益身心的活动,抛开工作的烦恼。

(6)转移注意力

假使眼前的工作让你心烦紧张,你可以暂时转移注意力,把视线转向窗外,使眼睛及身体其他部位适时地获得松弛,从而暂时缓解眼前的压力。你甚至可以起身走动,暂时避开低潮的工作气氛。

(7)放声大喊

在公共场所,这方法或许不宜。但当你在某些地方,例如私人办公室或自己的车内,放声大喊是发泄情绪的好方法。不论是大吼或尖叫,都可适时地宣泄焦躁。

(8)保持睡眠充足

多休息及睡眠充足是减轻焦虑的一剂良方。这可能不易办到,因为紧张常使人难以入眠。但睡眠愈少,情绪将愈紧绷,更有可能发病,因为此时免疫系统已变弱。

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